घसरलेल्या डिस्कचे निदान

व्याख्या हर्निएटेड डिस्क

A स्लिप डिस्क पाठीचा एक पोशाख संबंधित रोग आहे. कित्येक वर्षांच्या चुकीच्या किंवा अत्यधिक ताणमुळे, द जिलेटिनस रिंग इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क त्याची लवचिकता हरवते आणि शिफ्ट होऊ शकते.

परिचय

जरी बहुतेक लोक सतत परत येत आहेत वेदना समजा त्यांच्याकडे आहे स्लिप डिस्क, दररोजच्या क्लिनिकल अनुभवावरून हे दिसून येते की घसरलेली डिस्क हे गंभीर पाठीमागे एक दुर्लभ कारण आहे वेदना. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये हर्निएटेड डिस्क देखील नसते वेदना अजिबात. बर्‍याच वर्षांच्या चुकीच्या किंवा अत्यधिक ताणमुळे हर्निएट डिस्क विकसित करणार्‍या व्यक्तींना सुन्नपणा किंवा मुंग्या येणे आणि स्नायूंच्या अशक्तपणा वाढणे यासारख्या संवेदनाक्षम त्रास होऊ शकतात.

याव्यतिरिक्त, यामुळे प्रभावित रीढ़ की हड्डीमधील वेदना देखील वाढू शकते. ज्या व्यक्तींनी संबंधित रोगसूचक रोगांचे निरीक्षण केले आहे त्यांनी तातडीने शक्य तितक्या लवकर एखाद्या तज्ञाचा सल्ला घ्यावा. जर हर्निएटेड डिस्क अस्तित्त्वात असेल तर तपशीलवार निदान आणि योग्य उपचार उपायांच्या सुरूवातीनंतरच लक्षणे कमी केली जाऊ शकतात.

निदान

संशयित हर्निएटेड डिस्कचे निदान करण्यासाठी सहसा अनेक चरण समाविष्ट असतात. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, डॉक्टर-रूग्णांचे तपशीलवार संभाषण (थोडक्यात: अ‍ॅनामेनेसिस) पीडित व्यक्तीमध्ये उपस्थित असलेल्या लक्षणांची क्रमवारी लावण्यास आणि प्रारंभिक संशयित निदान करण्यात मदत करू शकते. या संभाषणादरम्यान, प्रभावित रूग्णने शक्य तितक्या तंतोतंत लक्षणांचे वर्णन केले पाहिजे.

हर्निएटेड डिस्कच्या निदानात, एक किंवा अधिक पाठीच्या विभागातील वेदना निर्णायक भूमिका निभावते. हर्निएटेड डिस्कच्या तीव्रतेच्या आधारावर, ही वेदना हात, नितंब किंवा पायात देखील पसरू शकते. याव्यतिरिक्त, हर्निएटेड डिस्कमुळे संवेदनांचा त्रास होऊ शकतो (जसे की सुन्न होणे किंवा मुंग्या येणे) मज्जातंतू मूळ संकुचन.

प्रगत अवस्थेत, बरीच प्रभावित रुग्ण स्नायूंच्या सामर्थ्यामध्ये (स्नायू कमकुवतपणा) मर्यादा देखील दर्शवतात. हर्निएटेड डिस्कच्या अचूक स्थानावर अवलंबून, खोकला किंवा शिंकणे ही लक्षणे वाढवू शकते. हर्निएटेड डिस्कच्या निदानाच्या वेळी डॉक्टर-रूग्णाच्या सल्ल्यामध्ये लघवी आणि मलच्या वागण्याशी संबंधित प्रश्न देखील समाविष्ट असतात.

याचे कारण असे आहे की एक खोल हर्निटेड डिस्क काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये लघवीमध्ये अडथळा आणू शकते (तथाकथित) मूत्रमार्गात असंयम) किंवा आतड्यांसंबंधी हालचाल (तथाकथित फॅकल असंयम). या तक्रारींबरोबरच अनेकदा क्षेत्रामध्ये ठळक संवेदनांचा त्रास होतो गुद्द्वार आणि / किंवा गुप्तांग. याव्यतिरिक्त, मांडीच्या आतील बाजूस संवेदनशीलता मध्ये निर्बंध येऊ शकतात.

डॉक्टर-रुग्ण सल्लामसलत, एक oriening अनुसरण शारीरिक चाचणी स्थान घेते. या तपासणी दरम्यान, स्नायूंची शक्ती, संवेदनशीलता आणि प्रतिक्षिप्त क्रिया विशेषतः चाचणी केली जाते. याव्यतिरिक्त, जर डीप डिस्क हर्नियेशनचा संशय असेल तर, निदानात विविध व्यायामांचा समावेश आहे ज्या पाठीच्या सर्वात महत्वाच्या विभागांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण स्नायूंच्या कार्यक्षमतेची चाचणी करतात.

ज्या रुग्णांमध्ये कोणतीही अडचण नसता त्यांच्या पायाची बोटं आणि टाचांवर चालता येतं अशा रोगनिदानविषयक या स्नायूंचा अर्धांगवायू आधीच या सोप्या निदान पद्धतीच्या मदतीने वगळता येतो. दरम्यान हर्निएटेड डिस्कच्या अस्तित्वाची शंका पुष्टी झाल्यास शारीरिक चाचणी, निदान चालू ठेवणे आवश्यक आहे. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कसह मेरुदंड इमेजिंगसाठी योग्य अशा इमेजिंग प्रक्रिया हर्निएटेड डिस्कच्या निदानामध्ये निर्णायक भूमिका निभावतात.

हर्निएटेड डिस्कच्या निदानासाठी सामान्य क्ष-किरण तयार करण्यास थोडीशी मदत होते. या कारणास्तव, अचूक निदानासाठी हर्निएटेड डिस्कची संगणकीय टोमोग्राफी (सीटी) किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) मागविणे आवश्यक आहे. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या चांगल्या इमेजिंगमुळे, हर्निएटेड डिस्कच्या निदानामध्ये चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगला पसंतीची इमेजिंग पद्धत मानली जाते.

प्रगत हर्निएटेड डिस्कमुळे बहुतेक वेळेस संवेदनशीलता आणि / किंवा स्नायूंच्या सामर्थ्यात कमजोरी येऊ शकते, म्हणूनच संबंधित लक्षणे असलेल्या रूग्णांमध्ये निदानात्मक उपायांचा विस्तार केला पाहिजे. विशेषतः तथाकथित विद्युतशास्त्र (ईएमजी) आणि इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी (ईएनजी) संवेदनशीलता विकार आणि अर्धांगवायूची लक्षणे हर्निएटेड डिस्कशी संबंधित आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यात मदत करू शकतात. च्या मदतीने विद्युतशास्त्र, उपचार करणार्‍या चिकित्सकाशी संबंधित स्नायूंमध्ये वैयक्तिक स्नायू इलेक्ट्रिकली उत्साही आहेत की नाही ते मोजू शकतात.

आवश्यक असल्यास, इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफीचा वापर कोणत्या ते ठरवण्यासाठी केला जाऊ शकतो मज्जातंतू मूळ हर्निएटेड डिस्कने प्रभावित आहे. हर्निएटेड डिस्कच्या निदानाच्या वेळी, सर्वात योग्य उपचारांच्या रणनीतीच्या निवडीसाठी ही माहिती विशेषतः महत्त्वपूर्ण आहे. याव्यतिरिक्त, हर्निएटेड डिस्क सारखीच लक्षणे उद्भवू शकतील अशा विविध संक्रामक रोगांना वगळले पाहिजे.

जर हर्निएटेड डिस्कचा संशय असेल तर, एमआरआय निदानाची पुष्टी देईल, हर्निटेड डिस्कच्या बाबतीत इमेजिंगसाठी निवडण्याचे हे साधन आहे. एमआरआय विशेषत: इमेजिंग टिशू स्ट्रक्चर्ससाठी योग्य आहे, नसा आणि इंटरव्हर्टेब्रल स्वत: ला डिस्कस करते. कोणत्या भागावर परिणाम झाला आहे हे मूल्यांकन करण्यासाठी पाठीच्या विविध विभागांच्या प्रतिमा तयार केल्या जातात.

एमआरआय दरम्यान रुग्णाला रेडिएशन होत नाही हे फायदेशीर आहे. तथापि एक गैरसोय म्हणजे एमआरआय तयार करण्यास बराच वेळ लागतो आणि या वेळी संपूर्णपणे झोपावे लागते. एमआरआयशिवाय, हर्निएटेड डिस्कचे निश्चित निदान केले जाऊ शकत नाही, म्हणूनच जर काही शंका असेल तर नेहमीच एमआरआय केले पाहिजे.

सर्वसाधारणपणे, असे मानले पाहिजे की हर्निएटेड डिस्कचे निदान करण्यासाठी संगणकीय टोमोग्राफी किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग केवळ ओरिएंटींगचे परिणाम असल्यासच उपयुक्त ठरेल शारीरिक चाचणी प्रारंभिक संशयित निदानाची पुष्टी करा. संवेदनशीलतेचे स्पष्ट नुकसान आणि / किंवा स्नायूंच्या सामर्थ्यात मर्यादा असलेल्या रुग्णांमध्ये, एमआरआयशिवाय निदान केले जाऊ शकत नाही. यामागचे कारण असे आहे की एमआरआयशिवाय हर्निएटेड डिस्कची अचूक स्थान किंवा तीव्रता निश्चित केली जाऊ शकत नाही.

याव्यतिरिक्त, एमआरआयशिवाय शल्यक्रिया योग्यरित्या दर्शविली जाऊ शकत नाही. पारंपारिक क्ष-किरणांना हर्निएटेड डिस्कच्या निदानासाठी एक अनुचित इमेजिंग पद्धत मानली जाते. जरी अनेक विमानांमधील एक्स-रे पाठीच्या स्तंभातील हाडांच्या संरचनांचे पर्याप्तपणे वर्णन करू शकतात, परंतु ऊतकांची रचना किंवा तंत्रिका तंतूंचे मूल्यांकन करणे शक्य नाही.

या कारणास्तव, सुस्पष्ट शारीरिक तपासणीच्या बाबतीत हर्निएटेड डिस्कचे निदान करण्यात संगणकीय टोमोग्राफी (सीटी) किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) चे प्रदर्शन समाविष्ट करणे आवश्यक आहे. सर्वसाधारणपणे, हर्निएटेड डिस्कच्या निदानामध्ये चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगला प्रथम पसंतीची पद्धत मानली जाते. केवळ संशयास्पद निष्कर्षांच्या बाबतीत, जे डॉक्टर-रुग्णांच्या संभाषणाच्या वेळी आणि / किंवा शारीरिक तपासणी दरम्यान निश्चित केले जाते, क्ष-किरण उपयोगी असू शकते.

लोकांमध्ये, उदाहरणार्थ, तीव्र तक्रारी पाठदुखी एखाद्या आघातानंतर लगेचच, हाडांच्या पाठीच्या संरचनेचे फ्रॅक्चर वगळता येऊ शकतात क्ष-किरण. जेव्हा हर्निएटेड डिस्कचे निदान केले जाते, तेव्हा विविध चाचण्या केल्या जाऊ शकतात. हर्निएटेड डिस्कच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी अभिजात चाचणी संवेदनशीलतेबद्दलच्या विधानांना अनुमती देऊ शकते, प्रतिक्षिप्त क्रिया आणि स्नायू सामर्थ्य.

आधीच डॉक्टर-रूग्णांच्या सविस्तर सल्लामसलत दरम्यान, वर्णन केलेल्या लक्षणांचा वापर शक्यतो हर्निएटेड डिस्कवर कोणत्या कशेरुक विभागाला होऊ शकतो हे निर्धारित करण्यासाठी केले पाहिजे. या माहितीच्या आधारे, शारीरिक तपासणी दरम्यान योग्य चाचणी घेतली पाहिजे. संभाव्य संवेदनांचा त्रास वगळण्यासाठी, उपचार करणार्‍या डॉक्टरांनी शरीराच्या दोन्ही बाजूंना एकाच वेळी कोट करणे आवश्यक आहे.

जर प्रभावित रुग्णाला शरीराच्या दोन्ही बाजूंनी वेगवेगळ्या संवेदनांचा अनुभव आला असेल तर चाचणी सकारात्मक मानली जाते. त्यानंतर, बाजूंची तुलना करून पायांच्या स्नायूंच्या सामर्थ्याची चाचणी करणे आवश्यक आहे. या चाचणी दरम्यान, डॉक्टर हातपायांवर दबाव लागू करते आणि उदाहरणार्थ, रुग्णाला या दाबाविरूद्ध पाय उचलण्यास सांगते.

जर निदान “प्रगत हर्निएटेड डिस्क” असेल तर या चाचणीत बाजूंमध्ये फरक दिसून येईल. याव्यतिरिक्त, विशिष्ट पाठीचा कणा च्या क्लासिक वैशिष्ट्यपूर्ण स्नायू तथाकथित पायाचे बोट आणि टाच चालक च्या मदतीने चाचणी केली जाऊ शकते. ज्या समस्येविना बोटांनी आणि टाचांवर चालत जाऊ शकते अशा पेशंटमध्ये स्नायूंचा अर्धांगवायू वगळता येतो.

जर यापैकी एका चाचणीद्वारे हर्निएटेड डिस्कच्या उपस्थितीच्या संशयाची पुष्टी केली गेली असेल तर निदान इमेजिंग प्रक्रियेद्वारे पूरक असू शकते. लासॅग चाचणी देखील तातडीने मोडणारी आहे: रूग्ण त्याच्या पाठीवर ताणलेला आहे आणि डॉक्टर हळू हळू ताणून वाकणे सुरू करते पाय मध्ये हिप संयुक्त. मध्ये तीव्र शूटिंग वेदनामुळे सुमारे 70-80 flex वळणापासून यापुढे चाचणी चालू ठेवली जाऊ शकत नाही पाय, तो सकारात्मक मानला जातो.