रेडिएशन उपचार घातक असलेल्या सर्व रूग्णांपैकी सुमारे 20% रुग्णांसाठी आवश्यक आहे फुफ्फुस ट्यूमर कारण त्यांच्या ट्यूमरवर ऑपरेशन करणे शक्य नाही (उदा. सहजन्य आजारांमुळे, गरीब) फुफ्फुस कार्य). स्मॉल सेल फुफ्फुस कर्करोग (एससीएलसी) (20-25%).
- लहान सेल फुफ्फुसात कर्करोग दूर न मेटास्टेसेस (द्वारे पसरलेल्या आणि स्थायिक झालेल्या ट्यूमर पेशी रक्त किंवा मूळतः प्रभावित अवयवाव्यतिरिक्त इतर अवयवांना लिम्फॅटिक मार्ग), एकाचवेळी (समांतर) रेडिओकेमोथेरपी (आरसीटीएक्स; रेडिएशनचे संयोजन) उपचार (उदा. गामा किरणोत्सर्गासह) आणि केमोथेरपी (प्रशासन of सायटोस्टॅटिक औषधे)). जर हा contraindication असेल (तेथे contraindication आहे), तर रेडिओ-केमोथेरपी (RCTX) अनुक्रमे करावीत - रेडिओथेरेपी (रेडिओथेरपी, रेडिओटिओ) नंतर केमोथेरपी.
- रेडियोथेरपी थोरॅसिक रेडिओथेरपी (टीआरटी) च्या नंतर प्रोफेलेक्टिक संपूर्ण होते मेंदू इरेडिएशन (पीसीआय; प्रोफेलेक्टिक क्रॅनिअल इरेडिएशन) (पीसीआय = मर्यादित टप्प्यात काळजीचे मानक; विस्तारित टप्प्यात पीसीआय रूग्ण-विशिष्ट आधारावर केले जाते).
- एकूणच जगण्याच्या संदर्भात, प्रोफिलॅक्टिक संपूर्ण वापर-मेंदू विस्तारित टप्प्यात विकिरण विवादास्पद आहे.
- एक रुपांतर (समर्थक) समर्थक उपचार दरम्यान रेडिओथेरेपी (रेडिओथेरपी, रेडिओटिओ) नेहमीच आवश्यक असते.
पुढील नोट्स
- तिसर्‍या टप्प्यात लहान सेल ब्रोन्कियल कार्सिनोमा, उच्च किरणोत्सर्गी डोस रेडिओकेमोथेरपीचा एक भाग म्हणून 60 Gy रेडिएशन टॉक्सिकिटी (रेडिएशन इजा) न वाढवता मध्यम समग्र अस्तित्व (60 Gy: 41.6 महिने विरूद्ध 45 Gy: 22.9 महिने) लक्षणीय वाढवू शकते. या सेटिंगमध्ये, सर्व रुग्णांना 25 अंशांमधील 10 जीय ते 30 अंशांमधील 15 जीआय पर्यंतच्या डोसमध्ये प्रोफेलेक्टिक क्रॅनियल इरिडिएशन ऑफर केले गेले होते.
नॉन-लहान सेल फुफ्फुस कर्करोग (एनएससीएलसी, “नॉन-स्मॉल-सेल फुफ्फुसांचा कार्सिनोमा”) (10-15%).
- पहिल्या टप्प्यात, जेव्हा शस्त्रक्रिया शक्य नसते किंवा रूग्णांकडून नकार दिला जातो तेव्हा पर्कुटेनियस स्टिरोटॅक्टिक रेडिओथेरपी (रेडिएशन थेरपी) वापरली जाते. हे 92% प्रकरणांमध्ये स्थानिक ट्यूमर नियंत्रण प्राप्त करते. 3 वर्षाचा जगण्याचा दर त्याद्वारे 60% आहे.
- स्थानिक पातळीवर प्रगत नसलेल्या लहान सेलमध्ये फुफ्फुसांचा कर्करोग (एलए-एनएससीएलसी), केमोराडीओथेरपी (सीआरटी) सहसा केली जाते.
- नॉन-स्मॉल सेल ब्रोन्कियल कार्सिनोमामध्ये, रेडिओथेरपी तिसर्‍या टप्प्यावर वर्चस्व राखते.
- वाढत्या प्रमाणात, एक बहुविधता दृष्टीकोन लागू केला जात आहे ज्यात (रेडिओ)केमोथेरपी ट्यूमर शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकण्यापूर्वी प्रथम वापरला जातो (नवओडजुव्हंट (रेडिओ) केमोथेरपी).
- संपूर्ण मेंदू रेडिओथेरपी (डब्ल्यूबीआरटी) सहसा वापरली जाते मेंदूत मेटास्टेसेस गैर-लहान सेलमधून फुफ्फुसांचा कर्करोग (एनएससीएलसी). क्वार्ट्ज अभ्यासानुसार असे दिसून आले आहे की डब्ल्यूबीआरटी वगळल्याने जीवितहानी झाली नाही. प्रोफेलेक्टिक मेंदू विकृतीसाठी “पुढील संकेत” खाली पहा.
- चतुर्थ टप्प्यात, निवडलेल्या प्रकरणांमध्ये रेडिओ- आणि केमोथेरपीचे संयोजन केले जाते.
पुढील नोट्स
- प्रोफेलेक्टिक क्रेनियल रेडिओथेरपी (पीसीआय; ब्रेन इरेडिएशन): हे एका अभ्यासानुसार दीर्घकाळ प्रगती-मुक्त अस्तित्वाशी संबंधित आहे; त्याचा परिणाम एचआरएनमध्ये होण्याची शक्यताही कमी आहे मेटास्टेसेस. तथापि, एकूणच जगण्यावर रणनीतीचा कोणताही परिणाम झाला नाही.
- स्थानिकरित्या प्रगत नसलेल्या लहान पेशी असलेल्या रूग्णांमध्ये फुफ्फुसांचा कर्करोग (एनएससीएलसी), न्यूमोनिटिस (फुफ्फुसाच्या जळजळीच्या कोणत्याही प्रकारची सामूहिक संज्ञा)न्युमोनिया) जे ग्रेड ≥ 3 (7.9 वि. 3.5%; पी = 0.039) च्या अल्वेओली (एअर सॅक) ऐवजी इंटरस्टिटियम किंवा इंटरसेल्युलर स्पेस) वर परिणाम करीत नाही; 2-वर्षांच्या सर्वांगीण अस्तित्त्वात, प्रगती-मुक्त अस्तित्व, स्थानिक उपचार अयशस्वी होणे आणि दूर न राहता जगणे अशा पद्धतींमध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक नव्हते. मेटास्टेसेस.
- पॅन्कोस्ट ट्यूमरसाठी शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी रेडिओथेरपीची शिफारस केली जाते (समानार्थी: एपिकल सल्कस ट्यूमर) .हे फुफ्फुसांच्या peपिक्स (peपेक्स पल्मोनिस) च्या क्षेत्रामध्ये वेगाने प्रगतीशील परिधीय ब्रोन्कियल कार्सिनोमा आहे; वेगाने पसरत पसंतीच्या मऊ उती मान, ब्रेकीयल प्लेक्सस (पाठीच्या कवटीच्या शाखा नसा शेवटच्या चार मानेच्या आणि पहिल्या वक्षस्थळाच्या विभागांचे (सी 5-थ 1)) आणि गर्भाशय ग्रीवा आणि वक्षस्थळाच्या मणक्याचे (ग्रीवाच्या मणक्याचे, वक्षस्थळाच्या मणक्याचे); रोग बर्‍याचदा वैशिष्ट्यपूर्ण पॅनकोस्ट सिंड्रोमसह प्रकट होतो: खांदा किंवा हात दुखणे, रिब वेदना, पॅरेस्थेसिया (सेन्सरियस त्रास) आधीच सज्ज, पॅरेसिस (अर्धांगवायू), हाताच्या स्नायूवरील शोष, घशाच्या नसा संकुचित झाल्यामुळे वरच्या प्रभावाची भीती, हॉर्नर सिंड्रोम (मिओसिसशी संबंधित त्रिकूट)विद्यार्थी कडकपणा), ptosis (वरच्या बाजूस ड्रॉपिंग) पापणी) आणि स्यूडोएनोफ्थॅल्मोस (वरवर पाहता बुडलेल्या डोळ्यातील गोळे).
- असलेल्या रुग्णांमध्ये ब्रोन्कियल कार्सिनोमा तीव्र अडथळा फुफ्फुसाचा रोग (COPD) ला स्टिरिओटेक्टिक अ‍ॅब्लेटीव्ह रेडिओथेरपी (एसएबीआर; "आब्लेटिव्ह रेडिएशन") उपचार केले जाते.
- ऑपरेटिंग ब्रोन्कियल कार्सिनोमा असलेल्या 58 रुग्णांच्या अभ्यासानुसार, एसएबीआरसह रेडिओथेरपी शस्त्रक्रियेपेक्षा समतुल्य आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी, खालील आढळले:
- शस्त्रक्रिया केलेल्या रूग्णांच्या गटात, पहिल्या तीन वर्षांत 27 पैकी सहा रुग्णांचा मृत्यू झाला, त्यापैकी दोन मूळ श्वासनलिकांसंबंधी कार्सिनोमामुळे मरण पावले आणि त्यापैकी एक नवीन विकसित ब्रोन्कियल कार्सिनोमामुळे मरण पावला.
- Patients१ रूग्णांमध्ये ज्यांना स्टिरिओटेक्टिक अ‍ॅब्लेटिव्ह रेडिएशन प्राप्त झाले त्यांच्यापैकी फक्त एक मृत्यू होता. या प्रकरणात, ट्यूमर चालूच होता वाढू रेडिओथेरपी असूनही.
- एसोफॅगिटिस रेडिओथेरपी अंतर्गत: वय कमी सामान्य.
