पीरियडॉन्टल सर्जरी

पीरियडेंटियमवर सर्जिकल प्रक्रिया (पीरियडॉन्टल उपकरण) उद्दीष्ट, एकीकडे, पिरियडॉन्टलची स्थिती प्राप्त करण्यासाठी दृष्टीकोनातून पिरियडॉन्टल पॉकेट्सवर उपचार करणे आरोग्य कॅल्क्यूलस (काढून टाकून) काढून टाकून (प्रमाणात खाली हिरड्या) आणि पीरियडोनोपेथोजेनिक सूक्ष्मजीव. याव्यतिरिक्त, पीरियडॉन्टल शस्त्रक्रिया (पीरियडॉन्टल सर्जरी) याचा उपयोग मंदी (उघडलेल्या दात मान) किंवा फ्रेनुलम सारख्या श्लेष्मल त्वचा समस्या सुधारण्यासाठी केला जातो. शस्त्रक्रिया पिरियडॉन्टल उपचार करण्यापूर्वी, पीरियडॉनियमचा दाह सर्वप्रथम पुराणमतवादी पद्धतीने केला जातो, म्हणजेच शस्त्रक्रियेविना बंदच्या स्वरूपात क्यूरेट वापरून केलेला इलाज. जर तीन ते सहा महिन्यांनंतर अजूनही सहा मिलिमीटरपेक्षा जास्त खोल असलेल्या प्रोबिंग खोल आणि प्रभावी असूनही तपासणीवर रक्तस्त्राव असण्याची शक्यता असते मौखिक आरोग्य, शल्यक्रिया हस्तक्षेप मानले जाते. याव्यतिरिक्त, जिंजिवाची वाढ असू शकते (द हिरड्या) हे देखील पुराणमतवादी पध्दतीने दूर केले जाऊ शकत नाही. या प्रकरणात, पिरियडॉन्टल शस्त्रक्रिया देखील आवश्यक आहे. इच्छित उपचार लक्ष्यावर अवलंबून, या दरम्यान फरक केला जातोः

आय. रिरेक्टिव्ह पीरियडॉन्टल शस्त्रक्रिया.

• गिंगिवेक्टॉमी
• गिंगिव्होप्लास्टी
• फडफड शस्त्रक्रिया
• रिसेक्टिव्ह फ्रुकेशन थेरपी

II. पुनर्जन्मशील पिरियडॉन्टल शस्त्रक्रिया

• गाईडिड टिश्यू रीजनरेशन (जीटीआर) - गाईड टिश्यू रीजनरेशन.
• जीटीआरसह पुनरुत्पादक फ्रोकेशन उपचार

III. श्लेष्मल त्वचा कालावधी शल्यक्रिया

• मंदी कव्हरेज
• Frenectomy (च्या एक frenule काढणे ओठ or जीभ).

प्रक्रियेपूर्वी

• तोंडी स्वच्छता ऑप्टिमायझेशन
• व्यावसायिक दंत स्वच्छता (पीझेडआर)
• नॉन-सर्जिकल पिरियडॉन्टल थेरपी

I.1. जिंगिवेक्टॉमी

गिंगिव्हॅक्टॉमी (हिरड काढून टाकणे) हे जिन्गीवाचा नैसर्गिक मार्ग जपताना पॉकेट्स काढून टाकण्याच्या उद्देशाने पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) जाड गिंगीवा काढण्यासाठी वापरले जाते (हिरड्या). ही प्रक्रिया केवळ तेव्हाच वापरली जाते जेव्हा सुप्रा-अल्व्होलर पॉकेट्स (हाडांच्या पुनरुत्पादनाशिवाय डिंक पॉकेट्स) अस्तित्त्वात असतात आणि बाधित क्षेत्रामध्ये जिन्गीवा तंतुमय असतात (संयोजी मेदयुक्त) दाट झाले. हे तंत्र इंट्रा-अल्व्होलर पॉकेट्समध्ये (हाडांच्या दातांच्या डब्यात वाढणार्‍या खिशात) लागू नसते. पीरियडॉनटिस (पीरियडोनियमचा दाह) आधीच्या प्रदेशात, जिंजिवॅक्टॉमीमुळे क्षीणपणाचे नुकसान होऊ शकते. संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

• गिंगिव्हल अतिवृद्धीचे निर्मूलन
• सुपरलॅव्होलॉर पॉकेट्स कमी करणे (पॉकेट्स हाडांच्या दातांच्या सॉकेटमध्ये वाढत नाहीत).
• स्वच्छताविषयक उपायांसाठी प्रवेशयोग्यतेमध्ये सुधारणा.

मतभेद

• इंट्रालॅव्होलॉर पॉकेट्स - हाडे पॉकेट्स.
• मॅक्सिलरी पूर्ववर्ती प्रदेश, विशेषत: अरुंद पातळ झिंगिवा सह.
• एल्व्होलर हाडांचा फुगवटा कोर्स.

संभाव्य गुंतागुंत

हाड जाड होण्यामुळे इंट्राऑपरेटिव्हली (प्रक्रियेदरम्यान) उघड होण्याचा धोका आहे.

I.2. जिंगिव्होप्लास्टी

जिन्गीव्होप्लास्टी (जिंगिवाचे मॉडेलिंग) चा उपचार जिन्गीवाच्या छोट्या भागांना दुरुस्त करण्यासाठी केला जातो आणि जर उपचार करण्याच्या क्षेत्रात इंफ्राबनी पिरियडॉन्टल पॉकेट्स (हाडांच्या दात डब्यात वाढणारी खिशात) उपलब्ध असतील तर देखील वापरली जात नाही. पीरियडॉन्टल उपचार यशस्वी झाल्यानंतर हिरड्यांना एक नैसर्गिक आणि नैसर्गिक देखावा मिळविण्यासाठी जिन्गीवाचे लहान जाडे काढून टाकता येतात. संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

• जिन्गीवाचे स्थानिककरण मर्यादित जाड होणे
• इंटरडेंटल क्रेटर - एनयूजी / एनओपी नंतर सामान्य (नेक्रोटिझिंग अल्सरेटिव) हिरड्यांना आलेली सूज/पीरियडॉनटिस).

मतभेद

• सामान्यीकृत घट्ट होणारी झिंगिवा - जिंझिवॅक्टॉमीचे संकेत.
• पिरियडॉन्टल पॉकेट्सची उपस्थिती - फडफड शस्त्रक्रियेचे संकेत.

I.3 फडफड शस्त्रक्रिया

दृश्यात्मक नियंत्रणाखाली हार्ड-टू-पोहोच रूट पृष्ठभाग, हाडांच्या खिशात किंवा फ्युक्रेशन्स (रूट डिव्हिजन साइट्स) साफ करण्यासाठी फडफड शस्त्रक्रिया वापरतात. या उद्देशासाठी, ज्या भागात स्केलिंग आणि रूट प्लानिंग (रूट प्लानिंग) च्या माध्यमातून पुरेशी साफसफाई होते त्या भागात पुराणमतवादी (शस्त्रक्रियाविरहित) पिरियडॉन्टल ट्रीटमेंटद्वारे शक्य नाही, तंत्राच्या आधारे कॅल्क्युलसपासून पूर्णपणे मुक्त करण्यासाठी हिरड्यांना जास्त प्रमाणात किंवा कमी प्रमाणात एकत्र केले जाते (शल्यक्रियाने वेगळे केले जाते)प्रमाणात हिरड्यांच्या खाली) आणि पीरियडोनोपेथोजेनिक सूक्ष्मजीव (रोग-उद्भवणारे पीरियडॉन्टल) जंतू). संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

• पारंपारिक (शस्त्रक्रिया नसलेल्या) पीरियडॉन्टल उपचारानंतर 6 मिमीपेक्षा जास्त अवशिष्ट पॉकेट्स.
• फर्केशन्स (रूट डिव्हिजन साइट्स) यासारख्या अश्या प्रवेशयोग्य क्षेत्राची साफसफाई.
• रूग्णांच्या अयोग्य प्रवेशयोग्य क्षेत्रांची स्वच्छता क्षमता सुधारणे.
• सर्जिकल किरीट लांब करणे - मुकुट प्रदान करण्यापूर्वी लिंबास अल्व्होलेरिस (दात सॉकेटच्या हाडांची किनार) पर्यंत किरीट मार्जिनची अंतर 2 ते 3 मिमी पर्यंत वाढविणे.

मतभेद

• उथळ सुप्रावेव्होलर पॉकेट्स
• जाड, तंतुमय गिंगिवा
• खराब अनुपालन - प्रेरणा अभाव आणि प्लेट रुग्णाला नियंत्रित करा.
• सामान्य रोग जे शल्यक्रिया करण्यापासून प्रतिबंधित करतात.

कार्यपद्धती

म्यूकोगिंगिव्हल फ्लॅप (गम आणि तोंडावाटे श्लेष्मल त्वचा एक फ्लॅप) तयार करण्यासाठी विविध तंत्रे अस्तित्वात आहेत:

• ओपन क्युरीटेज
• कर्कलँडच्या अनुसार क्युरेटेज
• नाबर्स आणि फ्रीडमॅन यांच्यानुसार एपिकल डिसप्लेसमेंट फडफड
• पेपिला कॉर्टेलिनीनुसार टेकई / सुधारित सुधारणानुसार फ्लॅप.
• सुधारित विडमन फडफड (समानार्थी शब्द: विडमन फडफड, पॅरो-फडफड शस्त्रक्रिया) - रामफोर्ड आणि निस्ले यांच्यानुसार प्रवेश फडफड.
• मायक्रोजर्जिकल फडफड तंत्रे
• वगैरे वगैरे

विविध तंत्रांचे मुख्य ध्येय म्हणजे पॉकेट कमी करणे किंवा निर्मूलन आणि पूर्वी जळजळांमुळे उद्भवलेल्या पीरियडॉन्टल दोषांचे सुधारात्मक उपचार, जिन्शिवा पोस्टऑपरेटिव्ह पद्धतीने, सौंदर्याचा आणि कार्यक्षम दोन्ही प्रकारे केला जातो. त्यांच्या चीराच्या प्रमाणात आणि म्यूकोगिंगिव्हल फ्लॅप किती प्रमाणात एकत्रित केला जातो, म्हणजे हाडांच्या आधारापासून अलिप्त आहे या दृष्टीने कार्यपद्धती भिन्न आहे. जीटीआर सारख्या पुनरुत्पादक प्रक्रियेच्या संयोजनासह, झिल्लीच्या समावेशासह फ्लॅपची अधिक विस्तारित गतिशीलता आवश्यक आहे. प्रक्रियेनंतर

प्रक्रियेनंतर पहिल्या आठवड्यासाठी, रुग्णाला टूथब्रश किंवा इंटरडेंटल काळजी वापरु नये एड्स. त्याऐवजी, 0.1 ते 0.2% सह स्वच्छ धुवा क्लोहेक्साइडिन समाधान दिवसातून दोनदा केले जाते. सुमारे आठवडा नंतर, sutures काढले आहेत. आणखी पाच आठवडे, मौखिक आरोग्य मऊ टूथब्रशने काळजीपूर्वक करावे. इंटरडेंटल स्पेन्स देखील स्वच्छ केल्या पाहिजेत. या टप्प्यात जेल असलेले समर्थित असू शकते क्लोहेक्साइडिन रोखणे प्लेट. सहा आठवडे पोस्टऑपरेटिव्हली, पहिले व्यावसायिक दंत स्वच्छता सल्ला दिला जातो, त्यानंतर सहाय्यक देखभाल म्हणून दोन ते तीन महिन्यांच्या अंतराने क्लोज मॅश रिकॉल अपॉईंटमेंट्स पाठवल्या जातात. उपचार.

I.4 सर्जिकल फ्रुकेशन थेरपी

I.4.1 रूट विच्छेदन

उत्तर दात दोन किंवा अधिक मुळे आहेत. कोर्स नंतर त्यांचे फर्केशन्स (विभाग साइट) उघडकीस आल्यास पीरियडॉनटिस (हाडांच्या नुकसानासह पीरियडोनियमची जळजळ), उर्वरित मुळे स्वच्छ ठेवण्यासाठी मुळांचा काही भाग कमी करणे चांगले. अशा प्रकारे, दात जपता येऊ शकतात आणि दात दरम्यान अंतर टाळता येऊ शकते. तंत्र सामान्यत: वरच्या चाळांवर लागू होते.

I.4.2 गोलार्ध

आत मधॆ गोलार्ध (ग्रीक हेमी = अर्ध्यापासून), केवळ मूळ तुकड्यांपैकी अर्धेच नव्हे तर मुकुट देखील काढला आहे. मंडिब्युलर मोलर्सवर लागू करताना, दीड दगड आकारात प्रीमोलर (पूर्ववर्ती, लहान दाढी) असलेल्या अवशेषांशी तुलना करता, जे उदाहरणार्थ ब्रिज अब्युमेंट म्हणून काम करू शकते. पूर्वापेक्षित यशस्वीरित्या पूर्ण झाले आहे रूट नील उपचार. संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

• फुरकेशन्स ग्रेड II (3 मिमी पर्यंत क्षैतिज दिशेने प्रोब केले जाऊ शकते).
• फुरकेशन्स ग्रेड तिसरा (3 मिमीपेक्षा जास्त खोल आडव्या आवाजात, परंतु अद्याप अविरत नाही)
• पहिला आणि दुसरा दळ

मतभेद

• अनुपालन नसणे - सहकार्याचा अभाव आणि रुग्णाची प्रेरणा.

I.4.3 प्रीमोलरायझेशन

मंडिब्युलर मोलारमध्ये फ्रोकेशन उपचारांसाठी, प्रीमोलरायझेशन हा पर्याय म्हणून उपलब्ध आहे. द्वितीय किंवा तृतीय-पदवीच्या फ्रोकेशनच्या बाबतीत, दात मुळे आणि मुकुट विभक्त केले जातात आणि दोन्ही भागांचे पुनरुत्थान abutments आणि मुकुटांसह केले जाते. यासाठी आवश्यक असणारी पूर्वस्थिती दोन मुळे आणि यशस्वीरित्या पूर्ण होण्या दरम्यान पुरेसे मोठे अंतर आहे रूट नील उपचार. संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

• फुरकेशन्स ग्रेड II आणि III
• खालच्या जबड्यात प्रथम दगड

मतभेद

• 30 less पेक्षा कमीच्या मुळांचे विचलन.
• समीप हाडांची अनुपस्थिती

I.4.4.टनेलिंग

बोगद्यासाठी, रूग्णाच्या दैनंदिन साफसफाईसाठी प्रवेश करण्यायोग्य बनवण्यासाठी (उदा. पुष्कळ मुळांच्या दात असलेल्या मुळांचे विभागणे) शल्यक्रियाने विस्तारित केले जाते, उदाहरणार्थ, इंटरडेंटल ब्रशेस (इंटरडेंटल ब्रशेस) सह. पूर्वस्थिती म्हणजे उत्कृष्ट राखण्याची इच्छा आहे मौखिक आरोग्य आणि रिकॉलवर नियमित हजेरी (पाठपुरावा भेटी) इतर शल्यक्रिया प्रक्रियेस नकार देणे आवश्यक आहे. संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

• प्रगत फर्केशन्स ग्रेड II आणि III.
• अनिवार्य मध्ये प्रथम, क्वचितच दुसर्या molars.

मतभेद

• 30 less पेक्षा कमीच्या मुळांचे विचलन.
• समीप हाडांची अनुपस्थिती
• अस्थींना अतिसंवेदनशीलता
• अनुपालनाचा अभाव
• खराब तोंडी स्वच्छता

II पुनरुत्पादक पिरियडॉन्टल शस्त्रक्रिया

II.1 मार्गदर्शित ऊतक पुनर्जन्म (जीटीआर)

पिरियडेंटीयमच्या खराब झालेल्या संरचनेत सुधारणा न करता आणि दातांना दृढ आधार देण्यासाठी, पुनरुत्पादक उपचारादरम्यान एक झिल्ली घातली जाते जेणेकरून वेगाने वाढणारी (वाढणारी) सीमान्त वाढेल उपकला मूळ पृष्ठभागापासून दूर असलेल्या पिरियडॉन्टल पॉकेटचे. अडथळा म्हणून झिल्लीच्या संरक्षणाखाली, पीरियडोनियमच्या हळुहळु वेगळ्या ऊती - अल्व्होलर हाड आणि डेस्मोडॉन्ट (रूट पडदा) पुन्हा निर्माण होऊ शकतात. वापरलेल्या साहित्यावर अवलंबून, काही आठवड्यांनंतर दुसर्‍या ऑपरेशनमध्ये पडदा काढून टाकला जाऊ शकतो. एक पर्यायी परिचय आहे मुलामा चढवणे मॅट्रिक्स प्रथिने हाडांच्या खिशात, ज्याद्वारे सिमेंटोजेनेसिस (रूट पृष्ठभागावर तंतुमय सिमेंटमची नवीन निर्मिती) तयार होते, जे नव्याने तयार होणा .्या अल्व्होलर हाडांचे कनेक्शन स्थापित करते.

II.2 पुनरुत्पादक फ्रोकेशन उपचार

पुनरुत्पादक फ्रुकेशन उपचारात, अल्व्होलॉर हाडांच्या दोष पूर्ण करण्यासाठी जीटीआरच्या तत्त्वानुसार फ्रोकेशन देखील पडदाने झाकलेले असते. वैकल्पिकरित्या, त्यासह कार्य करणे देखील शक्य आहे मुलामा चढवणे मॅट्रिक्स प्रथिने. संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

• बोकल (गालावर) तसेच भाषिक (ते जीभ) मंडिब्युलर मोलारमध्ये फर्केशन्स ग्रेड II.
• मध्ये मोलरसह बुक्कल फर्केशन्स ग्रेड II वरचा जबडा.
• इंट्राओसियस पिरियडॉन्टल दोष - हाडे पॉकेट्स, इंटरडेंटल क्रेट (समीप दात दरम्यान).
• मंदी कव्हरेज

मतभेद

जनरल

• सामान्य रोग जे शस्त्रक्रियेविरूद्ध बोलतात
• खराब तोंडी स्वच्छता
• निकोटिन गैरवर्तन - जड धूम्रपान

विशेषत

• क्षैतिज हाडांचे पुनरुत्थान
• एकल-भिंतींच्या हाडांच्या खिशात
• फुरकेशन्स ग्रेड III
• मॅक्सिलरी मोलर्ससाठी: मेसिअल (फ्रंट) किंवा डिस्टल (बॅक) फ्रोकेशन्स ग्रेड II
• प्रीमोलर (प्रीमोलर दात) वर फर्केशन.
• शहाणपणाच्या दात वर फुरकेशन
• मिलर वर्ग तिसरा आणि चतुर्थ मंदी
• पुन्हा निर्माण होण्याची शक्यता नसतानाही दात तीव्रपणे खराब झाले - उदा. दात गती वाढवते.

III. श्लेष्मल त्वचा शस्त्रक्रिया कालावधी

III.1. मंदी कव्हरेज

मंदी म्हणजे पीरियडेंटीयम, म्हणजेच, जिंजिवा आणि अल्व्होलर हाडांच्या आवरणास आच्छादित होण्याचे प्रमाण होय दात मूळ, प्रक्षोभक घटनांशिवाय. हे बक्कल किंवा तोंडी दात पृष्ठभाग वर स्थित आहे (गालाच्या दिशेने किंवा मौखिक पोकळी). याचा परिणाम म्हणजे उघड झालेले दात मान ते संवेदनशील आहे थंड आणि ऑस्मोटिक उत्तेजना (द्वारा चालित) साखर किंवा आम्ल). याव्यतिरिक्त, एक व्यर्थ कमजोरी देखील असू शकते. कार्यपद्धती

योग्य तंत्राची निवड मंदीच्या तीव्रतेवर, गर्भाशयाची जाडी आणि मध्ये स्थानिकीकरण यावर अवलंबून आहे मौखिक पोकळी. वापरल्या जाणार्‍या काही प्रक्रिये पुढीलप्रमाणेः

• पार्श्व विस्थापन फडफड - उथळ मंदी, सामान्यत: मॅक्सिलरी पूर्ववर्ती दात.
• मुक्त जिंझिव्हल कलमांसह कोरोनल विस्थापना फ्लॅप - च्या क्षेत्रामध्ये मंदी श्लेष्मल त्वचा (मोबाइल श्लेष्मल त्वचा) फ्लॅट व्हॅस्टिब्यूल (तोंडी वेस्टिब्यूल) च्या बाबतीत.
• सह कोरोनल विस्थापना फडफड संयोजी मेदयुक्त कलम - पर्यंत वेगळ्या मंदी श्लेष्मल त्वचा पातळ झिंगिवा असलेले क्षेत्र.
• सेमीलूनर कोरोनल शिफ्ट फडफड - उथळ हिरड्या जिवंत मंदीशिवाय श्लेष्मल त्वचा 3 मिमी पर्यंत सहभाग, बहुधा मॅक्सिलरी आधीच्या दातांमध्ये.
• लिफाफा तंत्र - पातळ झिंगिवामध्ये, श्लेष्मल त्वचेच्या सहभागाविना फ्लॅट जिंझिवल मंदी.
• गाईडिड टिश्यू रीजनरेशन (जीटीआर) - आंतरिक हड्डी कमी होणे (दात दरम्यान) न श्लेष्मल त्वचेच्या सहभागासह मंदी.
• मुलामा चढवणे मॅट्रिक्स प्रथिने

III.2. ओठ आणि गाल बँड इरॅडिएटिंग सुधारणे

जर पिरियडॉन्टल पॉकेट्स किंवा मंदीच्या क्षेत्रामध्ये बँड जोडले गेले तर ते तोंडी स्वच्छता गुंतागुंत करतात आणि मंदीच्या क्षेत्रामध्ये जिन्गीवाच्या पुढील मंदीची सक्ती करतात. अटॅक्टिव्ह अस्थिबंधन कापून किंवा पुनर्स्थित केल्याने जिंजिवल मार्जिन प्रभावित दात चिकटून राहू देते. च्या चिकटून प्लेट (बॅक्टेरियातील पट्टिका) अशा प्रकारे प्रतिकार केला जाऊ शकतो. मध्यवर्ती ठिकाणी (दात दरम्यानची जागा) पसरणार्‍या उच्च-सेट बँडचे घट्ट खेचणे अगदी जवळील दात अंतर कमी करण्यास प्रतिबंधित करते. प्रभावित बँडच्या शल्यक्रिया काढून टाकल्यानंतर, अंतर बंद होणे उत्स्फूर्तपणे उद्भवते किंवा ऑर्थोडोंटिक उपचारांनी सुरू केले जाते. संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

• मंदी रोगप्रतिबंधक औषध
• ऑर्थोडॉन्टिक अंतर बंद करण्यापूर्वी
• उत्स्फूर्त अंतर बंद करण्यास परवानगी देणे
• बायोफिल्मचे संचय अधिक कठीण करणे

कार्यपद्धती

• उन्मादशास्त्र (एक फ्रेंल्यूम काढणे ओठ or जीभ).
• फ्रेनेक्टॉमी - व्हीवाय किंवा झेड-प्लास्टी (त्यानंतरच्या विस्थापन आणि नंतरच्या विस्थापनाच्या नावाखाली) मध्ये विस्थापनासह फ्रेन्युलम सोडविणे.

प्रक्रिया केल्यानंतर

पोस्टऑपरेटिव्हली, संसर्ग रोगप्रतिबंधक औषधक्लोहेक्साइडिन). पीरिओडोनॉटल ड्रेसिंग आवश्यक नाही, जखम भरून येणे, जखम बरी होणे सहसा गुंतागुंत नसते.