अ‍ॅमीफॉस्टिन: प्रभाव, उपयोग आणि जोखीम

अ‍ॅमीफॉस्टिन, ज्याला Amifostinum किंवा Amifostinum trihydricum या नावाने देखील ओळखले जाते, ज्याचे व्यापारिक नाव इथिओल आहे, हे 1995 पासून स्थापित केलेले सेल-संरक्षणात्मक प्रभाव असलेले एक प्रिस्क्रिप्शन औषध आहे आणि वापरले जाते. केमोथेरपी, रेडिओथेरेपी, आणि कोरडे प्रतिबंध तोंड. उदाहरणार्थ, अमिफोस्टिन च्या प्रगत ट्यूमरमध्ये वापरले जाते अंडाशय or डोके आणि मान संभाव्य ऊतींचे नुकसान मर्यादित करून प्रदेश कर्करोग उपचार. हे संरक्षण कर्करोगाच्या ऊतींपर्यंतच विस्तारत नाही, कारण त्यात सेलमध्ये रेडिओप्रोटेक्टरचा परिचय करून देण्याची पूर्वतयारी नसते. अ‍ॅमीफॉस्टिन उच्च उपचारात्मक रुंदी आणि चांगली सहनशीलता द्वारे दर्शविले जाते.

अमिफोस्टिन म्हणजे काय?

Amifostine हे सेल-संरक्षणात्मक प्रभाव असलेले एक प्रिस्क्रिप्शन औषध आहे जे 1995 पासून स्थापित केले गेले आहे आणि वापरले जाते केमोथेरपी, रेडिओथेरेपी, आणि कोरड्या प्रतिबंधासाठी तोंड. 1948 च्या सुरुवातीस, यूएस रेडिओलॉजिस्ट हार्वे मिल्टन पॅट यांनी अमिनो आम्ल शोधून काढले सिस्टीन रेडिओप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव आहे. च्या दरम्यान थंड युद्ध, वॉल्टर रीड आर्मी इन्स्टिट्यूटने - आतापर्यंत फक्त - रेडिओप्रोटेक्टंट (WR2721) विरुद्ध संरक्षण म्हणून विकसित केले. किरणोत्सर्गी विकिरण आण्विक युद्धाच्या प्रसंगी. तथापि, हा पदार्थ तोंडी उपलब्ध नसल्यामुळे, परंतु केवळ ओतण्याद्वारे, तो यूएस सैन्यात वापरला जात नाही. पांढरा, स्फटिक पावडर is पाणी विद्रव्य त्याचा अंतःशिरा वापर करण्यापूर्वी, सोडियम क्लोराईड द्रावण (शारीरिक खारट) एमिफॉस्टिन किंवा इथिओलमध्ये जोडले जाते पावडर, पण इतर नाही औषधे औषध टाळण्यासाठी जोडले जातात संवाद. इन्फ्युजन सोल्यूशनचे 25 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत सहा तास किंवा दोन ते आठ अंश सेल्सिअस दरम्यान 24 तास आणि 36 महिने शेल्फ लाइफ असते. पावडर खोलीच्या तपमानावर तयार करा.

फार्माकोलॉजिक प्रभाव

रासायनिकदृष्ट्या, अॅमिफोस्टिन (आण्विक सूत्र C5H15N2O3PS) हा मूळ पदार्थ (प्रॉड्रग) आहे जो ऊतींपर्यंत पोहोचेपर्यंत सक्रिय घटक एन्थॅन्थिओलमध्ये रूपांतरित होत नाही. Amifostine चे सेल-संरक्षणात्मक प्रभाव आहे, म्हणजे ते विरुद्ध संरक्षण करते रक्त-प्रतिमा-हानीकारक, अन्यथा जीवघेणा विषारीपणा (विषारीपणा). केमोथेरपी आणि द्वारे हल्ला DNA दुरुस्ती सायटोस्टॅटिक्स (कर्करोग औषधे). औषध निरोगी ऊतींचे संरक्षण करते, परंतु ट्यूमर पेशींचे नाही केमोथेरपीचे दुष्परिणाम आणि रेडिएशन (निवडक सायटोप्रोटेक्शन) मुक्त रॅडिकल्स, आक्रमक ऑक्सिजन संयुगे चांगल्यामुळे रक्त निरोगी ऊतींमध्ये पुरवठा होतो, अमिफोस्टिन तेथे ट्यूमर टिश्यूपेक्षा पन्नास ते शंभर पट जास्त प्रमाणात केंद्रित होते आणि या ऊतीपर्यंत पोहोचते. एकाग्रता दहा ते 30 मिनिटांनंतर. इंजेक्शनच्या जास्तीत जास्त चार टक्के रक्कम मूत्रात उत्सर्जित होते. तथापि, एमिफोस्टाइन मध्यभागी संरक्षित करण्यात अक्षम आहे मज्जासंस्था कारण ते ओलांडू शकत नाही रक्त-मेंदू अडथळा.

वैद्यकीय अनुप्रयोग आणि वापर

केमोथेरपीचा भाग म्हणून टिशू-संरक्षणात्मक अमिफोस्टिनचा वापर केला जातो किंवा रेडिओथेरेपी च्या प्रगत ट्यूमरसाठी अंडाशय, फुफ्फुस कर्करोग, डोके आणि मान ट्यूमर, आणि साठी देखील पुर: स्थ कर्करोग सह रुग्ण गर्भाशयाचा कर्करोग (डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा) एकत्र येत आहे उपचार सह सिस्प्लेटिन/सायक्लोफॉस्फॅमिड एकल प्राप्त करा डोस केमोथेरपी किंवा रेडिओथेरपीचा अनुभव घेतलेल्या डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली केमोथेरपी सायकलच्या सुरुवातीला 910 mg/m KO इथिओल द्रावण. Amifostine किंवा Ethyol द्रावण 15-मिनिटांच्या अल्प-मुदतीच्या अंतःशिरा ओतणे म्हणून प्रशासित केले जाते, वास्तविक केमोथेरपी 15 मिनिटांनंतर पुन्हा सुरू होते. सह उपरोक्त रुग्णांमध्ये गर्भाशयाचा कर्करोग, सक्रिय घटक संयोजनामुळे संसर्ग होण्याचा धोका कमी करतो उपचार, मध्ये घट झाल्यामुळे ट्रिगर झाले पांढऱ्या रक्त पेशी. याव्यतिरिक्त, अॅमिफोस्टिन हे संयोजन थेरपीद्वारे उपचार केलेल्या इतर ट्यूमरमध्ये मूत्रपिंडाची विषाक्तता देखील कमी करते (यासह सिस्प्लेटिन) - पुरेशा द्रवपदार्थाचे सेवन सुनिश्चित करण्यासाठी काळजी घेणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, एमिफोस्टिन रुग्णांना संरक्षण देते डोके आणि मान रेडिएशन उपचारांच्या विषारी प्रभावातून ट्यूमर.

जोखीम आणि दुष्परिणाम

अमीनोथिओल यौगिकांना अतिसंवेदनशीलता असल्यास, सक्रिय घटक एमिफोस्टिन किंवा एथिओल एजंट देऊ नये. रक्तदाब, द्रवपदार्थाची कमतरता, मुत्र किंवा यकृताची कमतरता, आणि 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी आणि रूग्णांना देखील. गर्भधारणा आणि दुग्धपान देखील वगळण्यात आले आहे, कारण इथिओल नेहमी प्रजननक्षमता आणि उत्परिवर्तनाच्या संयोगाने प्रशासित केले जाते. औषधे. सर्वात सामान्य दुष्परिणामांचा समावेश आहे मळमळ, उलट्या, वाढली यकृत एंझाइम पातळी, कमी रक्तदाब, रक्त कमी होणे कॅल्शियम एकाग्रता, उष्णता आणि तंद्रीची भावना.त्वचा रेडिएशन थेरपी घेणार्‍या रूग्णांमध्ये वारंवार (१०,००० पैकी १०५) प्रतिक्रिया येतात आणि केमोथेरपी घेणार्‍या रूग्णांमध्ये क्वचितच (१०,००० पैकी ७) प्रतिक्रिया येतात. ऍलर्जीक प्रतिक्रिया पुरळ म्हणून दिसू शकतात, सर्दी, छाती दुखणे, आणि श्वास लागणे, कधीकधी ओतणे नंतर आठवडे. साइड इफेक्ट्स कमी करण्यासाठी, ओतणे आणि मॉनिटर करण्यापूर्वी पुरेसे हायड्रेशन सुनिश्चित करा रक्तदाब उपचारादरम्यान आणि त्यानंतर. ओतणे दरम्यान रुग्णाला त्याच्या पाठीवर झोपावे. रक्तदाब कमी झाल्यास, त्याचे श्रोणि उंचावले पाहिजे (ट्रेंडेलेनबर्ग पोझिशनिंग) आणि शारीरिक सलाईन द्रावण दिले पाहिजे. विशिष्ट केमोथेरपी असल्यास (जसे की सह सिस्प्लेटिन) emesis प्रेरित करते, चिकित्सक इथिओल एकत्र करेल प्रशासन अँटीमेटिक एजंट्ससह आणि द्रवपदार्थाचे बारकाईने निरीक्षण करा शिल्लक. उपचार करणार्‍या डॉक्टरांना जास्तीत जास्त 15 मिनिटांच्या कालावधीसाठी ओतणे देणे आवश्यक आहे, कारण ओतण्याच्या कालावधीसह साइड इफेक्ट्सचे प्रमाण वाढते.