पुढील निदानात्मक चरणांची निवड करण्याचा एक आधार म्हणजे एक व्यापक नैदानिक परीक्षा:
- सामान्य शारीरिक तपासणी - रक्तदाब, नाडी, शरीराचे तापमान, शरीराचे वजन, शरीराची उंची यासह; शिवाय:
- तपासणी (पहात आहे).
- त्वचा (कमी पाय, पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा प्रदेश आणि पाय)
- सूजचे स्थानिकीकरण: एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय? → एकतर्फी सूज: बहुतेकदा शिरासंबंधी आणि लसीका प्रणालींमध्ये विकार असतात. → द्विपक्षीय सूज (समान बाजू किंवा नाही? खालच्या परिघाचे मोजमाप पाय दोन्ही बाजूंनी): कारण स्वतःच पायात पडू शकत नाही. एक नियम म्हणून, च्या रोग अंतर्गत अवयव (हृदय, यकृत, मूत्रपिंड, थायरॉईड) किंवा प्रणालीगत रोग (रोग संपूर्ण अवयवांना प्रभावित करणारा रोग) उपस्थित आहेत. द्विपक्षीय सर्वात सामान्य कारण पाय सूज बरोबर आहे हृदय अपयश (उजव्या हृदयाच्या पंपिंग फंक्शनची निर्बंध).
- संपूर्ण पाय सूजला आहे किंवा कोणते क्षेत्र (स्थानिक सूज) आहे?
- प्रॉक्सिमल (शरीराच्या मध्यभागी दिशेने) किंवा दूर (शरीराच्या मध्यभागी दूर) सूज यावर जोर दिला?
- सूजचे स्वरूप: घन किंवा द्रव?
- ते ऊतींचे प्रसार किंवा सूज आहे? De एडीमा हे एपिफेशियल (फॅसिआच्या वरच्या भागामध्ये (चे घटक) मध्ये द्रव जमा आहे संयोजी मेदयुक्त)) जागा (मोठी क्षमता). सबफॅसिअल स्पेसमध्ये फ्ल्युइड जमा होण्यास कारणीभूत ठरते वेदना अगदी लहान खंडांवर.
- दाताच्या सूज आणि कालावधी यावर दाबताना प्रतिकारः
- मऊ?
- डेन्ट सोडत आहे?
- Doughy? उग्र?
- फुगवटा वासरू
Protein प्रोटीन सामग्रीविषयी निष्कर्ष काढण्यास अनुमती देते. जर दात त्वरीत कमी होते, एडेमामध्ये थोडे प्रोटीन असते. अशा प्रकारे, च्या बाबतीत लिम्फडेमा, सूज संपूर्ण रात्रभर खाली जात नाही आणि उदास डेंट्स बराच काळ राहतात.
- वेदना आहे का?
- जर होय: → कुठे? The वेदना कमी होते का?
- त्वचा रंग
- लालसरपणा (रबर)?
- ओव्हरहाटिंग (कॅलोर)? Yes होय असल्यास: याचा संकेत संधिवात (संयुक्त दाह) किंवा सक्रिय osteoarthritis (डीजनरेटिव्ह संयुक्त रोगाचा दाहक भाग)
- सायनोटिक त्वचा? (त्वचेच्या निळसर रंगापासून जांभळा).
- त्वचा बदल
- कोरोना phlebectatica - गडद निळा देखावा त्वचा पायाच्या काठावर शिरा.
- Ropट्रोफी ब्लांचे - सामान्यत: च्या क्षेत्रामध्ये त्वचेचे वेदनादायक रंग खालचा पाय.
- स्थानिक हेमोसीडरोसिसमुळे लालसर तपकिरी हायपरपीगमेंटेशन - वाढ झाली लोखंड मध्ये ठेव पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा / खालचा पाय क्षेत्र
- एक्झामेटायझेशन - बहुतेक वेळा खाज सुटणे इसब.
- त्वचेची लालसरपणा (एरिथेमा, एक्झॅन्थेमा / पुरळ erysipelas/ चाफिंग).
- हायपरकेराटोसिस - त्वचेची अत्यधिक शिंग तयार करणे.
- इंटरडिजिटल / बोटांच्या दरम्यान (मायकोसिस (बुरशीजन्य रोग), त्वचेची तीव्रता / त्वचेला सूज येणे किंवा मऊ करणे).
- लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस - चे प्रसार संयोजी मेदयुक्त आणि त्वचेखालील चरबी थर कमी करणे, विशेषत: सुमारे पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा.
- लिम्फॅन्जायटिस (रक्त विषबाधा; त्वचा आणि त्वचेखालील चरबी (सबकुटीस) च्या लिम्फॅटिक चॅनेलची जळजळ.
- अलकस क्र्युरिज व्हेनोसम (अल्कस क्र्युरिज (“खुले पाय“), जे प्रगत शिरासंबंधी रोगाचा परिणाम म्हणून उद्भवला आहे) किंवा दुय्यम म्हणून डाग अट.
- त्वचेच्या पृष्ठभागामध्ये संभाव्य बदलः सूक्ष्म नॉन्टेड त्वचेची पृष्ठभाग (बोलण्यासारखे: संत्र्याची साल त्वचा समानार्थी शब्द: आयसीसीनं यावर शिक्कामोर्तब; dermopanniculosis deformans); मोठ्या दातांसह खडबडीत बुडलेल्या त्वचेची पृष्ठभाग (वैद्यकीयदृष्ट्या देखील “गद्दा इंद्रियगोचर”); मोठ्या, विकृत त्वचेचे फडफड आणि फुगे.
- वैरिकासिस (अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा)
- सूजचे स्थानिकीकरण: एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय? → एकतर्फी सूज: बहुतेकदा शिरासंबंधी आणि लसीका प्रणालींमध्ये विकार असतात. → द्विपक्षीय सूज (समान बाजू किंवा नाही? खालच्या परिघाचे मोजमाप पाय दोन्ही बाजूंनी): कारण स्वतःच पायात पडू शकत नाही. एक नियम म्हणून, च्या रोग अंतर्गत अवयव (हृदय, यकृत, मूत्रपिंड, थायरॉईड) किंवा प्रणालीगत रोग (रोग संपूर्ण अवयवांना प्रभावित करणारा रोग) उपस्थित आहेत. द्विपक्षीय सर्वात सामान्य कारण पाय सूज बरोबर आहे हृदय अपयश (उजव्या हृदयाच्या पंपिंग फंक्शनची निर्बंध).
- त्वचा (कमी पाय, पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा प्रदेश आणि पाय)
- पाय डाळी स्पष्ट आहेत? (ए. टिबिआलिसिस आणि ए. डोर्सलिस पॅडिस, दोन्ही बाजूंनी).
- हृदयाची तपासणी, शक्यतो शोधणे: [हृदय अपयशाची चिन्हे?]
- धमनी डाळींचे पॅल्पेशन [स्थानिक विस्तार (विस्तार) स्पंदन? स्थानिक गुंजन? कॅव्हेट: एन्युरिजम (रक्तवाहिन्या आउटपुचिंग)]
- फुफ्फुसांचे व्याप्ती [राल्स (आरजी)? कारण: हृदय अपयश, फुफ्फुसाचा सूज]
- उदर (पोट) परीक्षा [हेपेटोमेगाली (यकृत वाढ)? (गर्दीचा यकृत in हृदयाची कमतरता/ हृदय अपयश); splenomegaly (splenomegaly)? (दुय्यम ते पोर्टल उच्च रक्तदाब/ पोर्टल हायपरटेन्शन).
- ओटीपोटात (संवहनी किंवा स्टेनोटिक नाद?) चे पुष्टीकरण (ऐकणे)
- ओटीपोटात टरकणे (टॅपिंग).
- ओटीपोटात (पॅल्पेशन) पॅल्पेशन (कोमलता ?, ठोकावे वेदना ?, खोकला वेदना ?, बचावात्मक ताण ?, हर्नियल ओरिफिकेशन्स?, मूत्रपिंड बेअरिंग वेदना?)
- मांजरीमध्ये वाढलेले लिम्फ नोड्स?
- तपासणी (पहात आहे).
- आरोग्य तपासणी
स्क्वेअर ब्रॅकेट्स [] संभाव्य पॅथोलॉजिक (असामान्य) शारीरिक निष्कर्ष सूचित करतात. खोलची नैदानिक शक्यता निश्चित करण्यासाठी वेल्स स्कोअर शिरा थ्रोम्बोसिस (डीव्हीटी).
| लक्षणे | गुण |
| गेल्या सहा महिन्यांत कर्करोगाचा सक्रिय किंवा उपचार | 1 |
| अर्धांगवायू किंवा पायांचे अलीकडील स्थिरीकरण (उदा. कास्ट अमिबिलिझेशन) | 1 |
| बेड विश्रांती (> 3 दिवस); मोठी शस्त्रक्रिया (<12 आठवडे). | 1 |
| खोल शिरासंबंधी प्रणालीसह वेदना / कडक होणे | 1 |
| संपूर्ण पाय सूज | 1 |
| विरुद्ध बाजूच्या तुलनेत खालच्या पायांची सूज> 3 सेमी | 1 |
| रोगसूचक लेग वर प्रभावी एडेमा | 1 |
| डायलेटेड वरवरच्या (नॉन-वैरिकाज) दुय्यम रक्तवाहिन्या. | 1 |
| मागील दस्तऐवजीकरण डीव्हीटी | 1 |
| किमान डीटीटी म्हणून शक्यतो वैकल्पिक निदान | -2 |
| डीव्हीटीची नैदानिक संभाव्यता | |
| कमी जोखीम गट (बेरीज मूल्याचे कट ऑफ) | ≤ 1 |
| उच्च जोखीम गट (बेरीज मूल्याचे कट ऑफ) | > एक्सएनयूएमएक्स |
क्लिनिकल प्रक्रिया:
- कमी जोखीम गट → डी-डायमर चाचणी आवश्यक; जर नकारात्मक असेल तर, पुढील निदान आणि अँटीकोएगुलेशनमध्ये गुहा वगळली जाऊ शकते! सक्रिय किंवा उपचारांच्या उपस्थितीत ही प्रक्रिया सुरक्षित नाही कर्करोग गेल्या सहा महिन्यांत
- उच्च-जोखीम गट → कॉम्प्रेशन सोनोग्राफी आवश्यक.
त्वचेच्या जखमांचे टप्पे
| स्टेज | त्वचा बदलांचे वर्णन |
| I | बारीक विणलेल्या त्वचेची पृष्ठभाग (बोलण्यातली: केशरी फळाची साल) |
| II | मोठ्या खंदक असलेल्या खडबडीत त्वचेची पृष्ठभाग, वैद्यकीयदृष्ट्या त्याला “गद्दा इंद्रियगोचर” देखील म्हणतात. |
| II | मोठे, विकृत त्वचेचे फडफड आणि फुगे |
