मार्गदर्शित हाडांच्या पुनर्जन्म (जीबीआर) ही एक प्रक्रिया आहे जी हरवलेल्या अल्व्होलर हाडांची पुनर्बांधणी करण्यासाठी रुग्णाच्या स्वत: च्या हाडांच्या पुनरुत्पादक क्षमतेसाठी हानीकारक अडथळा वापरते (जबडा हाड), त्याद्वारे इम्प्लांटची जागा सक्षम करणे (कृत्रिम) दात मूळ). दात काढल्यानंतर (पुढील शल्यक्रियेविना दात काढून टाकणे) आणि दीर्घकाळापर्यंत एडेन्टुलिझमच्या बाबतीत अल्व्होलर रिज अ‍ॅट्रोफी (अल्व्होलर रिज हाडचे रिग्रेशन) नंतर हाडांचे दोष उद्भवतात. जेव्हा दात काढून टाकला जातो तेव्हा कार्याच्या लोडिंगच्या अभावामुळे वेचाच्या जखमेच्या क्षेत्रामधील हाड पुन्हा कमी होतो. अल्व्होलर रिज The० टक्क्यांपर्यंत उंची आणि रुंदीमध्ये शोषली जाते. इम्प्लांट (कृत्रिम) म्हणून दात मूळ) पूर्णपणे हाडांनी वेढलेले असणे आवश्यक आहे, रोपण लावण्यासाठी नवीन हाड तयार करणे आवश्यक असू शकते. हे लक्षात घेऊन, जीबीआर इम्प्लांट दंतचिकित्साचा अविभाज्य भाग बनला आहे. कोणत्याही पुनरुत्पादनाचे ध्येय उपचार केवळ गमावलेल्या संरचना दुरुस्त करण्यासाठीच नाही तर त्या पुन्हा निर्माण करणे देखील आहे. याचा अर्थ असा की हरवलेली अल्व्होलर हाड वेगळ्या पद्धतीने पुन्हा तयार करावी. यांत्रिक अडथळा म्हणून पडद्याच्या संरक्षणाखाली, शरीराचे स्वतःचे हाड त्याची पुनरुत्पादक क्षमता विकसित करण्यास आणि नवीन हाड तयार करण्यास सक्षम आहे. जर हाडांच्या दोषांचे आकार आणि स्थानिकीकरण अनुकूल असेल तर केवळ एकट्या पडद्याचे तंत्रज्ञान वापरले जाऊ शकते. तथापि, दोष मॉर्फोलॉजी (दोषांचे स्वरूप) प्रतिकूल असल्यास, फिलर मटेरियलद्वारे पडदा कोसळण्यापासून संरक्षण करणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, ते केवळ अडथळा म्हणूनच काम करत नाही परंतु कलम केलेल्या हाडे किंवा हाडांचा पर्याय स्थिर करण्यासाठी देखील करते. पडदा अडथळा नसल्यास, हाडांचा दोष वेगाने वाढणारी (वाढणारी) ने भरला जाईल संयोजी मेदयुक्त त्याऐवजी हळू वाढणार्‍या हाडांऐवजी.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- हाडांच्या वाढीसाठी इम्प्लांट प्लेसमेंट (कृत्रिम स्थान) ला परवानगी द्या दात मूळ).
- टाळणे संयोजी मेदयुक्त हाडांच्या पुनर्जन्माऐवजी वाढ.
- पडदाद्वारे घातलेल्या हाडे किंवा हाडांच्या पर्यायी सामग्रीच्या स्थानिक स्थिरीकरणासाठी.
- त्वरित रोपण वाढविण्यासाठी (लगेचच इम्प्लांट ठेवताना हाडांची वाढ दात काढणे).
मतभेद
- च्या अभाव प्लेट रुग्णाला नियंत्रित करा.
- भारी निकोटीन वापर
- खराब नियंत्रित मधुमेह (मधुमेह)
- गंभीर सामान्य रोग जे उपचार करण्याच्या क्षमतेवर विपरित परिणाम करतात.
- अट रेडिओटिओ नंतर (रेडिओथेरेपी).
- पेरीओडॉन्टायटीस (दातांच्या पलंगाची जळजळ) नंतर उर्वरित खिशांसह उपचार 5.5 मिमी पेक्षा जास्त
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
पुनर्जन्माच्या यशासाठी एक पूर्व शर्त उपचार रुग्ण पुरेसे अवलंब करतो मौखिक आरोग्य उपचार करण्यापूर्वी तरच, हाडांच्या पुनरुत्पादनाने शक्य असलेल्या दीर्घकाळापर्यंत रोपण ठेवण्याची शक्यता आहे. निदानाच्या उद्देशाने, क्ष-किरण नियोजनाच्या टप्प्यात आणि विशेष प्रकरणांमध्ये घेतले जातात डिजिटल व्हॉल्यूम टोमोग्राफी देखील वापरले जाते. म्यूकोसल जाडीचे मोजमाप आणि जबड्यांच्या मॉडेल्सचे विश्लेषण इम्प्लांट इम्प्लांट स्थिती शोधण्यात, हाडांच्या दोषांच्या प्रमाणाचा अंदाज घेण्यास आणि योग्य प्रक्रियेचा निर्णय घेण्यात मदत करते. जर झिल्ली तंत्र तंत्रात ऑटोजेनस (शरीराचे स्वतःचे) हाड घालण्याच्या उद्देशाने जोडले गेले असेल तर हे योग्य ठिकाणी तयार करून तयार केले जावे - उदा. हनुवटीचा प्रदेश किंवा रेट्रोमोलर स्पेस (शेवटच्या दाढीच्या मागे) - आधी कलम करणे. नियमानुसार, शल्यक्रिया प्रक्रियेद्वारे ढाली केली जाते प्रशासन प्रतिजैविक औषध (दोन तास प्रीऑपरेटिव्ह) अमोक्सिसिलिन). Oलोजेनिक (परदेशी) हाडांची सामग्री देखील वापरली जाऊ शकते. हे लांब ट्यूबलरमधून येते हाडे बहुरंगी दाता डीएफडीबीए (डिमिनेरलाइज्ड फ्रीझ ड्राईड हाड ograलोग्राफ्ट) प्रक्रियेद्वारे रोगजनक संक्रमणाचा आणि रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियेचा धोका कमी होतो, जो फ्रीज कोरडेपणासह इम्प्लांटच्या डिमिनेरायझेशनला जोडतो. तथापि, ते पूर्णपणे वगळले जाऊ शकत नाही. झेनोजेनिक (प्राण्यांच्या ऊतींमधून) हाड जनावरांकडून (बायो-ओस) तयार झाला आहे. डेप्रोटिनायझेशन (प्रथिने काढून टाकणे) सेंद्रीय घटक काढून टाकते आणि त्यामुळे हस्तांतरण आणि एलर्जीकरण होण्याची जोखीम कमी होते, परंतु येथे पूर्णपणे नाकारता येत नाही. उर्वरित अजैविक भाग नव्याने तयार होणार्‍या हाडांमध्ये एकत्रित केला जातो. अपरिपक्व हाड ऊती पासून संरक्षित आहे संयोजी मेदयुक्त पडदा तंत्रात वाढ (बायो-गाइड). Allलोप्लॅस्टिक हाडांचे पर्याय (एएसी) कृत्रिमरित्या (कृत्रिमरित्या) निर्मित साहित्य असतात कॅल्शियम कार्बोनेट, ट्रायसील्शियम फॉस्फेट, हायड्रॉक्सीपेटाइट, बायोगॅस किंवा कॅल्शियमकोटेटेड पॉलिमर (मेटाथ्रायलेट्स: प्लास्टिक) जे बायोकॉम्पॅग्टीबल (जैविक दृष्ट्या चांगले सहन केले जातात) आहेत. ऑस्टिओब्लास्ट्स (हाडे तयार करणारे पेशी) कृत्रिम पृष्ठभाग वसाहत करू शकतात. पडदा तंत्रज्ञान संयोजी ऊतक पेशींच्या वाढीस प्रतिबंध करते.
कार्यपद्धती
जीबीआर एक श्लेष्मल त्वचा तयार करण्यासाठी एकत्र करणे आवश्यक आहे (श्लेष्मल त्वचा-बोन फ्लॅप): हाडांच्या सहाय्याने फ्लॅपची सर्जिकल डिटॅचमेंट पडदा घालण्याची परवानगी देते आणि आवश्यक असल्यास, हाड किंवा हाडांच्या कलमांचा पर्याय कलम तयार केलेली सामग्री आणि फ्लॅपच्या विस्तारानंतर पेरीओस्टीअल स्लिटिंगद्वारे (पेरीओस्टीम ताणण्यासाठी) संपूर्ण कव्हरेज. एकाचवेळी इम्प्लांट प्लेसमेंट (एकाच वेळी इम्प्लांट ठेवणे) शक्य आहे. जर इम्प्लांटची प्राथमिक स्थिरता प्राप्त केली जाऊ शकत नाही तर दोन-चरण प्रक्रिया आवश्यक आहे: हाडांच्या पुनरुत्पादनाच्या नंतर दुसर्‍या प्रक्रियेत तीन ते चार महिन्यांनंतर रोपण स्थापन केले जाते. I. नॉन-रीसरोजेबल बॅरियर झिल्ली
फिल्टर झिल्ली किंवा पॉलीटेट्राफ्लोरोएथिलीन फिल्म (ई-पीटीएफई, गोरेटेक्स; एन-पीटीएफई, टेफगेन) किंवा टायटॅनियम (फ्रिओस बोन्शिल्ड) हाडांच्या तोंडात असलेल्या पोकळीचे वर्णन करतात आणि हाडांच्या कडांवर पडद्याच्या आच्छादित आच्छादित आच्छादित असतात. पडदा पिनने घसरण्यापासून सुरक्षित आहे, ठीक आहे नखे किंवा स्क्रू (टायटॅनियमचे बनलेले) किंवा sutures द्वारे. अलिप्त श्लेष्मल त्वचा (फडफड) श्लेष्मल त्वचा आणि पेरीओस्टेम) कमी करणे आवश्यक आहे (अंदाजे सामान्य स्थितीत परत आणले जाते) आणि sutured जेणेकरून पडदा पूर्णपणे आच्छादित असेल. यासाठी पेरीओस्टीअल स्लिटद्वारे म्यूकोपेरिओस्टियल फ्लॅप वाढविणे आवश्यक आहे. अवशोषित नसलेल्या पडद्यासह तंत्राचा तोटा म्हणजे ही तथ्य आहे की पडदा जवळजवळ चार ते सहा आठवड्यांनंतर दुसर्‍या शल्यक्रिया प्रक्रियेमध्ये पुन्हा काढून टाकणे आवश्यक आहे. II. रिसॉर्सेबल अडथळा पडदा
पॉलीलाटीटाईड किंवा कंपोमर (पॉलीलाटीटाईड्स / पॉलीग्लिकोलाइड्स) किंवा अनक्रॉसलिंक्ड बनलेले रिसॉर्स्टेबल झिल्ली कोलेजन आय अंतर्गत नमूद केलेल्या सामग्री प्रमाणेच वापरले जाते, परंतु त्यांचा फायदा आहे की ते हळूहळू जीव द्वारे खराब होत आहेत आणि म्हणून त्यांना काढण्यासाठी दुसर्‍या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता नाही. III. द्रव अडथळा पडदा
लिक्विड पॉलिथिलीन ग्लायकोल-आधारित हायड्रोजेल (मेम्ब्रासेल) हाडांच्या कलमांवर लागू होते किंवा हाडांच्या कलमांचा पर्याय दोष च्या हाडांच्या कडांवर आच्छादित करणे आणि अनुप्रयोगानंतर 20 ते 50 सेकंद घट्ट बनते. आय आणि II प्रमाणेच जखम बंद करणे सुरू केले जाते. स्थिर सामग्री वरील.
शस्त्रक्रियेनंतर
- शस्त्रक्रियेनंतर ताबडतोब, रुग्णाला शस्त्रक्रियेच्या जखमेची काळजी कशी घ्यावी यासंबंधी सूचना दिल्या जातात. क्लोरहेक्साइडिन-संपूर्ण जंतुनाशक रिंसेस सामान्यत: पोस्टऑपरेटिव्ह ("शस्त्रक्रियेनंतर") कमी होण्याकरिता सूचित केली जाते (इन्फेक्शन नंतर) संसर्ग होण्याचा धोका आणि यांत्रिक साफसफाईची तात्पुरती प्रतिबंधित आहे.
- सात ते दहा दिवसांनंतर, हे टाके काढून टाकले जातात, म्हणजेच टाके काढून टाकले जातात.
- वापरलेल्या वाढीव साहित्यावर (हाडांच्या संवर्धनासाठी साहित्य) अवलंबून, इम्प्लांटचा उपचार हा टप्पा सहा ते नऊ महिने आहे. इम्प्लांटच्या एक्सपोजरनंतर सुपरस्ट्राक्चर (इम्प्लांटवरील दंत) च्या तरतूदीनंतर.
संभाव्य गुंतागुंत
- पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेचा संसर्ग, परिणामी अकाली पडदा काढून टाकण्याची संभाव्य गरज
- म्यूकोपेरिओस्टियल फ्लॅपला नुकसान (श्लेष्मल त्वचा-बोन त्वचा फडफड) इंट्राओपरेटिव्हली ("सर्जिकल प्रक्रियेदरम्यान").
- फडफड डिहिसेंस (जखमांच्या कडा अंतर)
