निदान | फाटलेला महाधमनी

निदान

निदान महाधमनी फुटणे बनवणे सोपे नाही. तथापि, फाटल्याचा संशय असल्यास, त्वरीत कारवाई करणे आवश्यक आहे, कारण फाटण्याच्या आकारावर आणि स्थानावर अवलंबून मृत्यूचे प्रमाण खूप जास्त आहे. च्या फुटणे किंवा पसरणे महाधमनी द्वारे निदान केले जाऊ शकते अल्ट्रासाऊंड, विशेषत: अल्ट्रासाऊंड, सीटी आणि एमआरआय गिळण्याद्वारे. एक्स-रे फाटल्याचे संकेत देऊ शकतात, परंतु निदानासाठी योग्य नाहीत.

महाधमनी फुटण्यासाठी प्रथमोपचार

तीव्रतेच्या बाबतीत सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य आहे महाधमनी फुटणे. म्हणून, जर ए महाधमनी फुटणे संशयित असल्यास, आपत्कालीन कॉल (112) ताबडतोब केला पाहिजे, कारण रुग्णाला शक्य तितक्या लवकर कार्डिओथोरॅसिक शस्त्रक्रिया क्लिनिक/केंद्रात नेले पाहिजे. तथापि, महाधमनी झीजचे निदान तांत्रिक शिवाय कठीण आहे एड्स (उदा अल्ट्रासाऊंड), कारण जवळजवळ सर्व अश्रू क्लेशकारक नसून उत्स्फूर्त असतात.

इमर्जन्सी डॉक्टर येईपर्यंत, रुग्णाला मध्ये ठेवणे आवश्यक आहे स्थिर बाजूकडील स्थिती बेशुद्धावस्थेत, आणि मध्ये धक्का शॉक झाल्यास स्थिती. पुरेसा उबदारपणा किंवा उबदार अंडरले याची खात्री करा, म्हणजे शक्य असल्यास रुग्णाला झाकून ठेवा आणि त्याला थंड दगडाच्या फरशीवर न ठेवता कार्पेटवर ठेवा. रुग्णाला शांत केले पाहिजे आणि पुरेसा ऑक्सिजन पुरविला गेला पाहिजे (उदा. रुग्णाच्या पूर्वीच्या आजारांमुळे ऑक्सिजन प्रोब उपलब्ध असेल तर).

मदत येईपर्यंत नाडी आणि श्वसन देखील नियमितपणे तपासले पाहिजे. जर रक्ताभिसरण आधीच थांबले असेल तर, रुग्णाला ताबडतोब पुनरुत्थान करणे आवश्यक आहे (हृदय-फुफ्फुस पुनरुत्थान). रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी केवळ ऑपरेशनच मदत करू शकत असल्याने, आपत्कालीन डॉक्टर रुग्णालयात पोहोचण्यापूर्वी केवळ लक्षणांवर उपचार करू शकतात. गंभीर सारखी लक्षणे छाती/परत वेदनाश्वास लागणे, बेशुद्ध होणे, रक्त हात आणि पाय मध्ये दबाव फरक, तीव्र घसरण रक्तदाब इथपर्यंत धक्का आणि संपूर्ण रक्ताभिसरण निकामी होऊ शकते. रक्ताभिसरण स्थिर ठेवताना आणि आराम देताना या लक्षणांपासून मुक्त होणे ही सर्वात महत्त्वाची गोष्ट आहे वेदना.

उपचार

महाधमनी फाटण्याचे स्थान आणि आकार यावर अवलंबून, विविध उपचारात्मक पर्याय आहेत. रक्तवहिन्यासंबंधी प्रोस्थेसिससह शस्त्रक्रियेद्वारे किंवा अ स्टेंट, जे कॅथेटरच्या मदतीने घातले जाते. याव्यतिरिक्त, द रक्त औषधांच्या मदतीने दाब 110/60 पर्यंत आणला जातो आणि बारकाईने निरीक्षण केले जाते.

तीव्र वेदना अफूच्या मदतीने नियंत्रित केले जाऊ शकते. महाधमनी फाडण्याच्या शस्त्रक्रियेसाठी दोन भिन्न शस्त्रक्रिया तंत्रे आहेत. पहिले तंत्र खुले, पारंपारिक उपचार आहे.

येथे, जर महाधमनी वक्षस्थळाच्या महाधमनीच्या पातळीवर असेल तर डाव्या वक्षस्थळाची पोकळी (वक्ष) उघडली जाते (तथाकथित लेफ्ट-लॅटरल थोरॅकोटॉमी). जर महाधमनी फाटणे ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या प्रदेशात जास्त असेल तर, एक रेखांशाचा चीरा सामान्यतः पोटाच्या मध्यभागी किंवा क्वचितच, एक पार्श्व किंवा आडवा ओटीपोटाचा चीरा बनविला जातो. च्या जखमी भाग महाधमनी उघड केले जाते आणि एकतर कृत्रिम अवयवाने बदलले जाते किंवा थेट सिवनीने बंद केले जाते.

हे प्रोस्थेसिस तथाकथित ट्यूब किंवा प्लास्टिकचे बनलेले Y प्रोस्थेसिस असू शकते आणि त्याचा जखमी भाग बंद करते. महाधमनी. एवाय प्रोस्थेसिसमध्ये तीन जोडलेल्या नळ्या (वाय-आकार) असतात आणि जोडलेल्या असल्यास निवडल्या जातात कलम जसे की पेल्विक धमन्या देखील जखमी झाल्या आहेत आणि त्या फाटल्या पाहिजेत. अन्यथा सोपे ट्यूबलर प्रोस्थेसिस निवडले जाते.

विशेषत: पॉलीट्रॉमॅटिक रूग्णांसाठी, म्हणजे गंभीर आणि जीवघेणी सहवर्ती दुखापती असलेल्या रूग्णांसाठी या प्रकारचे ऑपरेशन एक मोठा धोका आहे. ऑपरेशन खूप वेळ घेते आणि अंतर्गत केले जाते सामान्य भूल. याव्यतिरिक्त, फक्त एक अर्धा फुफ्फुस ऑपरेशन दरम्यान हवेशीर आहे, आणि कनेक्शन a हृदय-फुफ्फुस मशीन देखील आवश्यक असू शकते.

दुसरे तंत्र म्हणजे एंडोव्हस्कुलर स्टेंटिंग (TEVAR = थोरॅसिक एंडोव्हस्क्युलर ऑर्टिव रिपेयर). या प्रकरणात, संगणक tomographically समर्थित एंजियोग्राफी (इमेजिंग तंत्राच्या साहाय्याने महाधमनी चे चित्रण) प्रथम केले जाते. या तपासणी दरम्यान महाधमनीचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते.

a साठी योग्य आकार स्टेंट निवडले आहे. ए स्टेंट एक विस्तारित नळी आहे, जी धातू किंवा प्लास्टिकच्या जाळीपासून बनविली जाऊ शकते. असा स्टेंट महाधमनीमध्ये टाकला जातो.

हे आर्टेरिया फेमोरालिस द्वारे धमनी पद्धतीने केले जाते, म्हणजे धमनी वर जांभळा. अँजिओग्राफिक नियंत्रणाखाली, स्टेंट द्वारे प्रगत केला जातो रक्तवाहिन्या महाधमनी पर्यंत आणि फाटण्याच्या ठिकाणी स्थित. स्टेंट आता महाधमनी झीज वर स्थित आहे.

कालांतराने, द एंडोथेलियम महाधमनी ची भिंत) स्टेंट जास्त वाढू शकते आणि फाटणे बंद होते आणि महाधमनीतील संरक्षित चिंधी सुरक्षित होते. असे ऑपरेशन स्पाइनल किंवा स्थानिक अंतर्गत देखील केले जाऊ शकते ऍनेस्थेसिया आणि खुल्या शस्त्रक्रियेप्रमाणे सामान्य ऍनेस्थेसियाची आवश्यकता नसते. एक तीव्र महाधमनी फाडणे नंतर दीर्घ गहन वैद्यकीय उपचार आणि देखरेख.

काही प्रकरणांमध्ये, प्रभावित व्यक्तीला कृत्रिमरित्या ठेवले पाहिजे कोमा जेणेकरून शरीराला बरे होण्यास वेळ मिळेल. बरे होण्याचा अचूक कालावधी निश्चित केला जाऊ शकत नाही, कारण हे प्रभावित व्यक्ती आणि फाटणे आणि थेरपीच्या प्रकारानुसार वैयक्तिकरित्या बदलते. तथापि, पूर्ण बरे होण्यास कित्येक महिने लागू शकतात. या काळात, प्रभावित व्यक्ती शारीरिकदृष्ट्या पूर्ण ताण घेण्यास सक्षम नसते.