व्याख्या
A स्लिप डिस्क एल 4/5 हा एक लहरी (उद्रेक) आहे इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क कमरेच्या मणक्याच्या चौथ्या आणि 4th व्या कशेरुकाच्या दरम्यान. पाठीच्या स्तंभातील या रोगात, आतील जिलेटिनस कोर (न्यूक्लियस पल्पोसस) त्याच्या मूळ स्थितीतून सरकते. त्याच्याभोवती तंतुमय रिंग (एनुलस फायब्रोसस) आहे, जो वाढत्या पोशाखांमुळे फाडू शकतो.
आतील मध्यवर्ती भाग आणि बाह्य तंतुमय रिंगचे भाग मग जवळच्या भागांतून जाणार्‍या मज्जातंतूंच्या मुळांवर किंवा मज्जातंतू तंतुंवर दाबून राहू शकतात. पाठीचा कालवा. यामुळे न्यूरोलॉजिकल लक्षणे उद्भवू शकतात जी संकुचित तंत्रिका तंतुंच्या प्रकार आणि तीव्रतेनुसार भिन्न असू शकतात. एल 4 आणि एल 5 दरम्यान लहरी बहुतेकदा आढळते आणि 46 आणि 55 वर्षे वयोगटातील पुरुष आणि स्त्रिया दोघांवरही परिणाम होतो. फक्त हर्निटेड डिस्क एल 5 / एस 1 हे त्यापेक्षा जास्त वेळा येते. स्लिप डिस्क एल 4 आणि एल 5 दरम्यान. फक्त ए स्लिप डिस्क एल 5 / एस 1 एल 4 आणि एल 5 मधील स्लिप डिस्कपेक्षा अधिक वारंवार आहे.
कारणे
कमरेच्या मणक्यात स्लिप्ड डिस्कच्या विकासाची कारणे खूप भिन्न असू शकतात. वृद्धत्वामुळे कशेरुकाच्या शरीराचा वाढता पोशाख हे मुख्य कारणांपैकी एक आहे. तंतुमय रिंग, जिलेटिनस कोर आणि आसपासच्या देखील हाडे अधिकाधिक सच्छिद्र व्हा आणि शेवटी भार द्या.
जिलेटिनस कोअर, जे पाणी साठवते आणि म्हणून एक म्हणून कार्य करते धक्का कशेरुक संस्था दरम्यान शोषक, पाणी साठवण्यास सक्षम होण्याचे कार्य वाढत्या प्रमाणात गमावते. याचा परिणाम विशेषतः तंतुमय रिंगच्या मागील भागावर होतो. याचा परिणाम दुर्दैवी हालचाल किंवा अगदी जड उचल मध्ये अंतर्गत कोर वेगवान घसरणे.
पुढील कारण पाठीच्या स्तंभचे कायमचे चुकीचे लोड करणे असू शकते. एका डेस्क किंवा कार्यस्थळावरील वाकलेली मुद्रा मुळे भारांचे असमान वितरण होते आणि यामुळे कमरेसंबंधी मणक्याचे हर्निएटेड डिस्क होऊ शकते. बर्‍याच दिवसांपासून उभे राहिल्यावरही अशीच परिस्थिती आहे.
भार कमरेसंबंधी रीढ़ मध्ये महान आहे. याव्यतिरिक्त, वय आणि जसे घटक जादा वजन हर्निएटेड डिस्कच्या विकासात महत्वाची भूमिका बजावा. कमकुवत परत आणि ओटीपोटात स्नायू मेरुदंड पुरेसे स्थिर करू नका, जेणेकरून हर्निएटेड डिस्क विकसित होण्याची शक्यता जास्त असेल कारण ओव्हरलोडिंगमुळे पोशाख व अश्रु देखील जास्त असतात. शिवाय, कित्येक खेळ ज्याने पाठीवर खूप ताण दिला आहे ते देखील हर्निएटेड डिस्कच्या विकासात योगदान देऊ शकतात. कमी वारंवार कारणे अपघातांमुळे जखमी होतात.
लक्षणे
नुकसान एल 4 जर मज्जातंतूचे मार्ग कठोरपणे बिघडलेले असतील तर स्नायूंचे विविध अपयशी लक्षणे उद्भवू शकतात. एल 4 मधील मज्जातंतू तंतू, इतर गोष्टींबरोबरच, त्यांच्या जळजळीसाठी देखील जबाबदार असतात जांभळा मस्कलेट च्या मुळे मज्जातंतू नुकसानतर, रुग्ण यापुढे गुडघा ताणू शकणार नाही.
त्याच वेळी, पाय उचलणे देखील कठीण असू शकते. एक लंबर डिस्क हर्नियेशनमुळे विविध लक्षणांव्यतिरिक्त सुन्नपणा येऊ शकतो. हे त्वचेच्या वेगवेगळ्या भागाचे एक सुन्नपणा आहे, जे क्षतिग्रस्तपणे पुरवले जाते नसा.
लक्षणे स्वतंत्रपणे बदलू शकतात. मुंग्या येणे, फॉर्मिकेशन किंवा अगदी पूर्ण सुन्नता येऊ शकते. लक्षणे देखील तीव्रतेवर अवलंबून असतात मज्जातंतू नुकसान.
च्या मर्यादेनुसार मज्जातंतू नुकसान, त्वचेच्या विशिष्ट भागात संवेदनांचा त्रास होतो. च्या पुरवठा क्षेत्रे नसा कशेरुकाच्या शरीरातून उद्भवणारे एल 4/5 प्रत्येक त्वचेच्या त्वचेच्या क्षेत्रासाठी जबाबदार आहेत पाय. या मर्यादीत क्षेत्रे म्हणतात त्वचारोग.
ते निदानांच्या संदर्भात झालेल्या नुकसानाच्या प्रमाणात एक महत्त्वपूर्ण संकेत देतात. उदाहरणार्थ, नुकसान झालेल्याबद्दल चिकित्सक निष्कर्ष काढू शकतो नसा एखाद्या विशिष्ट त्वचेच्या क्षेत्रावर सुन्नपणामुळे. शरीरशास्त्र आणि न्यूरोलॉजीमध्ये देखील, ओळख स्नायूंना स्नायूंच्या स्तंभातील एका विभागातून उत्पन्न केलेल्या काही स्नायू म्हणून परिभाषित केले जाते.
पाठीचा कणा गँगलियन डाव्या आणि उजव्या दोन्ही बाजूंसाठी या विभागाच्या पातळीवर स्थित आहे, ज्यामधून काही स्नायू पुरविण्यासाठी मज्जातंतू तंतू बाहेर पडतात. या वैशिष्ट्यपूर्ण स्नायू विविध निदान मध्ये विशेषतः महत्वाचे आहेत पाठीचा कणा. या वैशिष्ट्यपूर्ण स्नायूंच्या कार्यात्मक अपयशाच्या बाबतीत, चिकित्सक काही चाचण्यांचा उपयोग पाठीच्या कंबरच्या उंचीचा प्रारंभिक संकेत मिळविण्यासाठी करू शकतो ज्यावर इजा होऊ शकते.
स्नायूंच्या कमकुवतपणापासून ते स्नायूंच्या कामातील तोटा पर्यंत लक्षणे असतात. हे तंत्रिका नुकसान होण्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. याव्यतिरिक्त, निश्चित प्रतिक्षिप्त क्रिया अशक्त होऊ शकते किंवा निराकरण करण्यायोग्य राहणार नाही.
सेगमेंट एल 4 साठी वैशिष्ट्यपूर्ण स्नायू मोठे आहेत जांभळा स्नायू (स्नायू चतुर्भुज फेमोरिस). हे मध्ये वळण सक्षम करते हिप संयुक्त आणि मध्ये विस्तार गुडघा संयुक्त. जर एखाद्या प्रॉलेप्समुळे जबाबदार तंत्रिका प्रतिबंधित असेल तर ते अयशस्वी होण्याची लक्षणे दर्शवू शकते.
शिवाय, मज्जातंतूचे कार्य देखील चाचणी केली जाऊ शकते पटेलर टेंडन रिफ्लेक्स. हे करण्यासाठी, डॉक्टर थोड्याशा खाली रेफ्लेक्स हातोडाने टॅप करतात गुडघा (पटेल) खडबडीत स्नायूंच्या कंडरावर चालू तेथे. सामान्य परिस्थितीत, द पाय पुढे शूट होईल.
मज्जातंतूचे नुकसान झाल्यास, प्रतिक्षिप्तपणा कमकुवत होऊ शकतो किंवा तो अगदी दर्शवू शकत नाही. कमरेसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण स्नायू कशेरुकाचे शरीर विभाग 5 हा बोटांच्या पायाचे बोट (मस्क्यूलस एक्सटेंसर हॅलिसिस लॉंगस) चे विस्तारक आहे. जर हा विभाग खराब झाला असेल तर, दुखापतीच्या तीव्रतेनुसार, रुग्ण जाणीवपूर्वक मोठ्या पायाचे बोट वाढवू शकत नाही.
चिकित्सक याव्यतिरिक्त टिबियलिस-पोस्टरियर रिफ्लेक्स (टीपीआर) सह या मज्जातंतू मार्गाच्या कार्याची चाचणी घेऊ शकतो. हे करण्यासाठी, डॉक्टर फुगण्याच्या खाली पायांच्या आतील भागावर विशेष प्रतिक्षेप हातोडासह स्नायूच्या संबंधित कंडराला टॅप करतो. पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा. थोड्या टॅपवर, अंतर्गत रोटेशन (बढाई मारणे) पायाचे आणि मोठ्या पायाचे बोट विस्तार देखील पाहिले जाते.
मज्जातंतूच्या मार्गावर आणि अशा प्रकारे वैशिष्ट्यपूर्ण स्नायूंचे उद्भवलेले नुकसान झाल्यास, हे प्रतिक्षेप चालू होऊ शकत नाही. बहुतेक हर्निएटेड डिस्क्स कमरेच्या मणक्यात आढळतात आणि एल 4 / एल 5 विभागांवर परिणाम करतात. अशा लॉकमध्ये स्लिपेजचा समावेश आहे इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क, म्हणून ते वेगवेगळ्या दिशेने जाऊ शकते.
हे डावीकडे किंवा डावीकडे तसेच सरकवू शकते. डावी किंवा उजवीकडील पाळीच्या बाबतीत, याला मेडीओ-लेटरल डिस्क प्रॉलेप्स म्हणतात. यामुळे बर्‍याचदा विविध लक्षणे आढळतात.
पाठीच्या प्रत्येक विभागातून डावीकडे आणि उजवीकडे, पाठीच्या मज्जातंतू बाहेर येतात मज्जातंतू मूळ. ते स्नायूंच्या आतड्यात शिरतात किंवा अंतर्गत अवयव. जर इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क बाजूला स्लिप (नंतरचे), या मज्जातंतूची मुळे संकुचित केली जातात आणि नसा अरुंद असतात.
हा दबाव जितका जास्त काळ मज्जातंतूंवर असतो तितक्या तीव्र लक्षणे. वारंवार परत येते वेदना संबंधित बाजूला आणि संबंधित मध्ये देखील वेदना पाय. त्यानंतर पायाच्या तपासणीतून जखमी विभागाच्या उंचीची माहिती मिळू शकते.
इमेजिंग प्रक्रियेनंतर दुखापतीची संपूर्ण मर्यादा प्रकट होऊ शकते. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क कोणत्या बाजूला सरली गेली आहे (उजवी, मध्य, डावीकडील) प्रतिमा देखील दर्शविते. न्यूरोलॉजिकल तपासणीच्या संदर्भात हर्निएटेड डिस्क एल 4/5 चे निदान खूप चांगले केले जाऊ शकते.
लक्षणे आणि विशेषत: च्या विस्तृत anनेमेनेसिस व्यतिरिक्त वेदना, डॉक्टर विविध चाचण्यांच्या मदतीने त्वरीत विद्यमान मज्जातंतूंच्या नुकसानीचे संकेत मिळवू शकतात. उदाहरणार्थ, चाचणी करण्यासाठी तो एक रिफ्लेक्स हातोडा वापरतो प्रतिक्षिप्त क्रिया हात आणि पाय वर, त्वचेच्या वेगवेगळ्या क्षेत्रांची संवेदनशीलता आणि वेगवेगळ्या स्नायूंची गतिशीलता. याव्यतिरिक्त, तंत्रिका वाहक गती देखील मोजमाप द्वारे निश्चित केली जाऊ शकते.
हे मज्जातंतूंच्या कार्याबद्दल माहिती प्रदान करते. किती चांगले यावर अवलंबून आहे प्रतिक्षिप्त क्रिया निराकरण केले जाऊ शकते किंवा जेथे वेदना किरणोत्सर्ग झाल्यास, डॉक्टर मज्जातंतूंच्या मुळांना नुकसान होऊ शकते याबद्दल निष्कर्ष काढू शकतो. मणक्याचे पवित्रा आणि कोर्स देखील तपासले जातात.
तथापि, अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना घसरलेल्या डिस्कचे निदान सामान्यत: रेडिओलॉजिकल तपासणीद्वारे पुष्टी केली जाते. संगणकीय टोमोग्राफी (सीटी) आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (कमरेसंबंधीचा मणक्याचे एमआरआय) इमेजिंग तंत्र निवडीचे साधन आहेत. लंबर मणक्याचे एमआरआय आणि पाठीच्या सीटी प्रतिमा वापरल्या जातात.
कमरेसंबंधीचा मेरुदंडाच्या एमआरआयमध्ये, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कसारख्या सभोवतालच्या मऊ ऊतकांची रचना देखील अगदी चांगल्या प्रकारे दर्शविली जाऊ शकते. मध्ये क्ष-किरण स्वत: मध्येच, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कमधील लहरी क्रॅक्स प्रॉलेप्स झाल्यास दिसू शकतात. याव्यतिरिक्त, हर्निएटेड डिस्क एल 4/5 स्वतःच अगदी चांगले दिसू शकते जर एखाद्या मणक्याचे उत्तरार्धात प्रतिमा घेतली गेली असेल तर.
कमरेसंबंधी रीढ़ की इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क नंतर मध्ये झाली आहे पाठीचा कालवा आणि आसपासच्या मणक्यांच्या शरीराच्या मागील पृष्ठभाग देखील जवळ आहेत. कशेरुकाच्या शरीरातील कार्टिलागिनस पृष्ठभाग पोशाख करणे, फाडणे आणि चुकीच्या लोडिंगमुळे छिद्रयुक्त असू शकतात. प्रक्रियेस (कमरेसंबंधीचा मणक्याचे सीटी / एमआरआय) देखील इंजेक्ट केलेल्या कॉन्ट्रास्ट माध्यमांच्या प्रशासनाद्वारे समर्थित केले जाऊ शकते. शिरा. रचना पुन्हा एकदा अधिक स्पष्टपणे दिसू लागतात.
