1 ला ऑर्डर प्रयोगशाळेची मापदंड - अनिवार्य प्रयोगशाळेच्या चाचण्या.
- लहान रक्त संख्या [नॉर्मोक्रोमिक emनेमीया, ल्युकोपेनिया आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया]
- भिन्न रक्त संख्या
- दाहक मापदंड - सीआरपी (सी-रिएक्टिव प्रोटीन) किंवा ईएसआर (एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट) [↑↑↑]
- कॅल्शियम [↑]
- मूत्र स्थिती (यासाठी वेगवान चाचणीः पीएच, ल्युकोसाइट्स, नायट्रेट, प्रथिने, रक्त), गाळ, आवश्यक असल्यास मूत्र संस्कृती (रोगजनक शोध आणि रेसिस्टोग्राम, म्हणजेच योग्य चाचणी घेणे प्रतिजैविक संवेदनशीलता / प्रतिकार साठी).
- रेनल पॅरामीटर्स - युरिया, क्रिएटिनाईन, आवश्यक असल्यास cystatin सी or क्रिएटिनिन क्लीयरन्स [रेनल रिटेंशन पॅरामीटर्समध्ये वाढ].
- विनामूल्य प्रकाश साखळी (लाईट चेन मायलोमामध्ये) निश्चित करण्यासाठी 24-तास संग्रहण मूत्र.
- बीटा -2-मायक्रोग्लोबुलिन (β2-मायक्रोग्लोबुलिन; ट्यूबलर रीबॉर्शॉर्प्शन फंक्शनचे मार्कर प्रोटीन).
- एकूण प्रथिने रक्त सीरम अल्बमिन.
- एलडीएच
- इम्यूनोफिक्सेशन इलेक्ट्रोफोरेसीस इन रक्त सीरम आणि मूत्र - शोधण्यासाठी आणि प्रमाणित करण्यासाठी.
- परिमाणात्मक इम्युनोग्लोबुलिन निर्धार (आयजीए, आयजीडी, आयजीई, आयजीजी, आयजीएम) आणि रक्त सीरममध्ये विनामूल्य κ- आणि and-प्रकाश साखळी.
- रक्ताच्या सीरममध्ये प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसीस (तथाकथित एम ग्रेडियंट शोधण्यासाठी).
- परिमाणवाचक कप्पा-लंबडा लाइट चेन निर्धार [मूत्रसह प्रथिने प्रथिनेरिया / प्रथिने वाढविणे]
- सीरम फ्री लाईट चेन (एफएलसी) मापन (एसएफएलसी); अधिक संवेदनशील शोध
- मोनोक्लोनल प्रोटीनच्या मूत्र विश्लेषणापेक्षा लाइट चेन मायलोमा (एलसीएमएम).
- उपचार प्रतिसाद आणि रोगनिदान.
- अस्थिमज्जा डायग्नोस्टिक्सः सायटोलॉजी (पेशींची तपासणी) आणि / किंवा हिस्टोलॉजी (दंड ऊतक तपासणी); साइटोजेनेटिक अभ्यास (गुणसूत्र विश्लेषण आणि फिश) प्रतिकूल साइटोएनेटिक विकृती शोधण्यासाठी.
प्रयोगशाळा मापदंड 2 रा ऑर्डर - इतिहासाच्या परिणामांवर अवलंबून, शारीरिक चाचणी आणि अनिवार्य प्रयोगशाळेचे मापदंड - विभेदक निदान स्पष्टीकरणासाठी.
- मूत्र मध्ये बेंस-जोन्स प्रोटीन
- मूत्र मध्ये प्रथिने भिन्न
- यूरिक .सिड
प्लाझ्मासिटोमाचे निदान ओसरमॅन मापदंडांवर आधारित आहे (तीन मुख्य लक्षणे), त्यापैकी दोन पूर्ण करणे आवश्यक आहे:
- मोनोक्लोनलचा देखावा इम्यूनोग्लोबुलिन प्लाझ्मा आणि / किंवा मूत्र मध्ये.
- मध्ये प्लाझ्मा सेल घरटे अस्थिमज्जा आणि / किंवा अस्थिमज्जा मध्ये प्लाझ्मा सेल टक्केवारी> 15%.
- हाडात ऑस्टिओलिटिक फोकसी किंवा अस्थिसुषिरता (हाडांचे नुकसान) मध्ये प्लाझ्मा पेशींमध्ये एकाच वेळी वाढ होते अस्थिमज्जा किंवा ऑस्टिओलिसिस (हाडांचे नुकसान) चे रेडिओलॉजिकल पुरावे.
प्रयोगशाळा मापदंड 2 रा ऑर्डर (पाठपुरावा /उपचार नियंत्रण).
- सीआरपी (सी-रिtiveक्टिव प्रोटीन)
- एलडीएच
- इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरोसिस (मोनोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन)
- बीटा -2 मायक्रोग्लोबुलिन
"स्मोल्डरींग (एसिम्प्टोमेटिक) एमएम" आणि अनिश्चिततेचे महत्त्व असलेल्या मोनोक्लोनल गॅमोपॅथी (एमजीयूएस) पासून लक्षणात्मक मल्टिपल मायलोमा (एमएम) च्या विभेदक निदानाचे निदान निकषः
| एमजीयूएस * | स्मोल्डिंग एमएम (स्मोल्डिंग मायलोमा) | एकाधिक मायलोमा (एमएम) | |
| अस्थिमज्जामधील प्लाझ्मा मोनोक्लोनल पेशींची टक्केवारी. | <एक्सएनयूएमएक्स% | ≥ 10% | > 10% किंवा प्लाझमोसाइटोमा |
| सीरम एम प्रथिने | सीरममध्ये <30 ग्रॅम / एल | G 30 ग्रॅम / एल किंवा | सीरम आणि / किंवा मूत्र मध्ये उपस्थित |
| मूत्र एम प्रथिने | <500 मिग्रॅ / 24 एच | . 500 मिलीग्राम / 24 ता | |
| क्रॅब निकष (खाली पहा). | सीआरएबीचा कोणताही निकष नाही | सीआरएबीचा कोणताही निकष नाही | CR1 क्रॅबचा निकष |
| . 1 एसएलआयएम निकष |
* एक एमजीयूएस (खाली पहा) अंदाजे 1% प्रकरणात प्लाझमाइटोमामध्ये प्रगती होते. दंतकथा
- एमजीयूएस: मोनोक्लोनल गॅमोपॅथी अनिश्चित महत्व.
- क्रॅब: खाली टेबल पहा
- एम प्रथिने: मोनोक्लोनल प्रथिने
- स्लॅम निकष: खाली सारणी पहा.
निदानानुसार पुष्टी झालेल्या एमएममध्ये, पुढील सीआरएबी निकष पूर्ण झाल्यास मायलोमा उपचार सूचित केले जाते; परिवर्णी शब्द CRAB याचा अर्थ:
| हायपरक्लेसीमिया | सी (हायपरक्केमिया) | सेरम कॅल्शियम > 0.25 मिमीोल / एल वरील सामान्य श्रेणीपेक्षा किंवा> 2.75 मिमीोल / एल (> 11 मिलीग्राम / डीएल) |
| रेनाल अपुरेपणा | आर (मुत्र अपयश) | जीएफआर (ग्लोमेरूलर गाळण्याची प्रक्रिया दर) <40 एमएल / मिनिट किंवा सीरम क्रिएटिनाईन > 177 µमोल / एल. |
| अशक्तपणा | ए (eनेमीना) | > निम्न सामान्य श्रेणीपेक्षा ०.० ग्रॅम / डीएल किंवा <१० ग्रॅम / डीएल |
| हाडांची जखम (ऑस्टिओलिसिस आणि / किंवा अस्थिसुषिरता). | बी (हाडांचे घाव) | I रेडियोग्राफी, सीटी किंवा पीईटी-सीटी द्वारे 1 जखम. |
परिवर्णी शब्द SLiM याचा अर्थ:
| साठ | अस्थिमज्जामधील 60% मोनोक्लोनल प्लाझ्मा पेशी |
| हलकी साखळी | अनइन्व्हेल्व्ह फ्री लाइट चेन involved 100, जिथे द एकाग्रता गुंतलेली फ्री लाईट चेनची किंमत mg 100 मिलीग्राम / ली असणे आवश्यक आहे. |
| एमआरआय | हाडांच्या जखमेच्या अनुपस्थितीत संपूर्ण शरीरातील एमआरआयवर कमीतकमी 5 मिलीमीटर आकाराच्या एकापेक्षा जास्त फोकल जखम |
रीप्स्ड मायलोमाचे निकषः
| पुनरावृत्तीचे क्लिनिकल निकष | नवीन-सुरुवात मऊ ऊतक प्लाझ्मासिटोमा किंवा ऑस्टिओलिसिस |
| हायपरक्लेसीमिया (≥ 11.5 मिलीग्राम / डीएल; 2.875 मिमीओएल / एल) | |
| सीरममध्ये वाढ क्रिएटिनाईन ≥ 2 मिलीग्राम / डीएलचे (मायलोमा-संबंधित) | |
| घट हिमोग्लोबिन ≥ 2 ग्रॅम / डीएलचे, मायलोमा-संबंधित. | |
| प्रीक्सिस्टिंग प्लाझ्मासायटोमा किंवा ऑस्टिओलिसिसच्या आकारात (≥50%) वाढ | |
| हायपरविस्कोसिटी आवश्यक आहे उपचार. | |
| क्लिनिकल पुनरावृत्ती निकषांची पूर्तता करीत नसलेल्या रुग्णांमध्ये महत्त्वपूर्ण बायोकेमिकल पुनरावृत्ती | G ग्रॅम / एल च्या संदर्भ मूल्यासह आणि दोनदा दोन महिन्यांच्या अंतरानंतर सलग दोन मोजमापांमध्ये एम प्रथिने दुप्पट करणे आणि / किंवा मूत्रात २≥% वाढ किंवा निरपेक्ष ≥ २०० मिलीग्राम / २ h एच |
सलग दोन मोजमापांमध्ये पुढीलपैकी एक वाढते:
|
अधिक इशारे
- मोनोक्लोनल गॅमोपॅथी अनिश्चिततेचे महत्त्व (एमजीयूएस) - अनिश्चित अट मल्टीपल मायलोमा किंवा वॉल्डनस्ट्रम रोग सारख्या लिम्फोप्रोलिरेटिव्ह डिसऑर्डरसाठी; प्लाज्मा पेशी किंवा बोन मज्जाच्या हिस्टोलॉजिकल घुसखोरीशिवाय मोनोक्लोनल आयजीएम ग्लोब्युलिनसह पॅराप्रोटीनेमिया किंवा लिम्फोमा पेशी (म्हणजेच प्लाज्मासिटोमा / मल्टिपल मायलोमा किंवा वाल्डनस्ट्रम रोग नाही); अमेरिकेत, मोनोक्लोनल गॅमोपॅथी अस्पष्ट महत्त्व (एमजीयूएस) हे 3.2० वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या 50.२% आणि 5.3 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या .70..1.5% मध्ये आढळते; दर वर्षी 30% प्रकरणांमध्ये लिम्फोप्रोलिरेटिव्ह आजाराची प्रगती नोंदः टीकेच्या आजाराच्या विकसित होण्यापूर्वी एमजीयूएस XNUMX वर्षांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहू शकेल; या रूग्णांमध्ये, गॅमा ग्लोब्युलिन प्रदेशात एक अतिरिक्त जाग, "एम ग्रेडियंट" दिसू शकतो. हे अस्थिमज्जाच्या पेशींच्या क्लोनच्या प्रसारास सूचित करते.
