कार्डिओ मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (समानार्थी शब्द: कार्डियाक मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (सीएमआरआय), कार्डियाक एमआरआय, कार्डिओ-एमआरआय; कार्डिओ-एमआरआय; एमआरआय-कार्डिओ; एमआरआय-कार्डिओ) ही रेडिओलॉजिकल तपासणी प्रक्रियेचा संदर्भ देते जी प्रतिमा तयार करण्यासाठी चुंबकीय क्षेत्र वापरते. हृदय. कार्डिओ-एमआरआय रिअल-टाइम प्रतिमा प्रदान करते आणि तीन-आयामी पुनर्रचना करण्यास अनुमती देते हृदय आणि त्याचा परिसर. ची शरीररचना कल्पना करण्यासाठी प्रक्रिया वापरली जाऊ शकते हृदय, हृदयाचे कार्य चेंबर्स आणि हृदयाच्या स्नायूंना नुकसान. प्रक्रिया आता मानली जाते सोने सर्व ह्रदयाच्या जीवनशक्ती तपासणीसाठी मानक. मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) चा हा विशेष प्रकार रक्ताभिसरणातील व्यत्ययाची व्याप्ती आणि स्थान अचूकपणे ओळखतो आणि हृदयरोग तज्ञांना पुढील उपचार कसे आणि कसे करावे याबद्दल स्पष्ट संकेत प्रदान करतो. उच्च-डोस "डोबुटामाइन ताण MRI” (DSMR) दाखवते, उदाहरणार्थ, संवहनी स्टेनोसिसचा उपचार ह्रदयाचा कॅथेटरिझेशन (या अर्थाने उपचार स्टेंट वापरणे) हा पर्याय आहे की ड्रग थेरपीला प्राधान्य दिले पाहिजे. 50 टक्क्यांपेक्षा जास्त कोरोनरी स्टेनोसिस शोधण्यासाठी DSMR चे सकारात्मक भविष्यसूचक मूल्य जास्त आहे. परफ्यूजन दोष दर्शविणारा सकारात्मक DSMR शोध भविष्यातील हृदयाच्या घटनांचा एक शक्तिशाली अंदाज आहे. आणि नंतरच्या हृदयाच्या घटनांसाठी कमी जोखीम काढण्यासाठी नकारात्मक DSMR शोध वापरला जाऊ शकतो. चे दुसरे रूप ताण एमआरआय किंवा स्ट्रेस परफ्यूजन एमआरआय वापरून केले जाते enडेनोसाइन or रेगाडेनोसन. चा उपयोग enडेनोसाइन (एडिनोसिन ताण एमआरआय) आहे लेबल वापर बंद. कार्डियाक एमआरआय आता नियमितपणे अनेक समस्यांसाठी वापरला जातो कारण ही एक अत्यंत माहितीपूर्ण निदान प्रक्रिया आहे.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- ह्रदय अपयश - हृदय अपयश वेगळे करण्यासाठी (वर्ग 1 सी शिफारस).
- तीव्रतेच्या मूल्यांकनासह हृदयविकार (वाल्व्ह्युलर दोष).
- ह्रदयाची जागा व्यापणारे घाव
- कार्डिओमायोपॅथी (हृदयाच्या स्नायूंचा आजार) - विशेषत: हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी (एचसीएम) यासह, जे अॅथलीट्समध्ये अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूचे कारण असू शकते.
- हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (CAD) – खालीलपैकी कोणतेही ECG बदल उपस्थित असल्यास CAD साठी मध्यवर्ती पूर्व संभाव्यतेवर: पेसिंग किंवा डाव्या बंडल शाखा ब्लॉकमुळे वेंट्रिक्युलर लय किंवा अनिर्णित एर्गोमेट्री इन्फ्रक्शनचा धोका असलेल्या रुग्णांना लवकर ओळखण्यासाठी.
- मिनोका ("नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिवसह मायोकार्डियल इन्फेक्शन कोरोनरी रक्तवाहिन्या"; तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन (हृदयविकाराचा झटका) कोरोनरी स्टेनोसिसच्या पुराव्याशिवाय ≥ 50%) - अंतिम निदानासाठी (DD कार्डियोमायोपॅथी (हृदयाचे स्नायू रोग), ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (हृदयविकाराचा झटका), मायोकार्डिटिस (हृदय स्नायू दाह), किंवा सामान्य निष्कर्ष).
- मायोकार्डियल क्रियाकलाप (मायोकार्डियल इन्फेक्शन नंतर) - हृदयाच्या स्नायूची क्रिया; विशेषतः नंतर a हृदयविकाराचा झटका.
- मायोकार्डिटिस (हृदयाच्या स्नायूची जळजळ) - रोगाच्या क्रियाकलापांचे निदान किंवा मूल्यांकन करण्यासाठी.
- पेरीकार्डियल फ्यूजन (पेरीकार्डियल फ्यूजन)
- सर्कॉइडोसिस - रोगनिदानविषयक मूल्यांकनासाठी.
- स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (“छाती घट्टपणा"; अचानक वेदना विसंगत लक्षणविज्ञानासह हृदयाच्या क्षेत्रामध्ये) - तथाकथित "कोरोनरी हृदयरोग" (CHD) च्या प्रकारांच्या गटाशी संबंधित आहे; स्थिर छातीतील वेदना जेव्हा विश्रांतीच्या लक्षणांपासून मुक्तता असते आणि लक्षणे तणाव-प्रेरित होतात तेव्हा उपस्थित असतात.
- अस्पष्ट पेरीकार्डियल जाड होणे
मतभेद
कोणत्याही एमआरआय तपासणीप्रमाणेच कार्डियाक एमआरआयवर नेहमीचे विरोधाभास लागू होतात:
- हृदयाशी संबंधित पेसमेकर (अपवादांसह).
- यांत्रिकी कृत्रिम हृदय झडप (अपवादांसह).
- आयसीडी (प्रत्यारोपित डिफ्रिब्रिलेटर)
- धोकादायक स्थानिकीकरणामध्ये धातूचे विदेशी शरीर (उदा., वाहिन्या किंवा डोळ्याच्या गोळ्याच्या जवळ)
- इतर प्रत्यारोपण जसे की: कोक्लियर / ओक्युलर इम्प्लांट, इम्प्लांट केलेले ओतणे पंप, व्हस्क्यूलर क्लिप्स, स्वान-गांझ कॅथेटर, एपिकार्डियल वायर, न्यूरोस्टिम्युलेटर्स इ.
कॉन्ट्रास्ट प्रशासन गंभीर मुत्र अपुरेपणा (मुत्र कमजोरी) आणि विद्यमान विद्यमान परिस्थितीत टाळले पाहिजे गर्भधारणा.
प्रक्रिया
मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग ही नॉन-इनवेसिव्ह इमेजिंग प्रक्रियेपैकी एक आहे, याचा अर्थ ती शरीरात प्रवेश करत नाही. चुंबकीय क्षेत्र वापरून, प्रोटॉन (प्रामुख्याने हायड्रोजनआण्विक चुंबकीय अनुनाद निर्माण करण्यासाठी शरीरात उत्तेजित होतात. चुंबकीय क्षेत्रामुळे कणांच्या अभिमुखतेमध्ये हा बदल आहे. तपासणी दरम्यान शरीराभोवती स्थापित कॉइलद्वारे हे सिग्नल म्हणून उचलले जाते आणि संगणकावर पाठवले जाते, जे शरीराच्या प्रदेशाची अचूक प्रतिमा काढते. परीक्षेदरम्यान होणारी अनेक मोजमापे. या प्रतिमांमध्ये, राखाडी रंगाच्या छटामधील फरक अशा प्रकारे मुळे होतात वितरण of हायड्रोजन कण MRI मध्ये, T1-वेटेड आणि T2-वेटेड अनुक्रमांसारख्या वेगवेगळ्या इमेजिंग तंत्रांमध्ये फरक करता येतो. एमआरआय मऊ ऊतक संरचनांचे खूप चांगले दृश्य प्रदान करते. ए कॉन्ट्रास्ट एजंट ऊतींच्या प्रकारांमध्ये आणखी चांगल्या फरकासाठी प्रशासित केले जाऊ शकते. अशा प्रकारे, रेडिओलॉजिस्ट या तपासणीद्वारे उपस्थित असलेल्या कोणत्याही रोग प्रक्रियांबद्दल अधिक तपशीलवार माहिती मिळवू शकतो. हृदयाची शरीररचना
कार्डियाक एमआरआयमध्ये हृदय आणि त्याच्या सभोवतालची इमेजिंग समाविष्ट असते. हृदयाची शरीररचना, द हृदयाचे कार्य चेंबर्स आणि चे कोणतेही नुकसान मायोकार्डियम (हृदयाचे स्नायू) चित्रित केले आहेत. इतर गोष्टींबरोबरच, चे सर्व व्हॉल्यूमेट्री पॅरामीटर्स डावा वेंट्रिकल (LV; डावा हृदय कक्ष) डेटा संचांमधून मिळू शकतो. शारीरिक मापदंड
शारीरिक मापदंड जसे की हृदयाची गती विश्रांतीमध्ये आणि जास्तीत जास्त तणावाखाली आणि रक्त विश्रांतीच्या वेळी आणि जास्तीत जास्त तणावाखाली दबाव मोजला जातो. कार्यात्मक मापदंड
खालील काही सर्वात महत्वाचे कार्यात्मक मापदंड आहेत:
| फंक्शन पॅरामीटर्स | संक्षिप्त | वर्णन | विश्रांतीवर सामान्य मूल्ये |
| डाव्या वेंट्रिक्युलर एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूम | LV EDV | EDV = रक्त खंड च्या शेवटी वेंट्रिकलमध्ये उपस्थित आहे डायस्टोल वेंट्रिकल जास्तीत जास्त भरल्यानंतर, म्हणजे, अलिंद आकुंचन आणि अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्व बंद झाल्यानंतर | 130-140 मिली अंदाजे. |
| उजव्या वेंट्रिक्युलर एंड-डायस्टोलिक व्हॉल्यूम | RV EDV | अंदाजे 150-160 मिली | |
| डाव्या वेंट्रिक्युलर एंड-सिस्टोलिक व्हॉल्यूम | LV ESV | ESV = रक्त खंड वेंट्रिकलच्या जास्तीत जास्त रिकामे झाल्यानंतर, म्हणजे, पूर्णपणे वेंट्रिकुलर आकुंचन झाल्यानंतर सिस्टोलच्या शेवटी वेंट्रिकलमध्ये उपस्थित होते | अंदाजे 50-60 मिली |
| उजव्या वेंट्रिक्युलर एंड-सिस्टोलिक व्हॉल्यूम | RV ESV | अंदाजे 60-70 मिली | |
| डावा वेंट्रिक्युलर स्ट्रोक खंड (एसव्ही). | LV SV | एका हृदयाच्या ठोक्यादरम्यान डाव्या वेंट्रिकलमधून बाहेर पडलेल्या रक्ताचे प्रमाण | अंदाजे 70-100 मिली |
| डाव्या वेंट्रिक्युलर इजेक्शन अपूर्णांक | LV EF | संबंधित वेंट्रिकलच्या एकूण व्हॉल्यूमच्या संदर्भात हृदयाच्या क्रियेदरम्यान डाव्या वेंट्रिकलमधून बाहेर पडलेल्या रक्ताच्या प्रमाणाची टक्केवारी | साधारण 60-70% |
मायोकार्डियल पोत
मायोकार्डियल पोत (हृदयाच्या स्नायूंच्या ऊती) ची तपासणी केली जाते. सामान्य निष्कर्ष आहेत: LV च्या इन्फार्क्ट डाग/प्रादेशिक फायब्रोसिसचा कोणताही पुरावा नाही मायोकार्डियम; पुरावा नाही पेरीकार्डियल फ्यूजन (पेरीकार्डियल इफ्यूजन), सामान्य जाडी पेरीकार्डियम (हृदयाची थैली). फोकल फायब्रोसिसची व्याप्ती डायलेटेडच्या विकासाचे सूचक असू शकते कार्डियोमायोपॅथी (डीसीएम). DCM मध्ये, हृदयाच्या स्नायूचा एक रोग आहे (कार्डियोमायोपॅथी) वेंट्रिकल्सच्या विस्ताराने वैशिष्ट्यीकृत (हृदय कक्ष, विशेषतः डावा वेंट्रिकल) कार्डिओमेगाली (हृदयाचा विस्तार) आणि सिस्टोलिक इजेक्शन फ्रॅक्शन (इजेक्शन फ्रॅक्शन) मध्ये प्राथमिक घट. एडेमा शोधणे (याचा पुरावा पाणी धारणा) असलेल्या रुग्णांमध्ये मायोकार्डिटिस (हृदय स्नायू दाह) रोगाच्या क्रियाकलापांबद्दल माहिती प्रदान करते. एमआर अँजिओग्राफी
MR एंजियोग्राफी इतर गोष्टींबरोबरच दृश्यमान करण्यासाठी वापरले जाते: चढत्या थोरॅसिक महाधमनी (महाधमनी), महाधमनी कमान, उतरत्या थोरॅसिक महाधमनी, प्यूमोनल धमनी (पीए) (पीए त्वचा ट्रंक आणि PA उजवीकडे आणि डावीकडे), आणि चार फुफ्फुसीय नसा (फुफ्फुसीय नसा). कार्डिओ-एमआरआय देखील कार्डियाक वेंट्रिक्युलर रोगाच्या गैर-आक्रमक निदानासाठी एक मौल्यवान जोड आहे (व्हॅल्व्हुलर हृदय रोग). शिवाय, कार्यक्षमतेच्या मर्यादांचे चांगल्या प्रकारे मूल्यांकन करण्यासाठी तणावाखाली असलेल्या प्रतिमा देखील शक्य आहेत.
कॉन्ट्रास्ट माध्यम हाताने प्रशासित केले जाते शिरा. वापरलेले कॉन्ट्रास्ट माध्यम, गॅडोलिनियम (उदा. गॅडोटेरेट मेग्युल्युमिन), हे जास्त चांगले सहन केले जाते. क्ष-किरण कॉन्ट्रास्ट माध्यम मूत्रपिंड नुकसान एक contraindication नाही प्रशासन गॅडोलिनियम चे. परफ्यूजन विश्लेषण
च्या इंजेक्शन नंतर कॉन्ट्रास्ट एजंट, मंद किंवा अनुपस्थित वितरण मध्ये मायोकार्डियम, जे धोकादायक इस्केमिया दर्शवेल, आवश्यक असल्यास शोधले जाऊ शकते. जर हृदयाच्या स्नायूंच्या 6% पेक्षा जास्त प्रमाणात परफ्यूज नसेल (रक्ताचा पुरवठा केला असेल), पर्कुटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप (PCI) सध्याच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार केले पाहिजे.पर्कुटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप (PCI; समानार्थी: percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA) ही एक उपचारात्मक प्रक्रिया आहे कार्डियोलॉजी (हृदयाचा अभ्यास). हे स्टेनोज्ड (अरुंद) किंवा पूर्णपणे अवरोधित कोरोनरी (हृदयाला वेढलेल्या आणि हृदयाच्या स्नायूंना रक्त पुरवणाऱ्या धमन्या) (= रिव्हॅस्क्युलरायझेशन) रुंद करण्यासाठी काम करते. हृदयाचा ताण एमआरआय
डोबुटामाइन ताण MRI कमी जोखीम दर्शवते जेव्हा कोणतेही अकार्यक्षम विभाग (वॉल मोशन असामान्यता) शोधण्यायोग्य नसतात. ताण परफ्यूजन MRI वापरून enडेनोसाइन (एडिनोसाइन स्ट्रेस एमआरआय) (कमाल 6 मिनिटांचा कालावधी)/रेगेडेसनॉन इस्केमिया (रक्त प्रवाह कमी होणे) ची चिन्हे आढळत नसल्यास कमी धोका दर्शवते. परीक्षेदरम्यान, एक बंदिस्त खोलीत असतो ज्यामध्ये मजबूत चुंबकीय क्षेत्र असते. एमआरआय मशिन तुलनेने गोंगाट करत असल्याने रुग्णाला हेडफोन लावले जातात. क्लॉस्ट्रोफोबिया (जागेची भीती) या प्रदेशाच्या आजूबाजूला असलेल्या कॉइलची तपासणी केली जात असल्यामुळे उद्भवू शकते. काही इस्पितळांमध्ये/प्रॅक्टिसेसमध्ये नवीन खुली उपकरणे आधीपासूनच उपलब्ध आहेत. परीक्षांचा कालावधी:
- कार्डिओ एमआरआय: 30 ते 45 मिनिटे.
- ताण परफ्यूजन एमआरआय: 20 ते 30 मिनिटे
- डोबुटामाइन एमआरआय: 40 ते 60 मिनिटे
कार्डिओ एमआरआय ही एक अतिशय अचूक निदान प्रक्रिया दर्शवते जी आज अनेक रोग शोधण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. या क्षेत्रातील प्रगतीचा शेवट अद्याप दिसत नाही.
संभाव्य गुंतागुंत
फेरोमॅग्नेटिक मेटल बॉडीज (मेटलिक मेकअप किंवा टॅटूसह) शकता आघाडी स्थानिक उष्णतेच्या निर्मितीस आणि शक्यतो पॅरेस्थेसियासारखे संवेदना (मुंग्या येणे) होऊ शकतात. असोशी प्रतिक्रिया (जीवघेण्या पर्यंत, परंतु केवळ अत्यंत दुर्मिळ अ‍ॅनाफिलेक्टिक शॉक) कॉन्ट्रास्ट माध्यमामुळे उद्भवू शकते प्रशासन. प्रशासन कॉन्ट्रास्ट एजंट गॅडोलिनियम असलेल्या दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये नेफ्रोजेनिक सिस्टिमिक फायब्रोसिस देखील होऊ शकते. पुढील नोट्स
- सध्याच्या डेटाच्या आधारे, कार्डियाक मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंगमुळे DNA डबल-स्ट्रँड ब्रेक्सचा दर वाढतो हे सूचित करण्यासाठी अपुरा डेटा आहे.
- एका अभ्यासात, हस्तक्षेपाचा भाग म्हणून सीटी आणि एमआरआय स्कॅन केले गेले कार्डियोलॉजी नॉन-कार्डियाक इन्कॅन्टॅलोमास (इमेजिंगवर अपघाताने जागा व्यापणारे घाव (ट्यूमर) आढळले, क्लिनिकल लक्षणांच्या उपस्थितीशिवाय; सामान्यतः रेनल अल्सर 16.3% मध्ये, फुफ्फुसीय नोड्यूल 13.3% मध्ये; कर्करोग 1.6%) 43.1% प्रकरणांमध्ये नवीन आढळले.
- स्थिर असलेल्या रुग्णांचा मॅग्नेट अभ्यास एनजाइना ज्यांना सीएचडीचा उच्च धोका होता त्यांना दोन गटांमध्ये विभाजित केले गेले: एडेनोसिन तणाव एमआरआय किंवा कोरोनरी एंजियोग्राफी (च्या इमेजिंग कोरोनरी रक्तवाहिन्या (हृदयाला पुष्पहाराच्या आकारात घेरणाऱ्या आणि हृदयाच्या स्नायूंना रक्तपुरवठा करणाऱ्या धमन्या) कॉन्ट्रास्ट मीडियाचा वापर करून) असे दिसून आले की एडेनोसिन स्ट्रेस एमआरआय ग्रुपमधील केवळ २८.१ टक्के रुग्णांना रिव्हॅस्क्युलरायझेशनची आवश्यकता होती. यामध्ये तत्काळचा समावेश होता कोरोनरी एंजियोग्राफी जर कमीतकमी 10% मायोकार्डियम (हृदयाच्या स्नायूंनी) व्यायाम-प्रेरित इस्केमिया (रक्त प्रवाह कमी) झाल्याचा पुरावा दर्शविला. 1 वर्षाच्या पाठपुराव्यानंतर, हृदयविकाराचा मृत्यू आणि नॉन-फेटल मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा प्राथमिक अंतिम बिंदू, 3, 1% रुग्णांमध्ये गाठला गेला. कोरोनरी एंजियोग्राफी गट आणि 4 मध्ये, एमआरआय गटातील 2% रुग्ण. फरक लक्षणीय नव्हता. निरीक्षणानंतरच्या कालावधीतील शेवटच्या घटना सर्व नॉनफेटल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (हृदयविकाराचा झटका) होत्या.
- MR-INFORM ट्रायल: डायग्नोस्टिक कोरोनरीच्या तुलनेत मल्टीसेंटर अभ्यास एंजियोग्राफी फ्रॅक्शनल फ्लो रिझर्व्ह डिटरमिनेशन (एफएफआर ग्रुप) सह एमआरआय (एमआरआय ग्रुप) सह परफ्यूजन विश्लेषणासह. प्राथमिक अंतिम बिंदू म्हणजे 1 वर्षाच्या आत मृत्यू, HMyocardial infarction किंवा टार्गेट वेसल रिव्हॅस्क्युलरायझेशन. हे एमआरआय गटातील 15 रुग्णांपैकी 421 रुग्णांमध्ये (3.6%) आणि एफएफआर गटातील 16 रुग्णांपैकी 430 रुग्णांमध्ये (3.7%) आढळले आणि ते अभ्यासाच्या प्रवेशापूर्वी स्थापित नॉन-कनिष्ठता मार्जिनपेक्षा कमी होते. निष्कर्ष: एमआरआय बदलू शकतो ह्रदयाचा कॅथेटरिझेशन स्थिर असलेल्या रुग्णांच्या निदानामध्ये एनजाइना.
