महाधमनी फुटणे चे निदान
अंदाज अनेक घटकांवर अवलंबून असते. क्रॅक जितके मोठे असेल तितके नंतर ते शोधले जाईल आणि स्थान अधिक प्रतिकूल असेल तर मृत्यूचे प्रमाण 80% पेक्षा जास्त असू शकते. जर महाधमनी अश्रूचा लवकर उपचार केला तर मृत्यूदर कमी होऊ शकतो 20%.
महाधमनी झीज झाल्यास जगण्याची शक्यता, जी सहसा “फाटलेल्या (फाटलेल्या) च्या स्वरूपात उद्भवते. महाधमनी धमनीचा दाह”(गोंधळून जाऊ नका“महासागरात विच्छेदन“), फाडण्याच्या जागेवर आणि त्या क्षेत्रावर मोठ्या प्रमाणात अवलंबून असेल रक्त वाहते. झाकून आणि मुक्त रक्तस्त्राव यांच्यात फरक आहे. विनामूल्य रक्तस्त्राव मध्ये रक्त ओटीपोटात पोकळी मध्ये वाहते.
ओटीपोटात पोकळी मोठ्या प्रमाणात शोषू शकत असल्याने, त्याचे एक प्रचंड नुकसान होते रक्त अगदी थोड्या वेळातच. बुडलेल्या रक्तस्त्रावच्या बाबतीत, रक्त उदरपोकळीच्या पोकळीच्या मागे असलेल्या जागेत जाते, तथाकथित “रेट्रोपेरिटोनियम”. हे क्षेत्र केवळ मर्यादित व्हॉल्यूम शोषू शकते, म्हणूनच कमी रक्त कमी होते.
च्या बाबतीत महाधमनी फुटणेकेवळ बुडलेल्या रक्तस्त्रावाचे रुग्ण सहसा जिवंत रुग्णालयात पोहोचतात. हे अंदाजे 50% आहे. या %०% पैकी केवळ %०% ऑपरेटिंग थिएटरमध्ये प्रवेश करतात.
फुटल्याच्या आपत्कालीन शस्त्रक्रियेचे अस्तित्व दर महाधमनी धमनीचा दाह अंदाजे 60% आहे आणि ते रुग्णालयातील वैयक्तिक काळजी आणि शल्यचिकित्सकांच्या अनुभवावर अवलंबून आहे. शरीराला आघात झालेल्या रूग्णांची मुख्य समस्या महाधमनी फुटणे (उदा. अपघातात) असे आहे की बहुतेक वेळा हे रुग्ण बहुतेक जखमी होतात. ए पॉलीट्रॉमा जेव्हा दोन किंवा अधिक जखम जीवघेणा असतात.
म्हणूनच, मृत्यूचे कारण सामान्यत: फुटण्याच्या कारणास्तव देखील नसते महाधमनी. सर्वसाधारणपणे, सहवर्ती जखम रोगनिदान आणि त्याचा कोर्स निश्चित करतात महाधमनी फुटणे. जर महाधमनी फुटणे याचा परिणाम असेल महासागरात विच्छेदन, फुटणे च्या स्थानानुसार रोगनिदान बदलते.
महाधमनी कमानीतील फाडण्याच्या बाबतीत किंवा त्यापासून बाहेर पडण्याच्या बिंदूच्या अगदी जवळ हृदय (चढत्या धमनी), पहिल्या 48 तासात प्राणघातक दर (महाधमनी अश्रू पासून मरणार होण्याची शक्यता) दर तासाला 1% आहे. या प्रकारची आणि जखम होण्याची एक वर्षाची जगण्याची संभाव्यता शस्त्रक्रियाविना 5% आहे. हे स्पष्ट आहे की येथे तातडीची आणि जलद कारवाई आवश्यक आहे.
ऑपरेशन वेळेत केल्यास, एक वर्षाची जगण्याची संभाव्यता 60-80% असते आणि ती रुग्णाच्या इतर गोष्टींवर अवलंबून असते आरोग्य. जर महाधमनी अश्रू च्या उतरत्या भागात स्थित असेल तर महाधमनी (महाधमनी खाली उतरते), महाधमनी अश्रूच्या औषधाच्या उपचारांसह जगण्याची संभाव्यता 60-80% आहे. महाधमनी फोडण्याचे परिणाम विनाशकारी असू शकतात.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सुरुवातीला जोरदार रक्तस्त्राव झाल्यास दोषपूर्ण क्षेत्राच्या मागे स्थित अवयवांना कमी प्रमाणात रक्तपुरवठा होतो. वाढत्या रक्त कमी झाल्यामुळे, दोषापुढे असलेल्या अवयवांवर देखील परिणाम होतो, कारण रक्तपुरवठा करणार्‍या रक्ताची मात्रा यापुढे पुरवठ्यासाठी पुरेसे नसते. जर फोडणे फार आधी वर स्थित असेल तर कलम करण्यासाठी डोके आणि मेंदू सोडा महाधमनी, यामुळे चेतना कमी होणे, न्यूरोलॉजिकल कमतरता किंवा ए स्ट्रोक.
अंडरस्प्लीच्या तीव्रतेवर आणि कालावधीनुसार, रुग्णाची सुटका केली गेली तरीही यामुळे कायमचे नुकसान होऊ शकते. संबंधित रक्तस्त्राव सह अश्रू जवळ असल्यास हृदय, त्याचे कार्य देखील प्रतिबंधित केले जाऊ शकते. उदाहरणार्थ, महाकाय वाल्व, दरम्यान झडप हृदय आणि धमनी, यापुढे योग्यरित्या बंद होऊ शकत नाही, जे रक्त प्रवाह कमी करते.
मोठ्या प्रमाणात जागेच्या आवश्यकतेमुळे किंवा मध्ये रक्तस्त्राव करून हृदयाचे संकुचन पेरीकार्डियम (पेरीकार्डियल फ्यूजन) अंतःकरणाचे कार्य देखील क्षीण करते, यामुळे मोठ्या प्रमाणात उद्भवते वेदना, श्वास लागणे आणि सर्वात वाईट परिस्थितीत रुग्णाचा मृत्यू. मूत्रपिंडातील कमतरतेच्या परिणामी, तीव्र मुत्र अपयश उद्भवू शकते, जे थोड्या वेळाने द मूत्रपिंड किंवा मूत्रपिंड कार्य करणे थांबवते. जर रुग्णाचे आयुष्य वाचवले जाऊ शकते, तर याचा परिणाम आजीवन रेनल रिप्लेसमेंट थेरपी (डायलिसिस) किंवा a ची गरज मूत्रपिंड प्रत्यारोपण
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांचे अंडरस्प्ली होते पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे उशीरा परिणाम म्हणून. याचा अर्थ असा होतो की आतड्याचे काही भाग मरतात आणि त्यांना काढावे लागतात. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या भागावर अवलंबून, याचा अर्थ रुग्णाला कमी-जास्त प्रमाणात चांगला रोगनिदान असा होतो.
एकंदरीत, महाधमनी फोडणे रोगनिदानात अत्यंत समस्याप्रधान मानले जाते. महाधमनी अश्रू जवळजवळ नेहमीच मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्रावशी संबंधित असल्याने सर्व उपचार न झालेल्या रूग्णांपैकी जवळजवळ अर्धेच लोक जगू शकतात. तथापि, प्रगत औषधोपचार आणि आधुनिक शल्य चिकित्सा तंत्रांसह मृत्यूचे प्रमाण अर्ध्यापेक्षा जास्त असू शकते.
अशा प्रकारे, एका महिन्यानंतर, जवळजवळ 80% रुग्णांना ज्यांचा आजार झाला महासागरात विच्छेदन अजूनही जिवंत आहेत. महाधमनी अश्रूची आपत्कालीन शस्त्रक्रिया एक उच्च-जोखीम ऑपरेशन असते. ऑपरेशननंतर ताबडतोब, ऑपरेट केलेले क्षेत्र गळती होऊ शकते, परिणामी दुय्यम रक्तस्त्राव होतो.
मूळ फुटल्या दरम्यान आधीच झालेल्या उच्च रक्त कमी होण्याचे अनेक परिणाम आहेत. जखम भरणे हळू आहे, अभिसरण कमकुवत झाले आहे आणि हरवले आहे पांढऱ्या रक्त पेशी देखील समस्या निर्माण रोगप्रतिकार प्रणाली. याव्यतिरिक्त, रक्त शरीरात ऑक्सिजनची वाहतूक करते आणि पुरेसे रक्त पेशी असल्यास हे शक्य आहे.
रक्त कमी होणे चा मूत्रपिंडावर देखील परिणाम होतो, ज्यास निश्चित आवश्यक आहे रक्तदाब त्यांचे फिल्टरिंग कार्य पूर्ण करण्यासाठी. म्हणून, बहुतेक वेळा ऑपरेशन दरम्यान रक्त संक्रमण आवश्यक असते. शिवाय, अतिदक्षता विभागात रूग्णालयात दाखल करण्याचा दीर्घ कालावधी पुढील रोगांना कारणीभूत ठरू शकतो.
यात समाविष्ट न्युमोनिया, प्रेशर अल्सर आणि थ्रोम्बोस. उशीरा गुंतागुंत ही शस्त्रक्रियेच्या घट्ट थ्रोम्बीची निर्मिती असू शकते कारण चट्टे असलेल्या क्षेत्रामध्ये रक्त प्रवाह बदलला जाऊ शकतो. या प्रश्नाचे उत्तर देण्याकरिता, पोस्टऑपरेटिव्ह कोर्स अर्थात ऑपरेशन नंतरचे पहिले दिवस आणि आठवडे किंवा महाधमनी फुटल्या नंतरचे भविष्य
अशा घटनेनंतर पहिल्या दिवसात दुखापतीच्या वेळी इतर अवयवांचे नुकसान झाले आहे की नाही हे निश्चित केले आहे. हे रक्ताच्या मोठ्या प्रमाणात होणा .्या नुकसानामुळे होते, ज्यासह इतर अवयवांना कमी प्रमाणात रक्तासह दिले जाते. द मेंदूमूत्रपिंड आणि आतडे यास विशेषतः संवेदनाक्षम असतात.
बर्‍याच ऊतींचे एकाचवेळी अपयश, तथाकथित "मल्टी-ऑर्गन फेल्युअर" देखील शक्य आहे. जर पहिले दिवस आणि आठवडे कोणतीही गुंतागुंत न करता निघून गेले तर सर्वात वाईट काळ संपला आहे आणि रुग्ण सामान्यत: त्याच्या पूर्वीच्या रोजच्या नित्यकर्मांकडे परत येऊ शकतो. तथापि, नियमित तपासणी केली पाहिजे.
हे किती वेळा केले जाते यावर अवलंबून असते की ऑपरेशन दरम्यान कमीतकमी हल्ल्याची किंवा खुली प्रक्रिया वापरली जायची. खुल्या शस्त्रक्रियेसाठी दर २- years वर्षांनी पाठपुरावा करणे पुरेसे असते, परंतु कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेसाठी वार्षिक तपासणी करणे आवश्यक असते. असल्याने उच्च रक्तदाब महाधमनी धमनीविरोगाचा एक महत्वाचा ट्रिगर आहे आणि अशा प्रकारे फुटल्यामुळे जास्त रक्तदाब देखील औषधाने समायोजित केला जावा.
रक्त लिपिड्स आणि रक्तातील साखर वर देखील त्याचा मोठा प्रभाव आहे आरोग्य आणि रक्ताची स्थिरता कलम. म्हणूनच नियमितपणे आणि आवश्यक असल्यास औषधाने दुरुस्त देखील केले पाहिजे. आहारविषयक योजना देखील येथे उपयुक्त ठरू शकते, जेणेकरून विशिष्ट चरबी आणि शर्करा औषधाशिवाय नियंत्रित केले जाऊ शकते.
