चोआनल अट्रेसिया: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

चोनल एट्रेसिया ही अनुनासिक आणि घशाच्या पोकळीच्या जंक्शनवर जन्मजात विकृती आहे. जलद उपचारात्मक उपाय अनेकदा महत्वाचे आहेत.

कोनाल एट्रेसिया म्हणजे काय?

Choanal atresia म्हणजे जन्मापासून अस्तित्वात असलेले अनुनासिक उघडणे पूर्णतः बंद होणे. या प्रकरणात, अनुनासिक ओपनिंग (जोडलेल्या चोआनल कमानींचा समावेश) अनुनासिक आणि घशाच्या पोकळ्यांमधील जंक्शन दर्शवते. अनुनासिक उघडण्याच्या जोडलेल्या संरचनेमुळे, कोनाल एट्रेसिया एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकते. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, कोनाल एट्रेसिया एकतर्फी होतो. कोनाल एट्रेसियाच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अनुनासिक छिद्राचे सध्याचे बंद होणे हाड आहे, तर क्वचित प्रसंगी ते पडद्याचे रूप घेऊ शकते. वैद्यकीय व्याख्येनुसार, कोनाल एट्रेसिया ही एक विकृती आहे आणि तुलनेने क्वचितच आढळते. कारण अर्भक फक्त श्वासोच्छवास करू शकतात तोंड वयाच्या 6 आठवड्यांपर्यंत अगदी मर्यादित प्रमाणात, द्विपक्षीय कोनाल एट्रेसिया बहुतेकदा त्यांना तीव्र श्वसन त्रास देते, विशेषतः मद्यपान करताना. प्रभावित नाकपुडीतून पुवाळलेला श्लेष्मा बाहेर पडणे हे एकतर्फी कोनाल एट्रेसियाचे संभाव्य लक्षण आहे.

कारणे

सामान्यतः, कोनाल एट्रेसिया भ्रूण विकासादरम्यानच्या विकारामुळे होतो. मागील अनुनासिक उघडणे सरासरी 3 रा आणि 7 व्या भ्रूण आठवड्यात तयार होते; जर ही निर्मिती विस्कळीत झाली तर, कोनाल एट्रेसिया हा संभाव्य परिणाम आहे. सध्याच्या विकासात्मक विकाराचा प्रकार निर्धारित करतो की नंतरचे कोनाल एट्रेसिया हाड आहे की झिल्लीयुक्त आहे.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

चोअनल एट्रेसियाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांमध्ये अनुनासिक ओपनिंग पूर्ण बंद होणे समाविष्ट आहे. यामुळे श्वास लागणे, स्त्राव यांसारखी लक्षणे दिसून येतात नाक आणि तोंड, आणि प्रबळ तोंड श्वास घेणे. अपुऱ्या नाकामुळे श्वास घेणे, प्रभावित अर्भकांना मद्यपान करताना श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, ज्यामुळे अन्न सेवन कमी होऊ शकते. श्वसनक्रिया बंद पडू शकते, जी जीवघेणी गुंतागुंत आहे, विशेषत: गंभीर कोनाल एट्रेसियामध्ये. विकृतीची बाह्य चिन्हे स्पष्ट आहेत तोंड श्वास घेणे आणि फिकटपणा. द त्वचा बहुतेकदा मेणासारखा असतो आणि डोळ्याच्या सॉकेट्स बुडतात. एकतर्फी कोनाल एट्रेसियामध्ये, टर्बिनेट्सचा रंग निळसर असतो. एकतर्फी रोगाची चिन्हे अनेकदा दिवस किंवा आठवडे दिसून येत नाहीत. दोन्ही बाजू प्रभावित झाल्यास, विकृती सामान्यतः जन्मानंतर लगेच आढळते. जर अट त्वरीत उपचार केले नाहीत, तीव्र आहार समस्या उद्भवू शकतात, ज्यामुळे कमतरता आणि इतर समस्या उद्भवू शकतात. दीर्घकाळात, उपचार न केलेल्या कोनाल एट्रेसियामुळे विकासात्मक समस्या उद्भवू शकतात. च्या अभावामुळे ऑक्सिजन पुरवठा मेंदूच्या तीव्रतेवर अवलंबून, विविध गुंतागुंत होऊ शकतात अट. हे टाळण्यासाठी, विकृतीचा संशय असल्यास त्वरित उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे.

निदान आणि कोर्स

श्वास लागणे किंवा श्लेष्माचा एकतर्फी स्त्राव यासारख्या उल्लेखित लक्षणांमुळे रुग्णामध्ये कोअनल एट्रेसियाचा संशय असल्यास नाक, याची अनेक प्रकारे तपासणी केली जाऊ शकते. प्रथम, मध्ये मऊ कॅथेटर घालणे शक्य आहे नाक अनुनासिक ते घशाच्या पोकळीपर्यंत patency आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी. हे फुग्याच्या मदतीने हवेच्या इंजेक्शनद्वारे देखील तपासले जाऊ शकते. choanal atresia च्या संशयाची तपासणी करण्यासाठी पुढील तपासणीचे चरण आवश्यक असल्यास, उपस्थित डॉक्टर, उदाहरणार्थ, अनुनासिक स्पेक्युलम किंवा अनुनासिक एंडोस्कोप वापरू शकतात; ही वैद्यकीय उपकरणे आहेत ज्याद्वारे नाकाच्या आतील बाजूच्या विविध रचना तपासल्या जाऊ शकतात. लहान मुलांमध्ये एकतर्फी कोनाल एट्रेसियाचा कोर्स सहसा काही आठवड्यांनंतर वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आणतो. याउलट, द्विपक्षीय कोनाल एट्रेसिया सहसा खूप लवकर प्रकट होतो; उदाहरणार्थ, द्वारे तोंड श्वास, जे सामान्यतः लहान मुलांमध्ये क्वचितच दिसून येते. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, चोअनल एट्रेसियाचे रोगनिदान योग्य वैद्यकीय उपचाराने अनुकूल असते.

गुंतागुंत

कोअनल एट्रेसियासह विविध गुंतागुंत होऊ शकतात. हे प्रामुख्याने लक्षणांच्या तीव्रतेवर आणि विकृतींवर अवलंबून असतात. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अनुनासिक उघडणे पूर्णपणे बंद होते. परिणामी, रुग्णाला निरोगी व्यक्तीपेक्षा खूपच कमी हवा वाढते, ज्यामुळे अनेक रुग्णांना श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. श्वास लागण्याव्यतिरिक्त, पॅनीक हल्ला आणि घाम येणे अनेकदा तणावपूर्ण परिस्थितीत होते. हवेची कमतरता होऊ शकते थकवा आणि डोकेदुखी अनेक प्रकरणांमध्ये. रुग्णाने या श्वासोच्छवासाची भरपाई करणे आवश्यक आहे, पुरेसे मिळविण्यासाठी तोंडातून श्वास घेणे ऑक्सिजन. त्यामुळे जीवनाचा दर्जा कोनाल एट्रेसियामुळे कमी होतो. जर कोनाल एट्रेसिया थेट लहान मुलांमध्ये आणि बाळांमध्ये आढळल्यास, मृत्यू टाळण्यासाठी त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणे आवश्यक आहे. तसेच, अन्न थेट तोंडातून दिले जाऊ शकत नाही आणि नळीद्वारे वाहून नेले जाते. नियमानुसार, ऑपरेशन्स पुढील गुंतागुंत न करता पुढे जातात आणि आघाडी यशासाठी. बाधित व्यक्ती नंतर पुन्हा मोकळा श्वास घेऊ शकते. जर कोनाल एट्रेसिया जीवनाच्या ओघात पुन्हा विकसित होत असेल, तर सहसा दुसरे ऑपरेशन आवश्यक असते. लवकर उपचार केल्याने, आयुर्मान कमी होत नाही.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

जन्माच्या वेळी कोनाल एट्रेसिया आढळल्यास, शस्त्रक्रिया उपचार सहसा थेट दिले जातात. इतर प्रकरणांमध्ये, नर्स किंवा डॉक्टरांना असामान्य श्वासोच्छवासाबद्दल ताबडतोब सूचित करणे आवश्यक आहे. जन्मजात विकृतीच्या कोणत्याही परिस्थितीत शस्त्रक्रिया आवश्यक असते आणि ती त्वरित केली पाहिजे. असामान्य लक्षात घेणारे पालक तोंड श्वास, त्यांच्या मुलामध्ये श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि choanal atresia च्या इतर लक्षणांसाठी सर्वोत्तम आहे चर्चा त्वरीत त्यांच्या बालरोगतज्ञांकडे. अनुनासिक ओपनिंग पूर्ण बंद झाल्यास - हे श्वासोच्छवासाच्या तीव्रतेने लक्षात येते - डॉक्टरांना भेटण्याची प्रतीक्षा करू नये. अचानक पॅनीक हल्ला आणि घाम येणे देखील स्पष्ट चेतावणी चिन्हे आहेत ज्यासाठी वैद्यकीय स्पष्टीकरण आवश्यक आहे. जर कोनाल एट्रेसिया जीवनाच्या ओघात पुन्हा विकसित होत असेल तर फॅमिली डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. ठोस संशय आल्यास, कान, नाक आणि घसा तज्ञ किंवा संबंधित लक्षणांसाठी तज्ञांचा थेट सल्ला घेतला जाऊ शकतो. जर अचानक तीव्र श्वासोच्छवासाचा त्रास होत असेल तर आपत्कालीन वैद्यकीय मदत आवश्यक आहे पॅनीक हल्ला.

उपचार आणि थेरपी

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अर्भकामध्ये द्विपक्षीय कोनाल एट्रेसियाला त्वरित आपत्कालीन वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता असते उपाय. या उपाय सुरुवातीला नवजात मुलाची वायुमार्ग स्वच्छ ठेवणे समाविष्ट आहे; हे केले जाते, उदाहरणार्थ, रॅच ट्यूब म्हणून ओळखले जाणारे ठेवून. द्विपक्षीय कोनाल एट्रेसियाच्या काही प्रकरणांमध्ये, इंट्युबेशन (म्हणजे, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास) अर्भक देखील आवश्यक असू शकते. याव्यतिरिक्त, अतिरिक्त प्रभाव न करण्यासाठी तोंड श्वास, अन्न अनेकदा ट्यूबद्वारे प्रशासित केले जाते. पुढील उपचारांसाठी शक्य तितक्या लवकर सर्जनचा सल्ला घेतला जातो; choanal atresia मध्ये अनुनासिक ओपनिंगचे फक्त सौम्य पडदा अवरोध उपस्थित असल्यास, हे अडथळे अधूनमधून अनुनासिक कॅथेटरच्या मदतीने तोडले जाऊ शकतात. याउलट, कोनाल एट्रेसियाच्या संदर्भात हाडातील अडथळे सहसा शस्त्रक्रियेने दुरुस्त केले जातात; बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात, अशा शस्त्रक्रिया उपाय सुरुवातीला तात्पुरते (तात्पुरते) असू शकतात. वैद्यकीय मतानुसार अंतिम शस्त्रक्रिया काही आठवडे किंवा महिन्यांनंतर केली जाते (शस्त्रक्रिया नाक किंवा घशाची पोकळी पासून केली जाऊ शकते). द्विपक्षीय कोनाल एट्रेसियाच्या यशस्वी शस्त्रक्रिया उपचारानंतर, स्प्लिंटिंग, उदाहरणार्थ, वायुमार्ग स्वच्छ ठेवण्यास मदत करते. एकतर्फी कोनाल एट्रेसियामध्ये, वैयक्तिक प्रकरणावर अवलंबून, मूल अद्याप शालेय वयात असताना शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप पुरेसा असू शकतो.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

कोनाल एट्रेसियासाठी त्वरित उपचार आवश्यक आहेत. यावर उपचार केल्यास अट जन्मानंतर उद्भवत नाही, प्रभावित व्यक्ती सहसा लक्षणांमुळे मरते. उपचारास उशीर झाल्यास, नुकसान होते अंतर्गत अवयव किंवा मेंदू च्या कमी पुरवठ्यामुळे देखील उद्भवू शकते ऑक्सिजन. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे नुकसान यापुढे दुरुस्त केले जाऊ शकत नाही आणि म्हणून ते अपरिवर्तनीय आहे. या नुकसानाची व्याप्ती कमी पुरवठ्याच्या कालावधीवर मोठ्या प्रमाणात अवलंबून असते. प्रारंभिक हस्तक्षेपानंतर, वायुमार्ग कायमस्वरूपी स्वच्छ ठेवण्यासाठी काही महिन्यांनंतर अतिरिक्त प्रक्रिया केली जाते. त्यानंतर, रुग्णाला कोणतीही अस्वस्थता किंवा मर्यादा येत नाही आणि आयुर्मानात कोणतीही घट होत नाही. जर चोआनल एट्रेसियावर वेळेत उपचार केले गेले नाहीत तरच आयुर्मानावर नकारात्मक परिणाम होतो. जर कोनाल ऍट्रेसिया फक्त एका बाजूला आढळल्यास, तत्काळ उपचार सहसा आवश्यक नसते. या प्रकरणात, शालेय वयातही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप पुरेसा असतो. ऑपरेशनद्वारे लक्षणे पूर्णपणे दूर केली जातात आणि कोनाल एट्रेसियाच्या पुनरावृत्तीचा धोका कमी केला जातो.

प्रतिबंध

कोनाल एट्रेसिया आधीच जन्मजात असल्यामुळे, विकृती सहसा टाळता येत नाही. तथापि, लक्षणांची तीव्रता आणि संभाव्यत: जीवघेणा श्वासोच्छवासाचा त्रास सहसा तात्काळ वैद्यकीय हस्तक्षेपाने लहान मुलांमध्ये टाळता येऊ शकतो. यशस्वी उपचारानंतर चॅनल एट्रेसियाच्या पुनरावृत्तीचा धोका सर्जिकल क्षेत्रामध्ये योग्य स्प्लिंटिंगद्वारे प्रतिकार केला जातो.

आफ्टरकेअर

कोनाल एट्रेसियाच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये, फॉलो-अप काळजीचे पर्याय अत्यंत मर्यादित असतात. नियमानुसार, पुढील गुंतागुंत टाळण्यासाठी किंवा लक्षणे आणखी बिघडू नयेत म्हणून बाधित व्यक्ती नेहमीच डॉक्टरांच्या वैद्यकीय उपचारांवर अवलंबून असते. कोनाल एट्रेसियाच्या बाबतीत जितक्या लवकर डॉक्टरांशी संपर्क साधला जाईल आणि उपचार सुरू केले जातील, सामान्यतः रोगाचा पुढील कोर्स तितका चांगला होईल. स्वतंत्र उपचार शक्य नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कोनाल एट्रेसियाचा शस्त्रक्रियेने उपचार केला जातो, ज्यामुळे लक्षणे पूर्णपणे दूर होतात. कोणतीही विशिष्ट गुंतागुंत नाही. तथापि, ऑपरेशननंतर रुग्णाने विश्रांती घेतली पाहिजे आणि त्याच्या शरीराची काळजी घेतली पाहिजे. विशेषतः नाकाची काळजी घेणे आणि विशेषतः चांगले संरक्षण करणे उचित आहे. संसर्ग किंवा जळजळ टाळण्यासाठी, प्रभावित व्यक्तीने देखील घ्यावे प्रतिजैविक प्रक्रियेनंतर. हे सोबत घेतले जाऊ नये याची नोंद घ्यावी अल्कोहोल. बाधित व्यक्तीचे आयुर्मान सहसा कोनाल एट्रेसियामुळे कमी होत नाही. शिवाय, फॉलो-अप काळजीसाठी कोणतेही पुढील उपाय आवश्यक नाहीत.

आपण स्वतः काय करू शकता

चोनल एट्रेसिया ही वैद्यकीय आणीबाणी आहे. प्रथम प्रतिसादकर्त्यांनी आपत्कालीन वैद्यकीय सेवांना कॉल करणे आणि प्रदान करणे आवश्यक आहे प्रथमोपचार प्रभावित व्यक्तीला. एक सौम्य अडथळा अनेकदा स्वत: द्वारे छेदला जाऊ शकतो, जसे की अनुनासिक कॅथेटर किंवा इतर उपकरणाने. त्यानंतर रुग्णांना आंतररुग्ण उपचारांची आवश्यकता असते. प्रक्रियेनंतर, द आहार बदलणे आवश्यक आहे. वायुमार्गाला त्रास देणारे पदार्थ टाळले पाहिजेत. यामध्ये मसालेदार, आम्लयुक्त, थंड, गरम आणि चघळण्यास कठीण पदार्थांचा समावेश आहे. पीडितांनी डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करावे. वैद्यकीय व्यावसायिक औषधे घेण्याबाबत कठोर मार्गदर्शक तत्त्वे देतील. अनुनासिक परिच्छेदांची कठोर काळजी घेणे देखील आवश्यक आहे. हे अनुनासिकाच्या मागील बाजूस पुन्हा बंद होण्यापासून रोखू शकते. जर एथ्रेशिया वारंवार होत असेल तर, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असू शकतो. तक्रारींची डायरी ठेवून किंवा सतत तक्रारींसाठी ट्रिगर शोधूनही रुग्ण कारण ओळखण्यास मदत करू शकतो. या उपायांचा कोणताही परिणाम होत नसल्यास, डॉक्टरांना भेट देण्याची शिफारस केली जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पोटशूळ किंवा इतर तक्रारी सौम्य औषधांनी दूर केल्या जाऊ शकतात. सहनशक्ती खेळ, योग or Pilates श्वास घेण्याची क्षमता सुधारण्यासाठी शिफारस केली जाते.