मेटाटार्सल फ्रॅक्चर: वर्णन
मेटाटार्सल फ्रॅक्चरमध्ये पायाच्या सर्व फ्रॅक्चरपैकी एक तृतीयांश फ्रॅक्चर होते आणि बहुतेक ते ऍथलीट्सवर परिणाम करतात. पाचवे मेटाटार्सल हाड बहुतेकदा फ्रॅक्चर होते. डॉक्टर या प्रकारच्या मेटाटार्सल फ्रॅक्चरला जोन्स फ्रॅक्चर म्हणून संबोधतात - सर्जन सर रॉबर्ट जोन्स (1857 ते 1933) नंतर. अनेक मेटाटार्सल हाडे अनेकदा दुखापतीमुळे प्रभावित होतात.
पाच मेटाटार्सल हाडे
मेटाटार्सल हाडे आतून बाहेरून पद्धतशीरपणे क्रमांकित केली जातात (मेटाटार्सलिया I ते V):
पहिले मेटाटार्सल हाड (Os metatarsale I) मोठ्या पायाच्या बोटाला जोडलेले असते. हे त्याच्या शेजाऱ्यांपेक्षा लहान, रुंद आणि अधिक मोबाइल आहे आणि सामान्य परिस्थितीत, शरीराचे वजन सुमारे अर्धे असते. जर पहिला मेटाटार्सल तुटला असेल तर, शक्ती सहसा इतकी मोठी असते की आसपासच्या मऊ ऊतकांना देखील नुकसान होते. याव्यतिरिक्त, इतर मेटाटार्सल हाडे देखील फ्रॅक्चरमुळे प्रभावित होतात - पहिल्या मेटाटार्सल हाडांचे एक वेगळे मेटाटार्सल फ्रॅक्चर दुर्मिळ आहे.
मधल्या मेटाटार्सल हाडे (मेटाटार्सल II ते IV) विशेषतः चालण्याच्या दरम्यान शक्ती प्रसारित करण्यासाठी जबाबदार असतात.
लांब फायब्युलर स्नायू (मस्कुलस फायब्युलारिस लाँगस) पाचव्या मेटाटार्सल हाडांना जोडतो. हे मेटाटार्सल हाड पायाच्या तळाच्या दिशेने हलविण्यास मदत करते.
लिस्फ्रँक संयुक्त टार्सस आणि मेटाटारसस दरम्यानची सीमा तयार करते. हा पायाच्या अनुदैर्ध्य आणि आडवा कमानचा एक भाग आहे आणि म्हणून ते लक्षणीय गतिमान आणि स्थिर भारांच्या संपर्कात आहे.
मेटाटार्सल फ्रॅक्चर: लक्षणे
मेटाटार्सल फ्रॅक्चरची विशिष्ट लक्षणे म्हणजे मेटाटार्सल क्षेत्रातील वेदना. वेदनांचे अचूक स्थान फ्रॅक्चरच्या प्रकारावर अवलंबून असते. जोन्स फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, उदाहरणार्थ, पायाच्या बाजूच्या काठाच्या भागात मध्यभागी वेदना होतात. प्रेशर वेदना प्रभावित मेटाटार्सल हाडांच्या वर देखील जाणवू शकते.
वेदनेमुळे, फ्रॅक्चर झालेला पाय क्वचितच वजन सहन करू शकतो. मेटाटार्सल प्रदेशात देखील सूज येते. हेमॅटोमा (जखम) बहुतेकदा मिडफूटमध्ये तयार होतो, जो अनेकदा बोटांपर्यंत पसरतो. कधीकधी पायाची रेखांशाची कमान सपाट असते आणि रोलिंग करताना अनेकदा चुकीचा भार असतो. सावधगिरी: घोट्याचा तुकडा तुटल्यास, तत्सम लक्षणे दिसू शकतात.
अशी लक्षणे आढळल्यास, ताबडतोब डॉक्टरांना भेटण्याचा सल्ला दिला जातो - मेटाटार्सल फ्रॅक्चर अनेकदा खूप उशीरा ओळखले जाते आणि दुखापतीनंतर काही महिन्यांनंतरच निदान केले जाते. तथापि, लवकर निदान आणि उपचार महत्वाचे आहेत जेणेकरुन पाय दुखण्याशिवाय बरे होऊ शकेल आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक आर्थ्रोसिस विकसित होणार नाही.
मेटाटार्सल फ्रॅक्चर: कारणे आणि जोखीम घटक
इतर कारणे कमी सामान्य आहेत: उदाहरणार्थ, मेटाटार्सल फ्रॅक्चर हे स्ट्रेस फ्रॅक्चर (थकवा फ्रॅक्चर, मार्च फ्रॅक्चर) बनू शकते. हे विशेषतः अशा लोकांमध्ये होते जे त्यांचे पाय तीव्र ताणाखाली ठेवतात, उदाहरणार्थ एरोबिक्स, बॅले किंवा नृत्याद्वारे. जर धावपटूंनी त्यांचा प्रशिक्षणाचा भार खूप लवकर वाढवला तर त्यांनाही अनेकदा स्ट्रेस फ्रॅक्चरचा सामना करावा लागतो. अशा ओव्हरलोड-संबंधित मेटाटार्सल फ्रॅक्चरमध्ये, दुसरे ते पाचवे मेटाटार्सल हाड सहसा तुटलेले असते.
मेटाटार्सल फ्रॅक्चरमध्ये, दुखापतीमुळे विविध विभाग प्रभावित होऊ शकतात, ज्यामुळे अपघाताच्या यंत्रणेबद्दल अनेकदा निष्कर्ष काढता येतात:
मेटाटार्सल फ्रॅक्चर: डोके
मेटाटार्सल हाडांची डोकी पायाच्या बोटांना लागून असतात. या भागात मेटाटार्सल तुटल्यास, एक थेट शक्ती सहसा जबाबदार असते. अक्षीय विचलन किंवा रोटेशनसह, शॉर्टनिंग पाहिले जाऊ शकते. पाय कुठेतरी अडकल्याने किंवा एखाद्या वस्तूला आदळल्यामुळे दुखापत झाल्यास, मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंट देखील निखळला जाऊ शकतो.
मेटाटार्सल फ्रॅक्चर: उपराजधानी
मेटाटार्सलमधील ग्रीवा किंवा उपकॅपिटल फ्रॅक्चर बहुतेक वेळा विस्थापित होतात, सहसा पायाच्या तळव्याकडे किंवा बाजूला. कारण सहसा बाजूकडील कातरणे यंत्रणा किंवा तिरकस थेट बल असते.
मेटाटार्सल फ्रॅक्चर: शँक
मेटाटार्सल फ्रॅक्चर: बेस
बेस फ्रॅक्चर सहसा थेट शक्तीच्या परिणामी उद्भवते. हे बर्‍याचदा लिस्फ्रँक डिस्लोकेशन फ्रॅक्चरचा भाग असते (खाली पहा).
साध्या मेटाटार्सल फ्रॅक्चरमध्ये, पाचव्या मेटाटार्सल हाडाचा पाया सहसा तुटलेला असतो. लांब तंतुमय स्नायूचा कंडरा हाडाचा वरचा तुकडा वरच्या बाजूला खेचत असल्याने फ्रॅक्चरचे तुकडे अनेकदा बदलतात.
मेटाटार्सल फ्रॅक्चर V: एव्हल्शन फ्रॅक्चर
पाचव्या मेटाटार्सल हाडात एव्हल्शन फ्रॅक्चर (अवल्शन फ्रॅक्चर) होऊ शकते. हे सहसा उलट्या आघाताचा परिणाम असतो, कारण लांब तंतुमय स्नायूचा कंडरा पाचव्या मेटाटार्सलवर खेचतो, ज्यामुळे पायाला फ्रॅक्चर होते. एव्हल्शन फ्रॅक्चर बहुतेकदा लहान रूग्णांमध्ये खेळाच्या दुखापतीमुळे आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये पडल्यामुळे उद्भवते.
मेटाटार्सल फ्रॅक्चर V: जोन्स फ्रॅक्चर
पाचव्या मेटाटार्सल हाडावरही जोन्स फ्रॅक्चर होऊ शकतो - डायफिसिस आणि मेटाफिसिसमधील संक्रमणादरम्यान फ्रॅक्चर: डायफिसिस हा हाड शाफ्ट आहे, मेटाफिसिस हा हाडांच्या शाफ्ट आणि हाडांच्या शेवटच्या (एपिफिसिस) दरम्यान अरुंद क्षेत्र आहे. जोन्स फ्रॅक्चर होऊ शकतो, उदाहरणार्थ, जर पाय वळला असेल आणि टिपटोवर चालत असेल तर.
लिस्फ्रँक डिस्लोकेशन फ्रॅक्चर
मेटाटार्सल फ्रॅक्चर: परीक्षा आणि निदान
अपघातग्रस्तांना सहसा वेगवेगळ्या जखमा होतात, म्हणूनच मेटाटार्सल फ्रॅक्चरकडे अनेकदा दुर्लक्ष केले जाते. पायाला झालेली दुखापत काहीवेळा अपघातानंतर अनेक वर्षांनी योगायोगाने आढळून येते. मेटाटार्सल फ्रॅक्चरच्या अगदी कमी संशयाने तुम्ही ऑर्थोपेडिक आणि ट्रॉमा सर्जनचा सल्ला घ्यावा.
वैद्यकीय इतिहास
मेटाटार्सल फ्रॅक्चरचे निदान करण्यासाठी, डॉक्टर प्रथम तुम्हाला अपघाताच्या परिस्थितीबद्दल आणि तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल विचारतील. संभाव्य प्रश्नांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- अपघातात नेमके काय घडले?
- तुला काही वेदना आहे का?
- कष्टाने वेदना होतात का?
- तुमचा पाय तुटण्याआधीच तुम्हाला लक्षणे होती (उदा. पायांच्या भागात वेदना किंवा प्रतिबंधित हालचाल)?
शारीरिक चाचणी
अपघातानंतर लगेच, मेटाटार्सल फ्रॅक्चर स्पष्ट विकृतीद्वारे ओळखले जाऊ शकते. नंतरच्या टप्प्यावर, तथापि, अनेकदा मोठ्या प्रमाणात सूज निदान अधिक कठीण बनवू शकते. तपासणी दरम्यान, डॉक्टर पायाच्या मऊ उती, नसा आणि कंडरा यांना संभाव्य दुखापतींचा शोध घेतात.
प्रतिमा प्रक्रिया
क्ष-किरण पुरेसे निर्णायक नसल्यास, डॉक्टर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI, ज्याला चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग देखील म्हणतात) आणि/किंवा संगणक टोमोग्राफी (CT) किंवा स्किन्टीग्राफी (एक आण्विक औषध तपासणी) ऑर्डर करेल.
मेटाटार्सल फ्रॅक्चर थकवामुळे (स्ट्रेस फ्रॅक्चर) किंवा रोगामुळे झाले असल्यास डॉक्टर एमआरआय, स्किन्टीग्राफी आणि/किंवा व्हॅस्कुलर एक्स-रे (अँजिओग्राफी) ऑर्डर करतील. हाडांच्या गाठी किंवा चारकोट फूट (याला डायबेटिक न्यूरोपॅथिक ऑस्टियोआर्थ्रोपॅथी, डीएनओएपी असेही म्हणतात) नंतरचे प्रकरण असू शकते.
थकवा फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, प्रथम निदान करणे कठीण असते कारण फ्रॅक्चर अंतर दिसत नाही. फक्त नंतर, जेव्हा हाड फ्रॅक्चरवर प्रतिक्रिया देते आणि कॉलस (नव्याने तयार झालेल्या हाडांच्या ऊतींचा समावेश) बनवते तेव्हा फ्रॅक्चर स्थानिकीकृत केले जाऊ शकते. पायाच्या अतिरिक्त एमआरआय स्कॅनच्या मदतीने, पूर्वीचे निदान शक्य आहे.
मेटाटार्सल फ्रॅक्चर: उपचार
मेटाटार्सल तुटल्यास, शक्य तितक्या लवकर पाय दुखण्यापासून मुक्त आणि पूर्णपणे वजन सहन करणे हे उपचारांचे उद्दिष्ट आहे. यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक नाही. जर फ्रॅक्चर खूप विस्थापित असेल तरच शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस केली जाते.
कंझर्वेटिव्ह मेटाटार्सल फ्रॅक्चर उपचार
त्यामुळे पाय सुरुवातीला कडक तळवे, सॉफ्ट कास्ट (एक आधार पट्टी) आणि टेपच्या पट्टीने बाहेरून स्थिर केला जातो. कास्ट सुमारे सहा आठवडे परिधान करणे आवश्यक आहे. फ्रॅक्चरच्या प्रकारानुसार, सुमारे चार आठवड्यांनंतर पायाचे वजन कमी केले जाऊ शकते. डॉक्टर नियमित एक्स-रे परीक्षांद्वारे उपचार प्रक्रियेवर लक्ष ठेवतात.
एव्हल्शन फ्रॅक्चरच्या रूपात मेटाटार्सल फ्रॅक्चर V च्या बाबतीत, प्रभावित व्यक्तीने तथाकथित स्टॅबिलायझिंग शू किंवा पायाचे संरक्षण करण्यासाठी एक फर्म शू सोल घालणे पुरेसे आहे.
कमीतकमी विस्थापित जोन्स फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, पाय सुरुवातीला कास्ट शूमध्ये सहा आठवडे स्थिर ठेवता येतो. रुग्ण पायावर पूर्ण भार टाकू शकतो, कारण कास्ट शू खूप स्थिर आहे आणि वरच्या घोट्याचा सांधा मुक्तपणे जंगम राहतो. यानंतर, पाय पुन्हा कार्यान्वित होईपर्यंत स्थिर बँडेजसह फिट केले जाऊ शकते.
बहुतेक तणाव फ्रॅक्चरचा उपचार पुराणमतवादी पद्धतीने केला जाऊ शकतो. पाय सुमारे सहा आठवडे एका कास्टमध्ये स्थिर केले पाहिजे.
सर्जिकल मेटाटार्सल फ्रॅक्चर उपचार
फ्रॅक्चरचे तुकडे खूप विस्थापित असल्यास, शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. हाडांचे तुकडे स्क्रू किंवा प्लेट्सच्या मदतीने संरेखित आणि स्थिर केले जातात. ऑपरेशनसाठी सहसा फक्त दोन दिवस हॉस्पिटलमध्ये लागतात. नियमित क्ष-किरण तपासण्या दाखवतात की पाय पुन्हा वाढलेल्या वजनाखाली कधी ठेवता येतो.
उर्वरित मेटाटार्सल हाडे फ्रॅक्चर झाल्यास, हाड बंद पद्धतीने पुन्हा जोडले जाते आणि तथाकथित किर्शनर वायरसह त्वचेखाली निश्चित केले जाते. जर हाडांचे तुकडे अशा प्रकारे संरेखित केले जाऊ शकत नाहीत, तर खुली शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे. प्रथम मेटाटार्सल हाड प्रामुख्याने पायाला स्थिर करते म्हणून, फ्रॅक्चर झाल्यास ते विशेषतः लवकर आणि चांगले निश्चित केले पाहिजे.
लिस्फ्रँक डिस्लोकेशन फ्रॅक्चर
लिस्फ्रँक जॉइंटच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, फ्रॅक्चर उघडपणे पुन्हा जोडणे आवश्यक आहे. फ्रॅक्चर साइट सहसा दुसऱ्या मेटाटार्सल हाडांच्या पायथ्याशी असते. हे नंतर संरेखित केले जाते आणि स्थिरीकरणासाठी बाजूला दोन क्रिब्ड वायर दिले जाते. मेटाटार्सल हाडांचे तळ नंतर स्क्रूसह टार्सल हाडांच्या पंक्तीवर निश्चित केले जातात.
मऊ ऊतींचे गंभीर नुकसान झाल्यास, "बाह्य फिक्सेटर" वापरला जातो. शॅन्झ स्क्रू पहिल्या आणि चौथ्या मेटाटार्सल हाडांमध्ये आणि टिबिअल शाफ्टमध्ये घातल्या जातात.
मेटाटार्सल फ्रॅक्चर: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
मेटाटार्सल फ्रॅक्चरसाठी उपचार प्रक्रिया मोठ्या प्रमाणात बदलू शकते. कालावधी आणि कोर्स फ्रॅक्चरच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. मऊ ऊतींचे देखील नुकसान झाले आहे की नाही हे देखील महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.
मेटाटार्सल फ्रॅक्चर: गुंतागुंत
कम्युन्युटेड फ्रॅक्चरच्या बाबतीत किंवा अनेक मेटाटार्सल हाडे तुटलेली असल्यास आणि योग्यरित्या जोडणे शक्य नसल्यास, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्प्लेफूट आणि फ्लॅटफूट विकसित होऊ शकतात.
जर मेटाटार्सल फ्रॅक्चरमध्ये कूर्चा देखील खराब झाला असेल तर, चांगले उपचार असूनही ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित होऊ शकतो. जोन्स फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, स्यूडोआर्थ्रोसिस अधूनमधून उद्भवू शकतो, म्हणजे हाडांचे तुकडे पूर्णपणे एकत्र वाढत नाहीत.
ओपन फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, ऑस्टिटिस (हाडांची जळजळ) एक गुंतागुंत म्हणून विकसित होऊ शकते. मेटाटार्सल फ्रॅक्चर क्रश जखमांसह असल्यास, कंपार्टमेंट सिंड्रोमचा धोका देखील असतो.
