खाली दिलेला सर्वात महत्वाचा रोग किंवा गुंतागुंत आहे ज्यास फुफ्फुसीय एम्बोलिझमद्वारे योगदान दिले जाऊ शकते:
श्वसन प्रणाली (J0-J99)
- इन्फार्क्ट न्यूमोनिया - न्यूमोनिया जो त्या भागामध्ये प्रकट होतो फुफ्फुस यापुढे तो परिपूर्ण नाही.
- फुफ्फुस गळू च्या एन्केप्सुलेटेड संकलनाची स्थापना पू.
- प्लीरीसी
- आनंददायक प्रवाह दरम्यान अंतर मध्ये द्रवपदार्थाची घटना फुफ्फुस आणि मोठ्याने ओरडून म्हणाला.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (I00-I99)
- आरव्ही इस्केमियामुळे (कमी झालेली तीव्र राइट वेंट्रिक्युलर अपयश (आरएचव्ही)) रक्त प्रवाह उजवा वेंट्रिकल (हृदय)).
- तीव्र फुफ्फुसाचा - बरोबर हृदय जास्त दाबाच्या लोडमुळे ताण.
- तीव्र थ्रोम्बोएम्बोलिक फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब (सीटीईपीएच) वारंवार फुफ्फुसामुळे मुर्तपणा (क्रोनिक थ्रोम्बोइम्बोलिझम): क्रॉनिक थ्रोम्बोइम्बोलिक पल्मोनरीसाठी 2 वर्षांचा प्रसार उच्च रक्तदाब (सीटीईपीएच) साधारणत: १-%% आहे. लक्षणे: एक्झर्शनल डिसपेनिया (श्रम करताना श्वास लागणे), छाती दुखणे, थकवा, एडीमा (पाणी धारणा), किंवा सिंकोप (चेतनाचे थोडक्यात नुकसान); निदान: इकोकार्डियोग्राफी, त्यानंतर अ वायुवीजन परफ्यूजन सिंटिग्राम; गरज असल्यास. देखील एक हक्क हृदय कॅथेटरिझेशन; उपचार: थ्रोम्बोटिक मटेरियलची शल्यक्रिया, म्हणजे पल्मनरी एंडार्टेरेक्टॉमी हृदय-फुफ्फुस यंत्र; पल्मोनरी बलून एंजिओप्लास्टी (पल्मनरी) हा एक नवीन उपचार पर्याय आहे धमनी बलून एंजिओप्लास्टी, बीपीए).
- फुफ्फुसाचा दाह - फुफ्फुसाच्या एका भागाची सीमांकन यापुढे पुरविली जात नाही रक्त.
- वारंवार फुफ्फुसाचा एम्बोलिझम
- एट्रियल फायब्रिलेशन (व्हीएचएफ) (पल्मोनरी एम्बोलिझम असलेल्या अंदाजे 10% रुग्णांना व्हीएचएफने सादर केले; तीव्र फुफ्फुसीय एम्बोलिझम नंतर रोगनिदानांवर याचा फारसा परिणाम झाला नाही)
पुढील
- तीव्र टप्पा: प्राणघातकपणा (आजाराच्या एकूण लोकसंख्येशी संबंधित मृत्यू) सुमारे 7-11 टक्के!
- १ Pul ते years 15 वयोगटातील पल्मोनरी एम्बोलिझम मृत्यू दर (दिलेल्या कालावधीत मृत्यूची संख्या, प्रश्नातील लोकसंख्येच्या तुलनेत):
- महिलाः १ 13 प्रति १ per मृत्यू (लैंगिक फरकांमुळे: संप्रेरक- आणि गर्भधारणा-संबंधित थ्रोम्बोसिस जोखीम).
- पुरुषः प्रति 2 मृत्यूंमध्ये 7-1,000
रोगनिदानविषयक घटक
- हायपोन्शन (कमी) रक्त प्रेशर) तीव्र फुफ्फुसानंतर मुर्तपणा मृत्यु दर (मृत्यू दर) मध्ये 15% पेक्षा जास्त वाढ होते; mm १२० एमएमएचजी मूल्यांच्या रूग्णांमध्ये रुग्णालयात भरती दरम्यान मृत्यूची शक्यता २० पट वाढली. एका अभ्यासानुसार, सिस्टोलिक ११ .120 .ast किंवा डायस्टोलिक .20 119.5.. एमएमएचजीची कट ऑफ मूल्ये इस्पितळातील मृत्यूचे अंदाज आहेत. हे उंबरठे हृदयरोगाच्या तुलनेत रुग्णालयात मृत्यूच्या जोखमीच्या अधिक अचूकतेने अंदाज करतात ट्रोपोनिन मी पातळी.
- उजवा वेंट्रिक्युलर बिघडलेले कार्य: उजवीकडे वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शन (आरव्हीडी) एक द्वारे आढळले रक्तदाब निर्देशांक (बीपीआय) 1.7 १.92.8 (a २..100%) च्या संवेदनशीलतेसह (आजारग्रस्त रुग्णांची टक्केवारी ज्यात या प्रक्रियेचा वापर करून रोग आढळला आहे, म्हणजे सकारात्मक शोध येतो) आणि एक विशिष्टता (संभाव्यता जी प्रत्यक्षात निरोगी नसलेल्या व्यक्तींमध्ये नाही) प्रश्नातील रोग देखील चाचणीद्वारे आरोग्यदायी म्हणून शोधला जातो) XNUMX%. फुफ्फुसाचा मुर्तपणा ह्रदयाच्या अंतःकरणासह जीवघेणा होण्याची शक्यता जास्त असते (आरव्हीडीशिवाय 9.5% च्या तुलनेत 1.4% रुग्ण मरण पावले आहेत).
“पल्मोनरी एम्बोलिझम सिव्हर्टी इंडेक्स” (एसपीईएसआय)
| भविष्यवाणी करणारे | गुण |
| वय> 80 वर्षे | 1 |
| तीव्र हृदय अपयश (ह्रदयाचा अपुरेपणा) किंवा फुफ्फुसाचा आजार | 1 |
| कर्करोगाचा इतिहास | 1 |
| धमनी ऑक्सिजन संपृक्तता <90%. | 1 |
| सिस्टोलिक रक्तदाब <100 मिमीएचजी | 1 |
| हृदय गती ≥ 110 बीट्स / मिनिट | 1 |
अर्थ लावणे
- ० गुण: he०-दिवसांच्या मृत्यूचा अभ्यास अंदाजे 0% आहे - रुग्ण हेमोडायनामिकरित्या स्थिर असल्यास आणि पुढील काही दिवसातच त्याला डिस्चार्ज दिला जाऊ शकतो किंवा तसे न करण्याची काही कारणे नसल्यास.
- Points 1 गुणः सीटीद्वारे योग्य वेंट्रिक्युलर फंक्शनचे निर्धारण एंजियोग्राफी (सीटीपीई) किंवा ट्रान्सथोरॅसिक इकोकार्डियोग्राफी (टीटीई) आणि कार्डियक बायोमार्कर्स (बीएनपी, एनटी-प्रोबीएनपी, ट्रोपोनिन मी आणि टी).
- उजवा वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शन + पॉझिटिव्ह बायोमार्कर चाचणी → रुग्णाची जोखीम मध्यम-उच्च (अन्यथा इंटरमीडिएट-लो) - सिस्टीमिक थ्रोम्बोलायटिक मानली पाहिजे उपचार (थ्रॉम्बसचे विघटन (रक्ताची गुठळी) वापरुन औषधे) विचारात घेतले पाहिजे.
टीपः गर्भवती महिलांचा एसपीईएसआयमध्ये समावेश नाही; तथापि, त्यांच्या अकाली स्त्रावचा चांगला विचार केला पाहिजे!
क्रॉनिक थ्रोम्बोइम्बोलिक पल्मनरी हायपरटेन्शन (सीटीईपीएच)
क्लोक वगैरेनुसार सीटीईपीएच स्कोअर.
| भविष्यवाणी करणारे (भविष्यवाणी करणारे घटक) | गुण |
| अप्रत्याशित फुफ्फुसाचा एम्बोलिझम | +6 |
| > 2 आठवडे विलंब न लागणे निदान | +3 |
| हायपोथायरायडिझम (अनावृत थायरॉईड ग्रंथी) | +3 |
| निदानाच्या वेळी योग्य व्हेंट्रिक्युलर बिघडलेले कार्य | +2 |
| मधुमेह | -3 |
| थ्रोम्बोलायटिक थेरपी (ड्रग्सच्या मदतीने थ्रोम्बसचे विघटन (रक्त गठ्ठा)) | -3 |
व्याख्या
- > 7 गुणः सीटीईपीएचचा 10% धोका.
- 7 गुण (उंबरठा): सीटीईपीएच वगळण्यासाठी निदान आवश्यक आहे.
- <7 गुणः सीटीईपीएचचा 0.38% धोका.
सीटीईपीएचचे इतर भविष्यवाणीः
- मागील थ्रोम्बोएम्बोलिक रोग
- तीव्र एलई मध्ये मोठा थ्रोम्बस ओझे (सीटी-ए)
- तीव्र एलई मधील इकोकार्डियोग्राफीवर उजवीकडे वेंट्रिक्युलर बिघडलेले कार्य
- घातक आणि तीव्र दाहक comorbidities.
- थ्रोम्बोफिलिया (प्रवृत्ती थ्रोम्बोसिस).
- क्लिनिकल लक्षणे (डिस्प्निया (श्वास लागणे); व्यायामाची मर्यादीत मर्यादा).
