ब्रोन्कियल दम्याचे निदान

परिचय

श्वासनलिकांसंबंधी दमा हा फुफ्फुसाचा तीव्र दाहक रोग आहे. मध्ये श्वासनलिकांसंबंधी दमा, वायुमार्ग उलट्या संकुचित आणि अतिसंवेदनशील आहेत. रोगाच्या तीव्रतेनुसार लक्षणे बदलू शकतात.

साफ करण्याची सक्ती घसा, खोकला किंवा श्वास लागणे होऊ शकते. ही लक्षणे जितक्या जास्त वेळा आढळतात, तितका रोग अधिक गंभीर असतो. अंतिम निदान करण्यासाठी विविध पल्मोनरी फंक्शन चाचण्या उपलब्ध आहेत.

ब्रोन्कियल दम्याचे वर्गीकरण

कारणानुसार: जर्मन रेस्पिरेटरी ट्रॅक्ट लीगच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार लक्षणे अस्थमा ब्रोकन्हिअलच्या तीव्रतेच्या खालील अंशांमध्ये वर्गीकृत केली जाऊ शकतात:

• श्वासनलिकांसंबंधी दमा: अधूनमधून (अडथळ्यांसह) दम्याची लक्षणे आठवड्यातून दोनदा दिवसा आणि महिन्यातून दोनदा रात्री दिसतात. याव्यतिरिक्त, FEV (स्पष्टीकरणासाठी निदान पहा) 80% पेक्षा जास्त आहे.
• श्वासनलिकांसंबंधी दमा श्रेणी: सतत (कायमस्वरूपी), सौम्य लक्षणे दिवसातून सरासरी एकापेक्षा कमी वेळा आढळतात, याचा अर्थ असा होतो की आठवड्यातून काही दिवस सुट्ट्या देखील असतात जेव्हा एखादी व्यक्ती लक्षणे मुक्त असते. लक्षणात्मक रात्रींची संख्या महिन्यातून दोनदा वाढते. याव्यतिरिक्त, FEV अजूनही 80% पेक्षा जास्त आहे.
• ब्रोन्कियल दमा: सतत मध्यम लक्षणे दररोज, आठवड्यातून एकदा रात्री दिसतात. FEV 60% आणि 80% च्या दरम्यान आहे.
• श्वासनलिकांसंबंधी दमा ग्रेड: दिवसा सतत गंभीर लक्षणे दिसतात, रात्री आठवड्यातून एकापेक्षा जास्त वेळा, FEV 60% पेक्षा कमी असते.
• ऍलर्जीक किंवा बाह्य दमा
• गैर-अॅलर्जिक किंवा आंतरिक दमा
• संकरित फॉर्म

निदान

अस्थमाच्या तीव्र झटक्याचे निदान आणि लक्षणे-मुक्त अंतराल दरम्यान दम्याचे निदान यात फरक केला जातो. अस्थमाच्या तीव्र झटक्याचे निदान वर वर्णन केल्याप्रमाणे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांद्वारे केले जाऊ शकते (श्वास लागणे, श्वासोच्छवासाचा आवाज, खोकला, थकवा). वर वर्णन केलेली दम्याची लक्षणे आढळल्यास, लक्षणे लक्षणे नसतानाही डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

विशिष्ट लक्षणांच्या वर्णनामुळे सामान्यतः दम्याचे संशयास्पद निदान होते. खोकल्याचे लक्षण कमी लक्षणीय आहे, उदाहरणार्थ, शिट्टीचा आवाज (स्ट्रिडॉर किंवा घरघर) च्या घटना. दम्याच्या निदानामध्ये महत्वाची भूमिका बजावली जाते फुफ्फुस कार्य चाचणी.

यात अनेक चाचण्यांचा समावेश आहे, या सर्व चाचण्या फुफ्फुसांच्या कार्यामध्ये प्रतिबंधित आहेत की नाही किंवा ते सामान्यपणे कार्य करत आहेत हे निर्धारित करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. मूल्यांकनासाठी स्पायरोमेट्री महत्त्वाची आहे फुफ्फुस कार्य तपासणीसाठी, रुग्ण श्वास घेतो तोंड स्पिरोमीटरच्या मुखपत्रात आणि नाक नाक क्लिपने बंद केले आहे.

हे उपकरण रुग्ण ज्या शक्तीने श्वास घेतो आणि श्वास सोडतो आणि हवेचे प्रमाण मोजते. यंत्र नंतर हवेचे प्रमाण ग्राफिकरित्या वक्र म्हणून दाखवते. सामान्य व्यतिरिक्त श्वास घेणे, मूल्ये जास्तीत जास्त कशी बदलतात हे तपासण्यासाठी देखील डिव्हाइस वापरले जाते इनहेलेशन आणि उच्छ्वास.

ब्रोन्कियल अस्थमाच्या निदानासाठी सर्वात महत्वाचे मूल्यांपैकी एक म्हणजे एक-सेकंद क्षमता, ज्याला FEV1 (1 सेकंदात सक्तीने एक्सपायरेटरी (श्वास सोडणे) व्हॉल्यूम) किंवा टिफेनेऊ चाचणी असेही म्हणतात. या प्रक्रियेमध्ये, रुग्णाला शक्य तितक्या खोलवर श्वास घेण्यास सांगितले जाते आणि नंतर शक्य तितक्या लवकर आणि खोलवर श्वास सोडण्यास सांगितले जाते. स्पिरोमीटर नंतर पहिल्या सेकंदात इनहेल्ड हवेचा किती खंड सोडला गेला हे दर्शविते.

श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमामध्ये, हे मूल्य कमी केले जाते कारण वायुने दीर्घकाळ जळजळ आणि श्वासनलिका अरुंद झाल्यामुळे जास्त प्रतिकारशक्तीवर मात केली पाहिजे. जरी हा जास्त प्रतिकार लक्षणे-मुक्त अंतरालमध्ये लक्षात आला नाही, तरीही ते स्पिरोमीटरने मोजले जाऊ शकते. अस्थमाच्या अटॅकच्या तीव्रतेचे निदान करण्यासाठी पीक फ्लो मापन विशेषतः योग्य आहे.

उपकरणे अतिशय सुलभ आहेत आणि वापरली जाऊ शकतात, उदाहरणार्थ, दम्याने घरी स्वत: साठीदेखरेख, म्हणूनच याला "दम्याचे क्लिनिकल थर्मामीटर" देखील म्हटले जाते. "पीक-फ्लो" मोजण्यासाठी, एक मुखपत्राद्वारे देखील श्वास घेतो, परंतु येथे शिखर-प्रवाह, म्हणजे फुफ्फुसातून बाहेर काढलेला सर्वात मजबूत वायुप्रवाह मोजला जातो. हे हलवलेले खंड नाही, परंतु ज्या शक्तीने वायुप्रवाह मधून बाहेर पडतो तोंड.

जर, दम्यासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण असल्यास, प्रथम ब्रॉन्चीच्या प्रतिकारावर मात करणे आवश्यक आहे, वायु प्रवाहाची ताकद कमी होते. त्यामुळे मूल्ये कमी होणे म्हणजे दम्याचा त्रास वाढणे. मेटाकोलीन प्रोव्होकेशन टेस्ट एक आहे इनहेलेशन चिथावणी देणारी चाचणी.

याचा अर्थ मेटाकोलिन हा पदार्थ रुग्णाने श्वास घेतला आहे. मेथाकोलीनवरील वायुमार्गाच्या प्रतिक्रियेचे नंतर मूल्यांकन केले जाते. मेटाकोलीन हे एक औषध आहे जे पॅरासिम्पेथेटिकला उत्तेजित करते. मज्जासंस्था. अस्तित्त्वात असलेल्या दम्यामध्ये, निरोगी लोकांपेक्षा वायुमार्ग अधिक अरुंद होतात आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास होऊ शकतो.

स्पिरोमेट्रीद्वारे चाचणीचे मूल्यांकन केले जाते. तपासल्या जाणार्‍या रुग्णाला नेब्युलायझरद्वारे मेटाकोलिन प्रशासित केले जाते. नंतर मूल्ये मोजली जातात, जसे की एक-सेकंद क्षमता किंवा वायुमार्गाचा प्रतिकार.

जर हे एका विशिष्ट मूल्यापेक्षा जास्त असेल तर ते पॅथॉलॉजिकल आहेत. अशा प्रकारे वायुमार्गाच्या संशयास्पद अतिसंवेदनशीलतेची पुष्टी केली जाऊ शकते. च्या व्यतिरिक्त फुफ्फुस कार्य, एक .लर्जी चाचणी ऍलर्जीक ब्रोन्कियल दम्याच्या बाबतीत देखील केले पाहिजे, उदा टोचणे चाचणी.

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना टोचणे चाचणी ऍलर्जीन असलेले विविध द्रव लागू करणे समाविष्ट आहे आधीच सज्ज (उदा. मांजर केस, बर्च झाडापासून तयार केलेले परागकण किंवा राईचे पीठ). द्रावणाने झाकलेल्या त्वचेवर हलके टोचण्यासाठी टिप वापरली जाते. काही काळानंतर, लागू केलेल्या ऍलर्जीनला ऍलर्जी असल्यास लाल सूज तयार होते.

या व्यतिरिक्त .लर्जी चाचणी, एकूण IgE चे निर्धारण केले जाऊ शकते. एकूण IgE मध्ये लक्षणीय वाढ हे ऍलर्जीक रोगाच्या उपस्थितीचे महत्त्वपूर्ण संकेत मानले जाते. याव्यतिरिक्त, एखादी व्यक्ती विशेषतः IgE शोधू शकते प्रतिपिंडे संशयित ऍलर्जीन विरुद्ध निर्देशित. अ क्ष-किरण वक्षस्थळाचाछाती) रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात अस्पष्ट असू शकते, परंतु रोगाच्या तीव्र अवस्थेत ते इतर रोगांना वगळण्यासाठी कार्य करते ज्यामुळे दम्यासारखी लक्षणे दिसू शकतात. जर हा आजार दीर्घकाळ टिकला तर त्यावरून निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो क्ष-किरण फुफ्फुसांना ऊतींचे संभाव्य नुकसान म्हणून प्रतिमा.