सह विच्छेदन तंत्र, विच्छेदन जखम ताबडतोब बंद आहे किंवा केवळ दुसर्‍या ऑपरेशनमध्ये फरक असणे आवश्यक आहे. याला बंद किंवा ओपन ऑपरेशन म्हणून संबोधले जाते. खुले, तथाकथित दोन-चरण विच्छेदन, विशेषत: युद्ध आणि आपत्तीच्या घटनांमध्ये त्याचे महत्त्व प्राप्त झाले आणि मऊ ऊतक आणि स्नायू मागे घेण्यासारखे आणि कोरडे होण्यासारखे लक्षणीय तोटे संबद्ध केले जाऊ शकतात. हाडे. तथापि, विविध ड्रेनेज आणि व्हॅक्यूम तंत्राचा अर्थ असा आहे की अवशिष्ट अंग पूर्णपणे उघडे ठेवणे क्वचितच आवश्यक आहे.
कार्यपद्धती
मधील सर्वात महत्त्वाचे तत्व विच्छेदन शक्य तितक्या अवयव टिकवून ठेवणे, लीव्हर आर्म जितके लांब असेल तितके रुग्णाला त्याच्या कृत्रिम अवयवावर नियंत्रण असू शकेल. दुर्दैवाने, हा सामान्य नियम काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये मर्यादित आहे. प्रथम विच्छेदन उंची निश्चित करणे आवश्यक आहे. सर्वसाधारणपणे, विच्छेदन ऊतकांद्वारे केले जाते जे समाधानकारकरित्या बरे होईल आणि अशा उंचीवर जेथे सर्व पॅथॉलॉजिकल बदललेले भाग काढून टाकले जातील.
रक्त परिसंचरण अभाव
कमतरतेच्या बाबतीत रक्त प्रवाह, त्वचेच्या फडफडांचा रक्त प्रवाह त्यापेक्षा एक महत्त्वाचा निकष मानला जातो अट मोठ्या कलम उंची निर्धारित करताना. तर सांधे ऊतींचे जतन केले जाऊ शकते आणि अशा प्रकारे चांगली गतिशीलता प्राप्त केली जाईल रक्त प्रवाह तंतोतंत निश्चित करणे आवश्यक आहे. च्या क्षेत्रात पाय or खालचा पाय, प्रश्न सहसा आहे की नाही गुडघा संयुक्त जतन केले जाऊ शकते.
ट्यूमर
विस्तृत हाडांच्या ट्यूमरच्या उपचारांमध्ये, हाडांमधील ट्यूमर दिसण्यापेक्षा जास्त विस्तृत असू शकतो क्ष-किरण or स्किंटीग्राफी आणि सुरुवातीला गृहीत धरण्यापेक्षा अधिक विच्छेदन आवश्यक आहे.
अडचण उपचार
जास्तीत जास्त लांबी राखण्याव्यतिरिक्त, अवशिष्ट अंग पुरेसे सामान्य संवेदनशील आणि डाग-मुक्त त्वचेने झाकले जाऊ शकते हे देखील सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. कारण असंवेदनशील किंवा प्रत्यारोपित त्वचा केवळ कृत्रिम अवयवाच्या दबावाचा प्रतिकार करू शकते आणि अपयशी होण्याची शक्यता असते. ही समस्या प्रामुख्याने खालच्या अवयवांवर परिणाम करते कारण ती जास्त प्रमाणात लोड केली जाते.
परंतु बर्न्स आणि ओरखडे सह दुखापतग्रस्त जखमांमध्ये देखील ही समस्या आहे. एक अपवाद अशी मुले आहेत ज्यात सक्रिय वाढीची जोड (एपिफिझल संयुक्त) असलेल्या स्टंपने त्वचेने झाकलेले असते, कारण या प्रकरणात त्वचेचे कलम कमी संवेदनशील असतात. हे देखील महत्वाचे आहे की अवशिष्ट अंग स्नायूंनी भरलेले आहे. येथे, जर तणावाशिवाय शल्यक्रियाला हाडांच्या विरूद्ध असलेल्या स्नायूंच्या गटांना तोडण्यात अडचण येत असेल तर, त्याने किंवा तिने सिवनी सोपी करण्यासाठी हाड लहान केली पाहिजे. मोठा कलम स्नायूंचे तुकडे केल्यावर स्नायूंमध्ये स्थित स्वतंत्रपणे तोडले जाणे आवश्यक आहे, उष्णतेमुळे लहान लहान भांडे खराब होऊ शकतात.
न्यूरोमास
मज्जातंतू खंडित झाल्यावर उद्भवू शकणार्‍या सौम्य परंतु वेदनादायक तंत्रिका नोड्यूल (न्यूरोमास) चे उद्भवणे किंवा त्याचे परिणाम टाळण्यासाठी, मज्जातंतू शक्य तितक्या शरीराच्या जवळजवळ तोडणे आवश्यक आहे, अन्यथा कृत्रिम अवयवाद्वारे न्यूरोमाचे संकुचन केले जाऊ शकते. गंभीर होऊ वेदना.
