अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त विस्थापन: वर्णन
स्टर्नोक्लॅव्हिक्युलर (स्टर्नोक्लेविक्युलर) जॉइंटसह अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर (एसी) संयुक्त, ट्रंक आणि हात जोडते. हात हलवताना खांदा ब्लेडच्या स्थितीसाठी हे महत्वाचे आहे. जर एखाद्याने हातावर विसावलेला असेल तर शक्ती अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जॉइंटद्वारे ट्रंकमध्ये प्रसारित केली जाते. अॅक्रोमिओक्लाव्हिक्युलर जॉइंटला कोराकोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंट्स (लिगामेंटम कोराकोक्लाव्हिक्युलर) आणि क्षैतिजरित्या कॅप्सुलर मजबूत करणारे अस्थिबंधन (उदा., लिगामेंटम अॅक्रोमिओक्लाव्हिक्युलर) द्वारे समर्थित आहे. अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त विस्थापनात, हे स्थिर अस्थिबंधन जखमी होतात, कधीकधी पूर्णपणे फाटलेले असतात.
टॉसी वर्गीकरण
सामील असलेल्या शक्तीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, टॉसी (जुन्या वर्गीकरण) नुसार अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त विस्थापनामध्ये तीव्रतेच्या तीन अंशांमध्ये फरक केला जातो:
- टॉसी वर्गीकरण I: कॅप्सूल हंसलीचे विस्थापन न करता जास्त ताणलेले असते.
- टॉसी वर्गीकरण II: संयुक्त कॅप्सूल अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर लिगामेंट्ससह एकत्र फाटलेले आहे.
- टॉसी वर्गीकरण III: ऍक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर अस्थिबंधन पूर्णपणे फाटलेले आहेत, आणि हंसली एकापेक्षा जास्त शाफ्टच्या रुंदीने विस्थापित आहे.
रॉकवुड वर्गीकरण
शिवाय, अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त व्यत्ययामध्ये, रॉकवुड वर्गीकरण (नवीन वर्गीकरण) आहे, जे सहा प्रकार वेगळे करते:
- प्रकार II: संयुक्त कॅप्सूल आणि कोराकोक्लाव्हिक्युलर अस्थिबंधन फाटलेले आहेत. एक्स-रे स्ट्रेस रेडिओग्राफवर, ऍक्रोमिअनच्या तुलनेत हंसली उंचावलेली असते.
- प्रकार III: या ऍक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर सांधे विस्थापनामध्ये, सर्व अस्थिबंधन फाटलेले असतात. हंसलीने अॅक्रोमिअनपेक्षा एक शाफ्ट रुंदी उंचावली आहे.
- प्रकार IV: प्रकार III च्या व्यतिरिक्त क्षैतिज समतल भागामध्ये हंसली अस्थिर असताना या प्रकारची दुखापत होते कारण फॅसिआ (डेल्टॉइड फॅसिआ) अंशतः फाटलेला असतो. डेल्टॉइड स्नायूचा हंसलीशी जोडलेला भाग फाटला आहे आणि क्लॅव्हिकल नंतर विस्थापित झाला आहे.
- प्रकार V: फॅसिआ (डेल्टॉइड ट्रॅपेझॉइड फॅसिआ) आणि सर्व अस्थिबंधन पूर्णपणे फाटलेले असतात, तर क्लेव्हिकलचा पार्श्व टोक मोठ्या प्रमाणावर वरच्या दिशेने असतो.
- प्रकार VI: स्कॅपुला (कोराकोइड प्रक्रिया) (अत्यंत दुर्मिळ इजा) प्रक्रियेच्या अंतर्गत बाजूकडील क्लेव्हिकल जोडलेले असते.
अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त विस्थापन: लक्षणे.
अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त विस्थापन विशेषत: लक्षणीय कोमलता आणि सूज सह आहे. याव्यतिरिक्त, एक जखम (हेमेटोमा) अनेकदा दिसून येते. बाधित व्यक्ती यापुढे खांद्याचा सांधा पूर्णपणे हलवू शकत नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, क्लॅव्हिकलचा पार्श्व टोक वरच्या दिशेने पसरतो, ज्यामुळे अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर जॉइंटच्या वर एक प्रोट्र्यूशन तयार होतो. त्यामुळे रुग्ण अनेकदा संरक्षणात्मक पवित्रा घेतात.
अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त विस्थापन: कारणे आणि जोखीम घटक
ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त विस्थापन ही सामान्यतः क्रीडा इजा असते: जेव्हा हात बाजूला वाढविला जातो तेव्हा तो प्रामुख्याने खांद्यावर पडल्यामुळे होतो, ज्यामुळे खांद्याच्या कंबरेवर फायदा होतो. हे सॉकर किंवा स्कीइंग दरम्यान होऊ शकते, उदाहरणार्थ.
अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त विस्थापन: परीक्षा आणि निदान
जर तुम्हाला अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर सांधे निखळण्याची शंका असेल तर तुम्ही ऑर्थोपेडिक्स आणि ट्रॉमा सर्जरीच्या डॉक्टरांना भेटावे. तो किंवा ती प्रथम तुम्हाला अपघात आणि तुमचा वैद्यकीय इतिहास (अनेमनेसिस) याबद्दल तपशीलवार विचारेल. संभाव्य प्रश्न आहेत:
- अपघातात नेमके काय घडले?
- तुम्ही तुमच्या हातावर किंवा खांद्यावर पडलात का?
- तुम्ही अजूनही खांदा किंवा हात हलवू शकता?
- तुला काही वेदना आहे का?
- दुखापतीच्या क्षेत्रात काही पूर्वीची अस्वस्थता होती जसे की वेदना, मर्यादित हालचाल किंवा पूर्वीचे अव्यवस्था?
यानंतर शारीरिक तपासणी केली जाते. कधीकधी ऍक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर सांधे विस्थापनात हंसली वरच्या दिशेने सरकते, जी नंतर उघड्या डोळ्यांना दिसते. जर फिजिशियन क्लॅव्हिकलच्या वरच्या टोकाला दाबत असेल (जे रुग्णाला खूप वेदनादायक असते) आणि जेव्हा ते सोडले जाते तेव्हा ते परत वर येते (पियानो की घटना), हे टॉसी III इजा दर्शवते.
पुढील निदानासाठी, क्ष-किरण घेतले जातात - एक विहंगम प्रतिमा ज्यामध्ये दोन्ही खांद्याचे सांधे खाली लटकलेल्या हातावर 10 ते 15 किलोग्रॅम वजनाने घेतले जातात. मग क्लॅव्हिकलचा बाह्य टोक निखळला आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी बाजू-बाय-शेजारी तुलना केली जाऊ शकते.
अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त विस्थापन: उपचार
सौम्य ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त विस्थापनाचा उपचार पुराणमतवादी पद्धतीने केला जाऊ शकतो. यामध्ये टॉसी I च्या बाबतीत खांद्याच्या कार्यात्मक व्यायामाचा समावेश होतो. टॉसी II आणि रॉकवुड I ते II च्या बाबतीत, खांदा प्रथम तथाकथित गिलख्रिस्ट पट्टीमध्ये सुमारे दोन आठवडे स्थिर केला जातो. या वेळी, रुग्णाला वेदना औषधे दिली जातात. याव्यतिरिक्त, खांद्याच्या क्षेत्रावर थंड (क्रायोथेरपी) उपचार केले जाऊ शकतात. त्यानंतरच्या फिजिओथेरपीचा उपचारांवर सकारात्मक परिणाम होऊ शकतो. तथापि, खांदा फक्त चार ते सहा आठवड्यांसाठी क्षैतिज विमानात हलविला पाहिजे.
अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त विस्थापन: शस्त्रक्रिया
ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त विस्थापन: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
पुराणमतवादी उपचारानंतर, रॉकवुड प्रकार I ते II साठी रोगनिदान चांगले आहे. तथापि, रॉकवुड प्रकार II च्या दुखापतीमध्ये, वेदनादायक ऑस्टियोआर्थरायटिस अपूर्णपणे विस्थापित ऍक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्तमुळे विकसित होऊ शकते. हे प्रकार III च्या दुखापतीसह देखील होऊ शकते, कारण चट्टे आकुंचन पावल्यामुळे अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर जॉइंट कालांतराने अंशतः निखळू शकतो. कधीकधी हे शस्त्रक्रियेने दुरुस्त केले पाहिजे.
सामान्यतः, अॅक्रोमियोक्लेव्हिक्युलर संयुक्त विस्थापनानंतर क्वचितच हालचाली किंवा खांद्यावर वजन सहन करताना वेदना होतात. अपघातानंतर ताबडतोब, हंसली सुरवातीला लक्षात येते कारण ती वरच्या दिशेने बाहेर येते. मात्र, अवघ्या चार आठवड्यांनंतर हे दृश्य दिसत नाही.
कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे, अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर फ्रॅक्चरच्या शस्त्रक्रियेच्या प्रक्रियेत गुंतागुंत होऊ शकते. क्वचित प्रसंगी शस्त्रक्रियेनंतरही फ्रॅक्चर विस्थापित होऊ शकतो. शिवाय, वेदना कायम राहू शकते. काहीवेळा अॅक्रोमिओक्लेव्हिक्युलर संयुक्त विस्थापनाच्या शस्त्रक्रियेनंतरचे कॉस्मेटिक परिणाम असमाधानकारक असतात जर जास्त प्रमाणात डाग तयार होतात.
