वैद्यकीय इतिहास (आजाराचा इतिहास) जुनाट निदानाचा एक महत्वाचा घटक आहे मुत्र अपयश (जुनाट मूत्रपिंड रोग) किंवा तीव्र मूत्रपिंडाचा रोग. कौटुंबिक इतिहास
- आपल्या नातेवाईकांची सामान्य आरोग्याची स्थिती काय आहे?
- तुमच्या कुटुंबात मूत्रमार्गात किंवा मूत्रमार्गाच्या आजाराचे आजार सामान्य आहेत का?
सामाजिक इतिहास
- आपला व्यवसाय काय आहे?
- आपण आपल्या व्यवसायातील हानिकारक कार्यरत पदार्थांच्या संपर्कात आहात?
चालू वैद्यकीय इतिहास/ सिस्टेमिक मेडिकल हिस्ट्री (सोमाटिक आणि सायकॉलॉजिकल तक्रारी).
- आपण उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) ग्रस्त आहात?
- आपल्याला मधुमेह मेल्तिस (मधुमेह) आहे?
- आपण जेनिटोरिनरी ट्रॅक्ट (मूत्रमार्गात अवयव) किंवा नेफ्रायटिस (मूत्रपिंडाचा दाह) जळजळ ग्रस्त किंवा ग्रस्त आहात?
- आपण चयापचयाशी विकारांनी ग्रस्त आहात?
- आपल्याला स्वतःमध्ये खालील लक्षणे दिसतात का:
- भूक न लागणे
- मळमळ / उलट्या
- डिसपेनिया (श्वास लागणे) *
- एडेमा * (पाणी उती मध्ये धारणा).
- वजन बदल
- प्रुरिटस (खाज सुटणे)
- स्नायू पेटके
- हाड दुखणे
- मज्जातंतू दुखणे
- चेतनाचे गडबड *
- आपण आजारी आहात का?
- हे बदल किती काळ अस्तित्वात आहेत?
पौष्टिक amनेमेनेसिससह वनस्पतिजन्य amनेमेनिसिस.
- तुमची भूक बदलली आहे का?
- तुमच्या शरीराचे वजन नकळत बदलले आहे?
- आपण झोपेच्या विकारांनी ग्रस्त आहात?
- तू सिगरेट पितोस का? असल्यास, दररोज किती सिगारेट, सिगार किंवा पाईप्स आहेत?
- आपण औषधे वापरता? जर होय, तर कोणती औषधे आणि दररोज किंवा दर आठवड्यात किती वेळा?
स्वत: चा इतिहास समावेश. औषधोपचार
- पूर्व-विद्यमान परिस्थिती (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, मधुमेह मेलीटस (मधुमेह), यूरोलॉजिकल रोग).
- ऑपरेशन
- ऍलर्जी
- पर्यावरण प्रदूषण
- धातू (कॅडमियम, आघाडी, पारा, निकेल, क्रोमियम, युरेनियम).
- हॅलोजेनेटेड हायड्रोकार्बन्स (एचएफसी; ट्रायक्लोरोइथेन, टेट्राक्लोरोइथेन, हेक्साक्लोरोबूटॅडीन, क्लोरोफॉर्म).
- औषधी वनस्पती (पेराक्वाट, डायक्वाट, क्लोरिनेटेड फिनोक्सासिटीटिक) .सिडस्).
- मायकोटॉक्सिन्स (ऑक्रॅटोक्सिन ए, सिट्रिनिन, अफलाटोक्सिन बी 1)
- अ‍ॅलीफॅटिक हायड्रोकार्बन्स (२,२,--ट्रायमेथिल्पेन्टेन, डेकलिन, अनलेडेड पेट्रोल, माइटोमाइसिन सी).
- मेलामाइन
औषधाचा इतिहास
- एसीई अवरोधक (बेन्झाप्रील, कॅप्टोप्रिल, सिलाझाप्रिल, enalapril, फॉसीनोप्रिल, लिसिनोप्रिल, मोएक्सिप्रिल, पेरिडोप्रिल, क्विनाप्रिल, रामप्रिल, स्पायप्रिल) आणि एटी 1 रिसेप्टर विरोधी (कॅन्डसर्टन, एप्रोसर्टन, इर्बेस्टर्न, लॉसार्टन, ओल्मेस्टर्न, वलसार्टन, तेलमिसार्टन) (तीव्र: ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया कमी दर (जीएफआर) मध्ये कमी क्रिएटिनाईन वाढः एसीई इनहिबिटरस तसेच एटी 1 रिसेप्टर विरोधी वास एफेरेन्समध्ये व्हॅसोकॉन्स्ट्रिकेशन (व्हॅसोकॉन्स्ट्रिकेशन) रद्द करतात आणि जीएफआरमध्ये घट आणि सीरम क्रिएटिनिन परिणामी वाढ. ०.० ते ०. mg मिलीग्राम / डीएल पर्यंत, हे सहसा सहन करता येते. तथापि, हेमोडायनामिकली संबंधित रेनल आर्टरी स्टेनोसिस (एथेरोस्क्लेरोसिस / आर्टेरिओस्क्लेरोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये असामान्य नाही) च्या उपस्थितीत, जीएफआर स्पष्टपणे एंजियोटेंसिन II-निर्बंधित प्रतिबंधित होतो आणि एसीईचा कारभार पाहतो. इनहिबिटर किंवा एटी 0.1 रिसेप्टर प्रतिस्पर्ध्याचा परिणाम तीव्र रेनल अपयशी (एएनव्ही) होऊ शकतो!
- अँजिओटेंसीन रिसेप्टर नेप्रिलिसिन प्रतिपक्षी (एआरएनआय) - ड्युअल ड्रग संयोजन: सकुबीट्रिल/वलसार्टन.
- Opलोपुरिनॉल
- अ‍ॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्स (ओलान्झापाइन, क्यूटियापाइन, रिस्पेरिडॉन) - वृद्ध रुग्णांना एटीपिकल अँटीसाइकोटिक्सच्या उपचारांच्या पहिल्या तीन महिन्यांत तीव्र रेनल अपयशासाठी (एएनव्ही) रूग्णालयात दाखल होण्याचा धोका अंदाजे 70% वाढतो.
- अँटीफ्लॉजिकल आणि अँटीपायरेटिक वेदनशामक (नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी) औषधे (NSAID), नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्ज) आणि अनुक्रमे नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआयडी *).
- प्रतिकूल परिणाम मूत्रपिंडाच्या कार्यावर विशेषत: वृद्ध आणि पूर्व-खराब झालेल्या मूत्रपिंड किंवा संबंधित रुग्णांमध्ये जोखीम घटक.आयुजर, शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय प्रौढांमधेही वारंवार आणि तीव्र मुत्रांच्या नुकसानीचा धोका असतो NSAID वापरा (> दरमहा एनएसएआयडीचे 7 परिभाषित दैनिक डोस).NSAIDसंबंधित मुत्रांचे नुकसान संबंधित धोका अधिक होते: बीएमआय ≥ 30, उच्च रक्तदाब or मधुमेह मेलीटस किंवा पुरुष लैंगिक संबंध.
- टीपः लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, एक आरएएस ब्लॉकर आणि एनएसएआयडी यांचे संयोजन तीव्र मूत्रपिंडाच्या दुखापतीच्या महत्त्वपूर्ण जोखमीशी संबंधित आहे:
- एसिटिसालिसिलिक acidसिड (जस कि).
- डिक्लोफेनाक
- इबुप्रोफेन / नेप्रोक्सेन
- इंडोमेटासिन
- मेटामिझोल (नॉव्हिमिनेल्फोन) नॉन-अम्लीय नॉन-ओपिओड analनाल्जेसिक्सच्या ग्रुपमधील पायराझोलोन डेरिव्हेटिव्ह आणि एनाल्जेसिक आहे (सर्वाधिक वेदनशामक आणि प्रतिजैविक क्रियाकलाप. साइड इफेक्ट्स) रक्ताभिसरण चढ-उतार, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया आणि फारच क्वचित अ‍ॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस.
- पॅरासिटामोल / एसीटामिनोफेन
- फेनासेटिन (फेनासेटिन नेफ्रैटिस)
- निवडक कॉक्स -2 अवरोधक जसे की rofecoxib, सेलेकोक्सीब (दुष्परिणाम: कमी सोडियम आणि पाणी उत्सर्जन, रक्त दबाव वाढ आणि गौण सूज. हे सहसा सोबत असते हायपरक्लेमिया!).
- प्रतिजैविक
- एमिनोग्लायकोसाइड प्रतिजैविक (एमिनोग्लायकोसाइड्स) - अमीकासिन, हार्मॅमायसीन (हार्मॅक्सीन), नेटलिमिन, पॅरोमोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टोब्रॅमायसीन, व्हॅन्कोमायसीन.
- अ‍ॅम्पिसिलिन (β-lactam चा समूह प्रतिजैविक).
- सेफलोस्पोरिन (cefotaxime, सेफोटियम, cefuroxime).
- अमोक्सिसिलिन
- कार्बेनिसिलिन
- इथॅम्बुटॉल (क्षयरोग)
- फेनोप्रोफेन
- ग्लायकोपेप्टाइड प्रतिजैविक (तेलवंसीन, व्हॅन्कोमायसीन) - esp. पाईपरासिलीन कमी होते व्हॅन्कोमायसीन मंजुरी
- जाइरसे इनहिबिटरस (अत्यंत दुर्मिळ: सिप्रोफ्लोक्सिन नंतर तीव्र मध्यवर्ती नेफ्रायटिस, ऑफ्लोक्सासिन आणि नॉरफ्लोक्सासिन).
- मेथिसिलिन (पेनिसिलिनस प्रतिरोधक) पेनिसिलीन).
- ऑक्सॅसिलीन
- रिफाम्पिसिन (अन्सॅमायसिनच्या गटापासून बॅक्टेरियनाशक प्रतिजैविक).
- सल्फोनामाइड जसे सल्फॅडायझिन, कोट्रिमोक्झाझोल (निश्चित संयोजन: ट्रायमेथोप्रिम + सल्फामेथॉक्साझोल).
- टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन)
- अँटीफंगल
- पॉलीनेस (एम्फोटेरिसिन बी, लिपोसोमल ampम्फोटेरिसिन बी, नाटामाइसिन).
- क्लोरल हायड्रेट
- डायऑरेक्टिक्स
- थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (हायड्रोक्लोरोथायझाइड (एचसीटी), बेंझाथिझाइड, क्लोपामाइड, क्लोर्टिडायलोन (सीटीडीएन), क्लोरोथियाझाइड, हायड्रोफ्लुमेथिझाइड, इंदापामाइड, मेथाइक्लोथिझाइड, मेटोलाझोन, पॉलीथिझाइड आणि ट्रायक्लोरोमेथिझाइड, xipamide) + वृद्ध रुग्ण: 25% पेक्षा जास्त च्या जीएफआरमध्ये घट.
- लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, एक आरएएस ब्लॉकर आणि एनएसएआयडी यांचे संयोजन तीव्रतेच्या महत्त्वपूर्ण जोखमीशी संबंधित आहे. मूत्रपिंड इजा.
- कोल्चिसिन
- डी-पेनिसिलिन
- सोने - सोडियम ऑरोथिओमलेट, ऑरानोफिन
- हायड्रोक्सिथिल स्टार्च (एचईएस)
- इम्युनोसप्रेसन्ट्स (सायक्लोस्पोरिन (सायक्लोस्पोरिन ए)) - एएसपी सिप्रोफ्लोक्सासिन अधिक सीक्लोस्पोरिन ए.
- इंटरफेरॉन
- हायड्रॉक्सिल स्टार्चसह कोलाइडयन सोल्यूशन
- कॉन्ट्रास्ट मीडिया - येथे गॅडोलिनियम असलेले मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (एमआरआय) कॉन्ट्रास्ट मीडियाचे विशेष महत्त्व आहे. आघाडी नेफ्रोजेनिक सिस्टीमिक फायब्रोसिस (एनएसएफ) ला. विशेषत: एनएसएफमुळे 30 एमएल / मिनिटापेक्षा कमी ग्लोमेरूलर फिल्टरेशन रेट (जीएफआर) असलेले रूग्ण आहेत. [सीकेडी स्टेज 4]; आयोडीनयुक्त रेडियोग्राफिक कॉन्ट्रास्ट एजंट्स; [मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणामध्ये प्रोफेलेक्टिक सिंचन आवश्यक आहे] ईएमए (युरोपियन मेडिसीन एजन्सी): थर्मोडायनामिक आणि गतिज गुणधर्मांवर आधारित एनएसएफ (नेफ्रोजेनिक सिस्टीमिक फायब्रोसिस) जोखीमच्या संदर्भात जीबीसीए (गॅडोलिनियम-आधारित कॉन्ट्रास्ट एजंट्स) चे वर्गीकरण: उच्च धोका:
- गॅडोव्हर्सेटिमाइड, गॅडोडीमाइड (रेखीय / नॉन-आयनिक चलेट्स) गॅडोपेन्टेटेट डायमेग्लम (रेखीय / आयनिक चेलेट).
मध्यम धोका:
- गॅडोफोसेव्हसेट, गॅडोक्सेटिक acidसिड डिसोडियम, गॅडोबनेट डायमेग्लूमिन (रेखीय / आयनिक चलेट्स).
कमी जोखीम
- गॅडोरेट्रेट मेग्लुमाईन, गॅडोटेरिडॉल, गॅडोब्यूट्रॉल (मॅक्रोसाइक्लिक चीलेट्स).
- लिथियम
- ऑन्कोलॉजिकल थेरपी
- इम्यूनोथेरपी - चेकपॉइंट इनहिबिटर (मोनोक्लोनल) प्रतिपिंडे), बेव्हॅसिझुमब (व्हीईजीएफ प्रतिपिंड), trastuzumab (एचईआर 2 अँटीबॉडी) - nivolumab (पीडी -1 अँटीबॉडी)
- लक्ष्यित उपचार - “लक्ष्यित उपचार”, एव्हरोलिमस (एमटीओआर इनहिबिटर), इमातिनिब (टायरोसिन किनेस इनहिबिटर), वेमुराफेनिब (सेरीन / थ्रीओनिन किनेस इनहिबिटर).
- सायटोस्टॅटिक औषधे - कार्बोप्लाटीन, सिस्प्लेटिन, सायक्लोफॉस्फॅमिड, रत्नजंतू, इफोस्पामाइड (ifosfamide), मेलफलन, मेथोट्रेक्सेट (एमटीएक्स), माइटोमाइसिन सी, प्लॅटिनम (सिस्प्लेटिन).
- प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, पीपीआय; अ‍ॅसिड ब्लॉकर)
- “समुदायांमध्ये एथेरोस्क्लेरोसिसचा धोका” (एआरआयसी): 10-वर्षाचा पीपीआय वापर: तीव्रतेचा दर मुत्र अपयश पीपीआयवरील रूग्णांमध्ये 11.8%, 8.5% शिवाय; मुत्र नुकसान दर: 64%; दिवसाच्या दोन गोळ्यामुळे जास्त प्रमाणात नुकसान होते: 62%
- गीझिंगर आरोग्य प्रणाली: निरीक्षण कालावधी 6.2 वर्षे; तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयशाचा दर: 17%; मुत्र नुकसान दर: 31%; दिवसाच्या दोन गोळ्यामुळे जास्त प्रमाणात नुकसान होते: २%%
- रास्ट ब्लॉकर्स: लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, एक आरएएस ब्लॉकर आणि एनएसएआयडी यांचे संयोजन तीव्रतेच्या महत्त्वपूर्ण जोखमीशी संबंधित आहे. मूत्रपिंड इजा.
- टॅक्रोलिझम (ग्रॅम-पॉझिटिव्ह बॅक्टेरियम स्ट्रेप्टोमायसेस त्सुकुबॅनेसिसपासून मिळविलेले मॅक्रोलाइड. टॅक्रोलिमस इम्यूनोमोडायलेटर्स किंवा कॅल्सीनुरिन इनहिबिटरच्या गटात औषध म्हणून वापरले जाते)
- टीएनएफ- प्रतिपिंडे - अडालिमुंब G आयजीए नेफ्रोपॅथी (इडिओपॅथिकचा सर्वात सामान्य प्रकार ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस प्रौढांमधे, 30% जमा होते).
- अँटीवायरल्स
- न्यूक्लियोसाइड alogनालॉग्स (असायक्लोव्हिर, बडबड, सिडोफॉव्हिर, फॅमिक्लॉवर, ganciclovir, व्हॅलासिक्लोव्हिर).
- इतर (फोस्कारनेट)
