एसीट्स पंक्टेटची परीक्षा

जलोदर हा पॅथॉलॉजिकल (असामान्य) जमा आहे पाणी उदर पोकळी मध्ये. हे बर्‍याच वेगवेगळ्या आजारांमुळे होऊ शकते. सर्व प्रकरणांपैकी सुमारे 80% प्रकरणात, जलोदर होण्याची घटना पॅरेन्काइमलमुळे होते यकृत रोग (cases०% प्रकरणे; सिरोसिस / यकृतला झालेल्या नुकसानामुळे आणि यकृताच्या ऊतींचे चिन्हांकित रीमॉडिलिंग). सुमारे 80% प्रकरणांमध्ये, प्रगत ट्यूमर रोग (तथाकथित "घातक जलोदर") अस्तित्त्वात आहे. विविध प्रकारचे जलोदरचे निदान आणि उपचाराचा एक भाग म्हणून, मिळविलेले द्रवपदार्थ पंचांग प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांमध्ये तपासणी केली जाते. खालीलप्रमाणे जलोदरचे प्रकार ओळखले जाऊ शकतात:

  • जळजळ जलोदर - जळजळ जळजळ झाल्यामुळे
  • जळजळ नसलेली जळजळ - यात ज्यातून होणारे जलोदर समाविष्ट आहेत ट्यूमर रोग (तथाकथित घातक जलोदर).
  • रक्तस्रावी ascites - ज्यात ज्यात समाविष्ट असते रक्त पेशी
  • चिलॉस जलोदर - उदर पोकळीतील लसीका द्रव जमा.

प्रक्रिया

आवश्यक साहित्य

  • जलोदर पंक्टेट

रुग्णाची तयारी

  • गरज नाही

विघटनकारी घटक

  • माहित नाही

संकेत

  • अस्पष्ट जलोदर

भिन्न निदानासह जलोदर पंक्टेटची परीक्षा

प्रयोगशाळा मापदंड ट्रान्ससुडेट बाहेर पडणे
प्रोटीन सामग्री <30 ग्रॅम / एल > 30 ग्रॅम / एल
विशिष्ट गुरुत्व <1.106 ग्रॅम / एल > 1.106 ग्रॅम / एल
सीरम / जलोदर अल्बमिन भागफल (SAAG). > 1.1 (= पोर्टल-हायपरटेन्सिव्ह जलोदर). <1.1 (= पोर्टल नसलेल्या-हायपरटेन्सिव्ह ज्वलंत)
भिन्न निदान
  • हायपोल्ब्युमिनस जलोदरः
    • कुपोषण
    • हायपोल्ब्युमेनेमिया (कमी झाला अल्बमिन (प्रथिने) एकाग्रता मध्ये रक्त).
    • हायपोथायरायडिझम (अनावृत थायरॉईड ग्रंथी)
    • नेफ्रोटिक सिंड्रोम
  • हृदय (“हृदय संबंधित”) जलोदर *:
  • पोर्टल जलोदर *:
    • यकृत सिरोसिस
    • बुड-चिअरी सिंड्रोम (यकृताच्या रक्तवाहिन्यांचा थ्रोम्बोटिक ओव्हुलेशन),
    • पीफोर्ड नसा थ्रोम्बोसिस

* एकूण प्रथिने (जीई) चे निर्धारण केल्याने कार्डियाक (जीई> २. g ग्रॅम / डीएल) आणि पोर्टल हायपरटेन्सिव्ह (जीई <2.5 ग्रॅम / डीएल) उत्पत्ति (मूळ) यांच्यात फरक करण्याची परवानगी मिळते.

  • दाहक ज्वलन: ल्युकोसाइट्स ↑ (पायोजेनिक पेरिटोनिटिस/ वरवरच्या पेरिटोनिटिस; > 250 ग्रॅन्युलोसाइट्स / मिमी 3 स्पॉन्टेनियस बॅक्टेरियल पेरिटोनिटिस, एसबीपी परिभाषित करतात; जर संक्रमित जंतुनाशकास संशय आला असेल तर कारक एजंट (उदा. क्षयरोग) शोधण्यासाठी सूक्ष्मजैविक संवर्धन पेरिटोनिटिस; उत्स्फूर्त बॅक्टेरियल पेरिटोनिटिस (एसबीपी): प्रामुख्याने ग्रॅम-नकारात्मक जीवाणू, उदाहरणार्थ, ई. कोलाई).
  • घातक (“घातक”) जलोदर:
    • कूप सिंड्रोम: कर्करोग अज्ञात प्राथमिक (इंग्रजी) चे: कर्करोग अज्ञात प्राथमिक ट्यूमरसह (जवळजवळ 20% घातक जंतुनाशक / घातक जंतुनाशक बाबतीत प्राथमिक ट्यूमर अज्ञात आहे).
    • ब्रोन्कियल कार्सिनोमा (फुफ्फुस कर्करोग).
    • एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा (गर्भाशयाचा कर्करोग)
    • लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील ट्यूमर (गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर).
    • हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा (एचसीसी; हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा /यकृत सेल कर्करोग).
    • कोलन कार्सिनोमा (कोलन कर्करोग)
    • यकृत मेटास्टेसेस
    • घातक लिम्फोमा (लिम्फाइड पेशींपासून उद्भवणारे घातक निओप्लाझम).
    • जठरासंबंधी कार्सिनोमा
    • स्तन कर्करोग (स्तनाचा कर्करोग)
    • डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा (गर्भाशयाचा कर्करोग)
    • स्वादुपिंडाचा कर्करोग (स्वादुपिंडाचा कर्करोग)
    • पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस - फैलाव मेटास्टेसेस (मुलगी ट्यूमर) मध्ये पेरिटोनियम (पेरिटोनियम)
    • स्यूडोमीक्सोमा पेरिटोनी (पित्तविषयक ओटीपोट) [अ‍ॅमिलेज आणि लिपेस ↑]

पुढील परीक्षा

  • जलोदरमधील फायब्रोनेक्टिन - सौम्य ("सौम्य") आणि द्वेषयुक्त ("घातक") ज्वलंत मूल्य> mg 75 मिलीग्राम / एल द्वेषयुक्त उत्पत्तीची जंतुनाशके दर्शवितात मूल्य १०० मिलीग्राम / एल आढळतातः

    पातळी <75 मिलीग्राम / एल मध्ये आढळतात:

    • बॅक्टेरियल पेरिटोनिटिस
    • बिलीरी सिरोसिस
    • स्वादुपिंडाचा दाह

घातक ascites शोधण्यासाठी प्रयोगशाळा मापदंड (पासून सुधारित).

प्रयोगशाळा मापदंड मर्यादा विशिष्टता (%) संवेदनशीलता (%)
सायटोलॉजी सकारात्मक . 100 . 80
सीईए (ट्यूमर मार्कर) > 2.5 एनजी / मिली . 95 . 50
जलोदरमधील एकूण प्रथिने > 2.5 ग्रॅम / डीएल . 70 . 75
जलोदरमध्ये कोलेस्ट्रॉल > 45 मिलीग्राम / डीएल . 70 . 80
जलोदर / सीरम एलडीएच > एक्सएनयूएमएक्स . 70 . 60

आख्यायिका

  • सीईए = कार्सिनोबेब्रॉनिक प्रतिजन
  • एलडीएच = दुग्धशर्करा डिहाइड्रोजनेस
  • संवेदनशीलताः रोगट रुग्णांची टक्केवारी ज्यात या चाचणीच्या वापराद्वारे हा आजार आढळला आहे, म्हणजेच चाचणीचा सकारात्मक परिणाम दिसून येतो.
  • वैशिष्ट्यः संभाव्यत: निरोगी लोक ज्यांना प्रश्नांमध्ये रोगाचा त्रास होत नाही त्यांना चाचणीत देखील निरोगी म्हणून ओळखले जाते.