ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया ही एक इम्युनोलॉजिक गुंतागुंत आहे जी करू शकते आघाडी allogeneic मध्ये नकार कलम करण्यासाठी प्रत्यारोपण. दरम्यान, प्रतिक्रिया रोगप्रतिबंधक औषधाद्वारे नियंत्रित केली जाऊ शकते प्रशासन of रोगप्रतिकारक. तरीसुद्धा, आजही दहा टक्के मृत्यू दर लागू होतो.
कलम-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया काय आहे?
प्रत्यारोपणामध्ये, सेंद्रिय पदार्थ दात्याकडून प्राप्तकर्त्यामध्ये प्रत्यारोपित केले जातात. जेव्हा दाता आणि प्राप्तकर्ता जुळे नसतात तेव्हा प्रत्यारोपणाला अॅलोजेनिक प्रत्यारोपण म्हणतात. प्राप्तकर्त्याचे ऊतक दाताच्या ऊतीशी अनुवांशिकदृष्ट्या एकसारखे नसते. म्हणून, नकार येऊ शकतो. अशा परिस्थितीत, एक कलम-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया अनेकदा उपस्थित आहे. खरं तर, ही प्रतिक्रिया सर्वात सामान्य गुंतागुंतांपैकी एक आहे प्रत्यारोपण. ही एक सायटोटॉक्सिक इम्युनोलॉजिकल प्रतिक्रिया आहे जी ग्राफ्टमधील प्रत्यारोपित किंवा रक्तसंक्रमित रोगप्रतिकारक पेशी प्राप्तकर्त्याच्या शरीराविरूद्ध करतात. विशेषतः टी-लिम्फोसाइटस प्रत्यारोपण प्राप्तकर्त्याविरूद्ध प्रतिक्रिया. ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रियाचे शाब्दिक भाषांतर ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया आहे. हे प्रामुख्याने साठी भूमिका बजावते अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण आणि स्टेम सेल थेरपी, परंतु इतर प्रत्यारोपणामध्ये देखील आढळतात. प्रतिक्रियांचे चार भिन्न तीव्रतेचे स्तर आहेत.
कारणे
कलम-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया कारण आहे प्रत्यारोपण परदेशी रोगप्रतिकारक पेशी. इम्यूनोलॉजिक पेशी या पासून विशेष पेशी आहेत अस्थिमज्जा, प्लीहाकिंवा लिम्फ नोडस् अशा पेशी प्रत्यारोपणामध्ये समाविष्ट केल्या जाऊ शकतात, उदाहरणार्थ, आणि प्रत्यारोपण प्राप्तकर्त्याच्या शरीरात सेल्युलर रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया ट्रिगर करतात. प्रतिक्रियेचा भाग म्हणून, विशिष्ट साइटोटॉक्सिक टी पेशी तयार होतात ज्या होस्टच्या विरूद्ध निर्देशित केल्या जातात. ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया यासारख्या गुंतागुंतीचा धोका प्राप्तकर्ता आणि दात्याच्या जीवाच्या रोगप्रतिकारक अनुकूलतेवर अवलंबून असतो. मानवी ल्युकोसाइट प्रतिजन हे सुसंगतता निर्धारित करते आणि शक्य तितके समान असावे. तथापि, समान एचएलए असलेल्या भावंडांचे प्रत्यारोपण केले जात असतानाही, एक तृतीयांश पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये सौम्य ते मध्यम तीव्रतेच्या ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया विकसित होतात. प्राप्तकर्त्याच्या जीवाची स्थिरता देखील प्रतिक्रियेच्या जोखमीवर प्रभाव टाकते. रोगप्रतिकारक-निरोगी प्राप्तकर्ते सहसा गुंतागुंतीशिवाय हस्तांतरित रोगप्रतिकारक पेशी कमी करतात. इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड यजमान असे करण्यास अक्षम आहेत.
लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे
कलम-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रियाची लक्षणे तीव्रतेवर अवलंबून असतात. इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तींमध्ये, गंभीर परिस्थिती जसे की लिम्फॉइड अवयवांचे शोष, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे विकार आणि त्वचा घाव किंवा कॅशेक्सिया कल्पना करण्यायोग्य आहेत. कलम-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया अशा प्रकारे घातक परिणाम देखील करू शकते. प्रत्यारोपणानंतरच्या पहिल्या आठवड्यात प्रतिक्रियेसाठी तीव्र कलम-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया हा शब्द वापरला जातो. च्या उपकला पेशी त्वचा मॅक्युलोपापुलर एक्झान्थेमा किंवा एरिथ्रोडर्माने प्रभावित होतात. आतड्यात, आतड्यांसंबंधी दाह एन्टरिटिस अनेकदा अशा परिणामांसह सादर करते अतिसार किंवा वेदनादायक आंत्र टेनेस्मस. द यकृत icterus सह एकाच वेळी प्रतिक्रिया देते, जे करू शकते आघाडी ते यकृत निकामी. क्रॉनिक ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया फक्त तीन महिन्यांनंतर सेट होते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये गंभीर संक्रमण आणि श्लेष्मल त्वचा बदल ही त्याची प्रमुख लक्षणे आहेत. याव्यतिरिक्त, च्या serous पडदा त्वचा आणि यकृत प्रभावित होऊ शकते. सर्व प्रकारांमध्ये, प्रतिक्रिया प्रामुख्याने व्यक्त केली जाते त्वचेची लक्षणे, यकृत, आतडे किंवा डोळे.
निदान आणि कोर्स
ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रियाचे तीव्र स्वरूप हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या लिम्फोसाइटिक घुसखोरी म्हणून प्रकट होते. पेशींचे नुकसान आणि पेशींचा मृत्यू देखील होतो. प्रत्यारोपणानंतर या परिस्थितीच्या हिस्टोलॉजिकल पुराव्याचे निदान मूल्य आहे. कारण लक्षणविज्ञान तुलनेने वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि प्रत्यारोपणाच्या थेट संबंधात उपस्थित आहे, निदान तुलनेने सोपे आहे. कोर्स प्रतिक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. जरी, विज्ञानाच्या सध्याच्या स्थितीत, औषधामध्ये कलम-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रियांचे धोके लक्षणीयरीत्या कमी करण्याचे मार्ग आहेत, तरीही अॅलोजेनिक प्रत्यारोपणासाठी इम्यूनोलॉजिक नकारामुळे मृत्यू दर अजूनही सुमारे दहा टक्के आहे.
गुंतागुंत
विविध गुंतागुंत आणि वैद्यकीय परिस्थिती कलम-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रियेमुळे होऊ शकते. तथापि, पुढील कोर्स रोगाच्या प्रकटीकरणावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतो. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, परिसरात तक्रारी आहेत पोट आणि आतडे. बदलांमुळे त्वचेवर देखील परिणाम होऊ शकतो. जर ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया योग्यरित्या हाताळली गेली नाही किंवा लवकर उपचार केले नाही तर रुग्णाचा मृत्यू देखील होऊ शकतो. आतड्यांसंबंधी लक्षणे सहसा आतड्यांमुळे होतात दाह. हे तीव्र संबंधित आहे वेदना आणि अतिसार. त्याचप्रमाणे, यकृत पूर्णपणे निकामी होऊ शकते, ज्यामुळे मृत्यू होऊ शकतो. जर ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया जीवघेणी असेल तरच उपचार केले जातात अट रुग्णासाठी. औषधे प्रामुख्याने वापरली जातात आणि पुढील गुंतागुंत होत नाहीत. संक्रमण टाळण्यासाठी उपचारांचे बारकाईने निरीक्षण केले जाते आणि दाह. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रेडिएशन देखील केले जाऊ शकते. सामान्यतः, जर त्याचे उपचार योग्यरित्या केले गेले तर ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रियामुळे आयुर्मान कमी होत नाही. तथापि, आयुर्मान पूर्वीपेक्षा कमी झाले असावे कर्करोग.
आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रूग्ण रुग्णालयात असताना कलम-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रियाचे निदान केले जाते आणि त्यामुळे तुलनेने लवकर उपचार केले जाऊ शकतात. या कारणास्तव, यापुढे अतिरिक्त निदान आवश्यक नाही. मध्ये लक्षणे आढळल्यास डॉक्टरांकडून उपचार करणे आवश्यक आहे पोट किंवा प्रत्यारोपणानंतर आतडे. या प्रकरणात, पीडित व्यक्तीला त्रास होतो वेदना आतड्यांसंबंधी हालचाली दरम्यान किंवा पोटदुखी सामान्यतः. वारंवार, अतिसार ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया देखील सूचित करते आणि विशेषत: प्रत्यारोपणानंतर तपासले पाहिजे. प्रक्रियेनंतर काही आठवड्यांपर्यंत अस्वस्थता देखील येऊ शकत नाही. लक्षणे लक्षात आल्यास, प्रत्यारोपणावर उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांचा किंवा हॉस्पिटलचा त्वरित सल्ला घ्यावा. ते टाळण्यासाठी उपचार सामान्यतः रूग्ण आधारावर देखील केले जातात यकृत निकामी आणि त्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू. सकारात्मक परिणाम होईल की नाही हे साधारणपणे सांगता येत नाही. तथापि, लवकर निदान आणि उपचारांचा रोगाच्या मार्गावर सकारात्मक परिणाम होतो.
उपचार आणि थेरपी
तत्वतः, सौम्य प्रमाणात कलम-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया जीवघेणी असेलच असे नाही आणि प्राप्तकर्त्याला त्याचा फायदाही होऊ शकतो. कर्करोग प्रकरणे, उर्वरित कर्करोग पेशी नष्ट. तरीही, प्रतिक्रिया उपचार न करता किंवा अनियंत्रित सोडू नये. उपचारात्मक उपाय ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट रिअॅक्शनमध्ये प्रोफेलेक्सिस आणि वास्तविक उपचार असतात. प्रत्यारोपणाच्या प्रत्येक प्राप्तकर्त्याला रोगप्रतिबंधक औषध दिले जाते. हे प्रतिक्रिया टाळण्यासाठी आहे आणि प्रत्यारोपणापूर्वी सुरू केले जाते. मुख्य औषधे प्रॉफिलॅक्सिससाठी वापरले जाते सीक्लोस्पोरिन ए आणि मेथोट्रेक्सेट. इम्युनोसप्रेसन्ट्स जसे की कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, अँटिमेटाबोलाइट्स किंवा मोनोक्लोनल अँटी-लिम्फोसाइट्स प्रतिपिंडे आज प्रत्यारोपणामध्ये मानक रोगप्रतिबंधक उपाय देखील आहेत आणि अनेक प्रकरणांमध्ये इम्यूनोलॉजिकल प्रेरित नकार टाळू शकतात किंवा कमीत कमी नियंत्रित करू शकतात. जर ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट रिअॅक्शनचे तीव्र स्वरूप व्यापक रोगप्रतिबंधक प्रक्रिया आणि तुलनेने सुसंगत कलम असूनही उद्भवल्यास, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स मानकांव्यतिरिक्त उच्च डोसमध्ये दिले जातात. रोगप्रतिकारक. या उपचारानंतरही सुधारणा न झाल्यास, तीव्र स्वरूपाच्या रुग्णाला TNF-α प्राप्त होतो प्रतिपिंडे. क्रॉनिक फॉर्म टाळण्यासाठी, प्लेटलेट आणि ग्रॅन्युलोसाइट कॉन्सन्ट्रेट्स रक्तसंक्रमण करण्यापूर्वी रोगप्रतिबंधकपणे विकिरणित केले जातात, उदाहरणार्थ. तरीही प्रतिक्रिया विकसित झाल्यास, प्रेडनिसोलोन or अजॅथियोप्रिन नियमन म्हणून उपलब्ध आहेत औषधे.
दृष्टीकोन आणि रोगनिदान
ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रियांचे निदान वैयक्तिक परिस्थितीनुसार आणि आरोग्य प्रभावित व्यक्तीची स्थिती. तत्वतः, अवयव प्रत्यारोपण प्रत्येक रुग्णाला उच्च धोका असतो. ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रियांच्या उपस्थितीत मृत्यू दर अंदाजे दहा टक्के आहे. जरी मोठ्या संख्येने रुग्णांना कोणतेही लक्षणीय अनुभव येत नाहीत प्रतिकूल परिणाम प्रत्यारोपणाच्या परिणामी, गुंतागुंत आणि कार्यात्मक विकार कधीही होऊ शकते. रुग्णाच्या स्वतःच्या जबाबदारीवर वैद्यकीय उपचार बंद केले तर मृत्यूचे प्रमाण आणखी वाढते. रोगनिदान उपस्थित असलेल्या रोगाच्या तीव्रतेशी देखील जोडलेले आहे. तीव्रता सौम्य असल्यास, आराम मिळण्याची शक्यता अनुकूल आहे प्रशासन परिस्थिती सुधारण्यासाठी अनेकदा औषधे पुरेशी असतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पुढील कोर्समध्ये रुग्णाला लक्षणांशिवाय उपचारातून सोडले जाऊ शकते. तथापि, नियमित तपासणी अजूनही आवश्यक आहे जेणेकरुन बदल आणि विकृती शोधल्या जाऊ शकतात आणि शक्य तितक्या लवकर उपचार केले जाऊ शकतात. जर दात्याचा अवयव औषध उपचारांच्या मदतीने जीवाने स्वीकारला असेल तर रोगनिदान अनुकूल आहे. अनेकदा बदलासाठी वेळ लागतो. जर शरीराने अनुकूलतेच्या प्रक्रियेवर यशस्वीरित्या मात केली, तर रुग्णाची आयुर्मान आणि आयुष्याची गुणवत्ता लक्षणीय वाढते. याव्यतिरिक्त, उपाय की आघाडी प्रत्यारोपणाच्या धावपळीत ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट रिअॅक्शनच्या क्षीणतेचा फायदा घेतला जाऊ शकतो.
प्रतिबंध
औषधाच्या सध्याच्या स्थितीत, प्रत्यारोपणाच्या सेटिंगमध्ये ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया काही प्रमाणात इम्युनोसप्रेसिव्ह प्रोफेलेक्सिस आणि तुलनेने इम्युनोकॉम्पॅटिबल ग्राफ्ट्सच्या निवडीद्वारे रोखली जाऊ शकते. तथापि, वैद्यकीय प्रगती आणि रोगप्रतिबंधक उपचार असूनही प्रत्यारोपणादरम्यान संबंधित प्रतिक्रिया निश्चितपणे वगळणे अद्याप शक्य नाही. उपाय आज.
आफ्टरकेअर
ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रियांमध्ये नंतरची काळजी योग्य रोगप्रतिबंधक प्रक्रियांद्वारे टाळली जाऊ शकते. येथे, दात्याच्या रोगप्रतिकारक पेशी इतर मार्गाऐवजी प्राप्तकर्त्याच्या शरीरावर हल्ला करतात. तीव्र कलम-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया व्यतिरिक्त, एक जुनाट प्रकार आहे ज्यासाठी आजीवन इम्युनोसप्रेशन आवश्यक आहे. हा अ‍ॅलोजेनिकचा वारंवार येणारा सिक्वेल असल्याने रक्त स्टेम सेल किंवा अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण, दात्या-विरुध्द-प्राप्तकर्त्याची प्रतिक्रिया सुरुवातीपासूनच रोखली पाहिजे. द उपचार तीव्र कलम-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया त्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. जर प्रतिबंधात्मक उपाय पुरेसे यशस्वी झाले नाहीत तर, मध्यम ते गंभीर ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया झाल्यास कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह प्रणालीगत इम्युनोसप्रेसिव्ह उपचार सुरू केले जातात. प्रत्यारोपणाच्या रूग्णांना तरीही आजीवन फॉलोअप काळजी आवश्यक असते. हे अस्थिमज्जा किंवा स्टेम सेल प्रत्यारोपणापासून वाचलेल्या रुग्णांना देखील लागू होते. अनेकदा, दात्याच्या पेशी आणि प्रत्यारोपणाच्या रुग्णाची जीन्स 100 टक्के जुळत नाहीत. सर्व खबरदारी असूनही वैयक्तिक परिस्थितीमुळे ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया येऊ शकते. ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया नंतर पाठपुरावा किंवा टिकून राहण्यात रुग्णाचे वय भूमिका बजावते, जसे की त्याच्या किंवा तिच्या अंतर्निहित रोगाची. सर्व पाठपुरावा अंतर्निहित रोगाशी संबंधित आहे, जो उपचाराच्या विविध टप्प्यात किंवा माफीमध्ये असू शकतो. तीव्र कलम-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया त्वरित तीव्र उपचार आवश्यक आहे. प्रत्यारोपणाच्या 30 ते 60 टक्के प्रकरणांमध्ये हे होऊ शकते, उपचार करणारे डॉक्टर संबंधित लक्षणांसाठी तयार असतात. या गुंतागुंतीच्या प्रारंभासह ते त्वरित कारवाई करू शकतात.
आपण स्वतः काय करू शकता ते येथे आहे
ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट प्रतिक्रिया - थोडक्यात GVHR - सोप्या भाषेत, प्रत्यारोपित पेशींविरूद्ध शरीराची स्वतःची संरक्षण प्रतिक्रिया आहे. निदान डॉक्टरांद्वारे केले जाते; GVHR चे निदान रुग्ण स्वतः करू शकत नाही. तथापि, जर रुग्ण त्याच्या किंवा तिच्याबद्दल माहिती प्रदान करण्यास सक्षम असेल तर तो GVHR लवकर शोधण्यात योगदान देऊ शकतो. अट आणि राज्य आरोग्य. GVHR वर वैद्यकीय उपचार देखील केले जातात उपचार. प्रभावित रुग्णाची स्वत: ची मदत शक्य नाही. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना अवयव किंवा पाठीचा कणा प्रत्यारोपण सखोल वैद्यकीय निरीक्षणाखाली आहे आणि संभाव्य GVHR साठी नियमितपणे चाचणी केली जाते. केवळ वेगळ्या प्रकरणांमध्ये जीव्हीएचआर नंतरच्या काळात विकसित होतो, जेव्हा रुग्ण आधीच हॉस्पिटलमधून निघून जातो. तथापि, प्रत्यारोपण केलेल्या सर्व रूग्णांसाठी हे तितकेच खरे आहे की निरोगी जीवनशैली मजबूत करते रोगप्रतिकार प्रणाली आणि राखण्यासाठी योगदान देते आरोग्य. यामध्ये पूर्णपणे वर्ज्य करणे समाविष्ट आहे निकोटीन, अल्कोहोल or औषधे. कॉफी फक्त लहान ते मध्यम प्रमाणात सेवन केले पाहिजे, आणि जास्त प्रमाणात वापर साखर आणि चरबी देखील टाळली पाहिजे. ताज्या हवेत शारीरिक क्रियाकलाप कार्यक्रम, ज्याची तीव्रता डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे, सामान्य स्थिती सुधारण्यास देखील मदत करू शकते. अट.
