कुशिंग रिफ्लेक्स हा मुळात खरा रिफ्लेक्स नसून इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमधील संबंध आहे. रक्त दबाव, आणि हृदय दर. जेव्हा इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढते, रक्त ला O2 पुरवठा राखण्यासाठी दबाव वाढतो मेंदू. मध्ये परफ्यूजन दबाव मेंदू सरासरी धमनी दाब आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमधील फरक समान आहे.
कुशिंग रिफ्लेक्स म्हणजे काय?
1901 मध्ये, हार्वे कुशिंगने इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ आणि कमी होणे यांच्यातील संबंध शोधला. हृदय दर, आणि वाढ रक्त दबाव 1901 मध्ये, अमेरिकन न्यूरोलॉजिस्ट हार्वे कुशिंग यांनी इंट्राक्रॅनियल प्रेशरचा उतार, कमी होणे यांच्यातील परस्परसंबंध शोधला. हृदय दर, आणि वाढ रक्तदाब. कनेक्शनने त्याच्या सन्मानार्थ त्याचे नाव दिले आहे कारण त्याचे प्रथम वर्णन केले गेले आहे आणि परिणामी त्याला कुशिंग रिफ्लेक्स म्हणतात. रिफ्लेक्सचे सूत्र CPP = MAP – ICP आहे. त्यामध्ये, ICP म्हणजे इंट्राक्रॅनियल प्रेशर (इंट्राक्रॅनियल प्रेशर), MAP म्हणजे क्षुद्र धमनी दाब आणि CPP म्हणजे आंशिक इंट्राक्रॅनियल प्रेशर. दुसऱ्या शब्दांत, मध्ये परफ्यूजन दबाव मेंदू हा मध्य धमनी दाब आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमधील फरक आहे. नंतरचे धमनीच्या दाबाला विरोध करते आणि प्रतिकार म्हणून त्यावर मात करते. कधीकधी, कुशिंग रिफ्लेक्सऐवजी, आपण कुशिंग ट्रायडबद्दल बोलतो, जे बनलेले आहे उच्च रक्तदाब, ब्रॅडकार्डिया, आणि अनियमित, अपुरा श्वसन. मध्ये खर्‍या अर्थाने वाढ झाली आहे रक्तदाब आणि कमी करा हृदयाची गती इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढल्यानंतर रिफ्लेक्स आर्क असलेले खरे रिफ्लेक्स नाही.
कार्य आणि कार्य
इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ विविध संदर्भांमुळे असू शकते. उदाहरणार्थ, मेंदूच्या पॅरेन्कायमाच्या जागा व्यापणाऱ्या जखमांमुळे दबाव वाढू शकतो, ज्यामध्ये ब्रेन ट्यूमर, मेंदूत गाठ. हेच मेंदूच्या कोणत्याही सूजवर लागू होते, जसे की सेरेब्रल एडेमा उपस्थित आहे. मेंदूचा सूज अनेकदा परिणाम आहे क्रॅनिओसेरेब्रल आघात. याव्यतिरिक्त, स्ट्रोक आणि दाह मेंदूमध्ये इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढू शकते. इतर कारणांमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये वाढ समाविष्ट आहे खंड, जसे की सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड बहिर्वाह विकारांमध्ये उपस्थित असलेले. अशाप्रकारे, जेव्हा आत्ताच वर्णन केलेल्या कोणत्याही घटनेमुळे इंट्राक्रॅनियल दाब वाढतो, तेव्हा मेंदूचा परफ्यूजन दाब आपोआप कमी होतो. या कारणास्तव, मेंदूला कमी रक्त प्रवाह प्राप्त होतो. रक्त अत्यावश्यक वाहतूक करते ऑक्सिजन मेंदूला. म्हणून, जेव्हा परफ्यूजन दाब कमी होतो, तेव्हा चेतापेशींना पुरेसा पुरवठा होत नाही ऑक्सिजन आणि मज्जातंतूंच्या ऊतींना अपरिवर्तनीय नुकसान नजीक आहे. शरीराला हे रोखायचे आहे. म्हणून, जीव मध्य धमनी दाब आणि इंट्राक्रॅनियल दाब एका विशिष्ट स्थिरतेमध्ये ठेवण्याचा प्रयत्न करतो. या उद्देशासाठी, शरीर जोरदार वाढवते रक्तदाब. सिस्टोलिक रक्तदाबाच्या संदर्भात 300 mmHg पर्यंत वाढ अपेक्षित आहे. रक्तदाब वाढल्याने आयसीपी देखील वाढते. यामुळे धमनी दाब आणखी वाढतो. त्याच वेळी, मध्ये घट हृदयाची गती उद्भवते. हे असे आहे कारण अवयव वाढलेल्या स्थितीतून पुनर्प्राप्त करणे आवश्यक आहे ताण. या संबंधांवर आधारित, दबाव नाडी विकसित होते; हे मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये सहानुभूतीशील क्रियाकलापांमध्ये अचानक वाढ झाल्यामुळे होते. ठराविक वेळेनंतर, रक्तदाबाचे स्वयं-नियमन अपेक्षित आहे. म्हणून, द प्रशासन अँटीहायपरटेन्सिव्ह चे औषधे वर्णन केलेल्या परिस्थितीत contraindicated आहे. केवळ मेंदूमध्ये सक्रिय रक्तस्त्राव झाल्यास, जसे की फाटणे अनियिरिसम, डॉक्टरांनी सिस्टोलिक रक्तदाब 160 mmHg पेक्षा कमी करणे आवश्यक आहे. सारांशात, मग, कुशिंग रिफ्लेक्स कमी होणारा परफ्युजन दाब, सेरेब्रल रक्तप्रवाहात घट आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढल्यानंतर शरीराने घेतलेल्या प्रणालीगत रक्तदाब वाढवण्याची भरपाई देणारी क्रिया एमएपी-टू-आयसीपी गुणोत्तर स्थिर ठेवण्याचे वर्णन करते. . ICP मध्ये नंतरच्या वाढीमुळे धमनी दाब पुन्हा वाढतो, त्यामुळे एक दुष्ट वर्तुळ तयार होते.
रोग आणि वैद्यकीय परिस्थिती
कुशिंग रिफ्लेक्स इंट्राक्रॅनियल प्रेशरच्या सर्व उंचीमध्ये क्लिनिकल प्रासंगिकता मिळवते आणि त्यानुसार, रक्तस्त्राव, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड विकारांच्या संदर्भात प्रासंगिक असू शकते, स्ट्रोक, एडेमा, आघातानंतर किंवा ट्यूमरमध्ये. वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरच्या लक्षणांमध्ये कमी किंवा जास्त तीव्रतेसारख्या लक्षणांचा समावेश होतो डोकेदुखी, उलट्या, किंवा आत सूज ऑप्टिक मज्जातंतू पेपिला. द्वारे एडेमाचे निदान केले जाऊ शकते नेत्रचिकित्सा. एकाच वेळी अनेक लक्षणे आढळल्यास, एक तथाकथित इंट्राक्रॅनियल प्रेशर ट्रायड असतो. ट्रायस सहसा सोबतच्या लक्षणांशी संबंधित असतो जसे की चक्करडोळ्याच्या स्नायूंचा अर्धांगवायू, ब्रॅडकार्डिया किंवा श्वसन आणि चेतनेचे विकार. पर्यंत अनुपस्थिती कोमा वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरच्या संदर्भात होऊ शकते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना सुरुवातीला अस्वस्थता येते आणि रक्तदाब सामान्य वाढतो आणि कमी होतो हृदयाची गती कुशिंग रिफ्लेक्सचा भाग म्हणून. उच्च इंट्राक्रॅनियल प्रेशर असलेल्या रूग्णांचे सखोल निरीक्षण केले जाते आणि त्यांच्या शरीराच्या वरच्या भागाला 30 किंवा 45 अंशांनी अंथरुणावर ठेवले जाते. त्यांचे डोके शक्य तितके सरळ झोपले पाहिजे जेणेकरून शिरासंबंधीचा निचरा अडथळा न होता होऊ शकेल. सौम्य हायपरव्हेंटिलेशन रक्त कारणीभूत कलम संकुचित करणे. अशाप्रकारे, ICP मध्ये थोडीशी कपात उपचारात्मक पद्धतीने केली जाऊ शकते. पुढील उपचार दबाव वाढण्याच्या कारणावर अवलंबून असतो. द्वारे एडेमाचे निराकरण किंवा कमी केले जाऊ शकते प्रशासन of लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. मेंदूतील रक्तदाबाच्या बाबतीत ऑटोरेग्युलेशन प्रभावी नसल्याच्या परिस्थितीत, इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढलेल्या रुग्णांवर त्यांच्या रक्तदाबाच्या संदर्भात बारकाईने निरीक्षण केले जाते. या उद्देशासाठी अनेकदा आक्रमक रक्तदाब मोजमाप वापरले जातात. अशा प्रकारे, कुशिंगच्या रिफ्लेक्सच्या अपयशाच्या घटनेत हस्तक्षेप शक्य आहे. विविध औषधे हस्तक्षेपासाठी उपलब्ध आहेत जे रक्तदाब शारीरिक ठेवू शकतात आणि अशा प्रकारे एकीकडे इंट्राक्रॅनियल प्रेशरवर परिणाम करतात आणि दुसरीकडे मेंदूच्या ऊतींना रक्तपुरवठा सुनिश्चित करतात. इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढणे ही जीवघेणी परिस्थिती असू शकते.
