प्रथम त्रैमासिक स्क्रिनिंग ही ए मध्ये संभाव्य गुणसूत्र विकृतीचा अंदाज लावण्यासाठी वापरली जाणारी एक परीक्षा पद्धत आहे गर्भ. स्क्रीनिंगमध्ये बायोकेमिकलचा समावेश आहे रक्त गर्भवती महिलेचे विश्लेषण आणि अल्ट्रासाऊंड न जन्मलेल्या मुलाची तपासणी. प्रथम त्रैमासिक स्क्रिनिंग निश्चित निदान निश्चित करण्यासाठी वापरली जात नाही, परंतु केवळ जोखमीचे आकलन करण्यासाठी.
प्रथम त्रैमासिक स्क्रीनिंग म्हणजे काय?
पहिल्या त्रैमासिकात स्क्रीनिंग केली जाते (ए च्या पहिल्या तिसर्‍या) गर्भधारणा) ए मध्ये संभाव्य गुणसूत्र विकृती शोधण्यासाठी गर्भ. फर्स्ट-ट्रायमेस्टर स्क्रीनिंग ही असामान्यता शोधण्यासाठी पद्धतशीरपणे तपासणी केली जाते जी जोखमीची पूर्वपूर्व संभाव्यता दर्शवते. पहिल्या त्रैमासिकात स्क्रीनिंग केली जाते (ए च्या पहिल्या तिसर्‍या) गर्भधारणा) ए मध्ये संभाव्य गुणसूत्र विकृती शोधण्यासाठी गर्भ. क्रोमोसोमल विकृतीचे निदान अशा प्रकारे 3-महिन्याच्या पहिल्या 9 महिन्यांपूर्वी केले जाऊ शकते गर्भधारणा पुढील चाचणीद्वारे ट्रायसोमी 21 च्या स्वरूपात. पहिल्या ट्रायमेस्टर स्क्रीनिंग ही ट्रायसोमी २१ चे वाढीव धोका ओळखण्यासाठी एक नॉन-आक्रमक प्रक्रिया आहे (डाऊन सिंड्रोम) न जन्मलेल्या मुलामध्ये आणि उच्च तपासणी दरासह शोधण्याच्या बाबतीत ही एक सुरक्षित परीक्षा आहे. पहिल्या त्रैमासिक स्क्रिनिंगला पर्यायी निदान प्रक्रिया म्हणून तथाकथित “इंटिग्रेटेड स्क्रीनिंग” आणि “सिक्वेन्स्लिव्ह स्क्रीनिंग” देखील वारंवार केले जातात. पहिल्या तिमाहीत स्क्रिनिंगमध्ये, दोन जैवरासायनिक मूल्ये आईकडून निर्धारित केली जातात आणि त्यांचे मूल्यांकन केले जातात रक्त. शिवाय, गर्भाच्या मध्यभागी अर्धपारदर्शक चा सोनोग्राफी केला जातो आणि मोजला जातो. न्यूकल ट्रान्सल्यूसीन्सी हे द्रवपदार्थाचा संचय आहे त्वचा आणि न जन्मलेल्या मुलामध्ये गर्भाशय ग्रीवाच्या प्रदेशात मऊ ऊती. आईची वैद्यकीय इतिहास या निकालांमध्ये जोडले गेले आहे. या माहितीच्या आधारे, उपस्थितीत तज्ञ निकालाचे मूल्यांकन करू शकतो आणि जोखमीच्या संभाव्यतेचे वजन करू शकतो. तथापि, परिणामी रोगनिदान पुष्टी निदानाने गोंधळ होऊ नये. निदान करण्यासाठी पुढील क्लिनिकल चाचण्या आवश्यक आहेत डाऊन सिंड्रोम.
कार्य, परिणाम आणि उद्दीष्टे
पहिल्या त्रैमासिक तपासणीपूर्वी, गर्भवती पालकांनी संभाव्य गुणसूत्र विकृतीचा अंदाज किती प्रमाणात उपयुक्त आहे आणि गर्भावस्थेच्या नंतरच्या परिणामी त्याचे काय परिणाम होऊ शकतात याचा विचार केला पाहिजे. संभाव्यता गणना गर्भवती महिलेचे वय, गर्भधारणेच्या आठवड्यात आणि कुटुंबातील कोणत्याही गुणसूत्र विकृतीवर आधारित असते. शिवाय, मध्यवर्ती पट मोजण्याचे परिणाम, द एकाग्रता पीएपीपी-ए आणि संप्रेरक-एचसीजी (मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन) या प्रथिनेचे प्रतिनिधित्व अनुनासिक हाड गर्भ आणि मध्ये रक्त मध्ये प्रवाह हृदय आणि मोठ्या रक्तामध्ये कलम न जन्मलेल्या मुलाचे मूल्यांकन केले जाते. चे बायोकेमिकल मूल्यांकन प्रयोगशाळेची मूल्ये च्या विश्लेषणाचा समावेश आहे एकाग्रता प्रथिने पीएपीपी-ए आणि मातृ रक्तातील हार्मोन h-एचसीजीचे. गरोदरपणाशी संबंधित प्लाझ्मा प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए) एक आहे झिंक-बिंटींग प्रोटीन आणि एंझाइम सारखी कार्ये. जर एकाग्रता मातृ रक्तातील पीएपीपी-एचे प्रमाण खूप कमी आहे, यामुळे अंतर्भागाच्या वाढीस सूचित होते मंदता. ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) हा गर्भधारणा संप्रेरक आहे जो गर्भाधानानंतर लगेचच आईच्या शरीरात स्त्राव होतो. Ss-एचसीजीचा सबक्लास संप्रेरकासाठी विशिष्ट आहे आणि त्यात 145 आहेत अमिनो आम्ल. जर ही मूल्ये गरोदरपणाच्या 11 - 13 आठवड्यांत सांख्यिकीय रुढींपासून विचलित झाली तर विकृती होण्याचा धोका वाढतो. गर्भाच्या मोजमापाच्या संयोजनात पाणी द्वारे गर्भाशय ग्रीवा प्रदेशात धारणा अल्ट्रासाऊंड, हे सकारात्मक आणि नकारात्मक निदानांसह गर्भधारणेच्या मोठ्या प्रमाणात ज्ञात असलेल्या सामान्य मूल्यांच्या बरोबरीचे आहे. हे संभाव्य गर्भाच्या गुणसूत्रांचे वजन कमी करण्यास अनुमती देते, परंतु केवळ जोखीम मूल्यांकन म्हणून. तथापि, हा अंदाज आधीपासून विद्यमान आहे धोका गर्भधारणा प्रसूतिपूर्व माता किंवा गर्भाच्या मागील गर्भधारणेनंतर पुनरावृत्ती झाल्यास डाऊन सिंड्रोम. अ‍ॅनेमेनेसिसची सर्व मूल्ये आणि पहिल्या तिमाहीत स्क्रीनिंगचे मूल्यांकन एका विशेष संगणक प्रोग्रामद्वारे केले जाते आणि शेवटी विशेषज्ञांकडून त्याचे मूल्यांकन केले जाते. जर विशेषज्ञ निर्धारित करते की उंबरठा मूल्ये ओलांडली गेली आहेत आणि अशा प्रकारे संभाव्यता वाढली असेल तर, ए कोरिओनिक व्हिलस नमूना or अम्निओसेन्टेसिस (अ‍ॅम्निओसेन्टेसिस) स्पष्टता प्रदान करण्यासाठी केले पाहिजे. याचा फायदा अ कोरिओनिक व्हिलस नमूना हे एका आधी केले जाऊ शकते अम्निओसेन्टेसिस. तथापि, दोन्ही प्रकारच्या परीक्षा ही आक्रमक प्रक्रिया आहेत जी गर्भवती स्त्री आणि न जन्मलेल्या मुलासाठी धोकादायक असतात. चा धोका गर्भपात अशा परीक्षे दरम्यान साधारणत: ०. - - १% असते. पहिल्या तिमाहीत स्क्रीनिंगमध्ये डाउन सिंड्रोम असलेल्या 0.3 पैकी 1 अपत्य बाळांना ओळखले जाते आणि त्यायोगे त्याचे 95 टक्के महत्त्व आहे. तथापि, 100 पैकी 95 निरोगी जन्मलेल्या बाळांना ट्रायसोमी 5 ची जोखीम वाढण्याची शक्यता देखील चुकीची आढळली.
जोखीम, दुष्परिणाम आणि धोके
पहिल्या त्रैमासिक तपासणी दरम्यान रक्त आणि सोनोग्राफीचा संग्रह गर्भवती महिलेसाठी आणि गर्भासाठी सुरक्षित आहे. पहिल्या त्रैमासिक स्क्रिनिंगद्वारे जोखीम मूल्यांकन सिद्धांताद्वारे उद्भवलेले वास्तविक परिणाम. स्क्रिनिंग निश्चित शोध प्रदान करत नाही आणि हे करू शकते आघाडी अपेक्षित पालकांकडून अनिश्चितता किंवा चुकीचे निर्णय घेणे. शिवाय, रक्तातील एकाग्रतेच्या मूल्यावर परिणाम करणारे बरेच घटक आहेत आणि त्याचा परिणाम निरुपयोगी होतो. एकाधिक गर्भधारणेमध्ये, गर्भधारणा संप्रेरक-एचसीजी आणि गर्भधारणेशी संबंधित प्लाझ्मा प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए) ची पातळी मुळात वाढविली जाते. तसेच, ज्या स्त्रिया धूम्रपान करतात किंवा शाकाहारी / शाकाहारी खातात आहार गर्भधारणेदरम्यान न जन्मलेले मूल निरोगी असले तरीही ß-एचसीजीची पातळी वाढवते. याव्यतिरिक्त, गर्भधारणेचा चुकीचा गणित कालावधी, लठ्ठपणा आणि मधुमेह गर्भवती महिलेमध्ये मेल्तिस मूल्ये प्रभावित करू शकते. याउप्पर, गर्भाचा उशीरा विकास, नाळेची कमतरताआणि मुत्र अपुरेपणा गर्भवती आईच्या चुकीच्या परिणामासाठी कारक घटक असू शकतात. जर वाढीव जोखमीचे पुरावे असतील तर याचा उपयोग निश्चितपणे केला पाहिजे अम्निओसेन्टेसिस किंवा कोरिओनिक व्हिलस नमूना. अपुरा पुरावा असल्यास, अशी उच्च-जोखीम प्रक्रिया केली जाऊ नये.
