उपचार | ऑस्टिओपोरोसिस

उपचार

ऑस्टिओपोरोसिस सध्या हे दोघेही निदान व जर्मनीत केले गेले आहेत. इष्टतम थेरपी मृत्यु दर कमी करण्यासाठी मानली जाते. थेरपी विभागली आहे अस्थिसुषिरता आणि फ्रॅक्चर रोगप्रतिबंधक औषध आणि औषध थेरपी

मूलभूत थेरपी स्नायूंची शक्ती आणि इष्टतम बळकट करण्यासाठी शारीरिक हालचाली करण्याची शिफारस करते आहार धोका कमी करण्यासाठी अस्थिसुषिरता आणि संबंधित फ्रॅक्चर अल्कोहोल आणि निकोटीन गैरवर्तन टाळले पाहिजे. याव्यतिरिक्त, व्हिटॅमिन डी 3 आणि पुरेसे सेवन कॅल्शियम अनिवार्य आहे.

आवश्यक असल्यास, दोन्ही पदार्थांचे औषध पूरक असणे आवश्यक आहे, कारण ते हाडांच्या चयापचयात महत्त्वपूर्ण भूमिका निभावतात आणि अशा प्रकारे ऑस्टिओपोरोसिसच्या विकासावर त्याचा प्रभाव असतो. रोगप्रतिबंधक शक्तीचा भाग खाली पडण्याचा धोका कमी करण्यासाठी देखील आहे. शामक औषधोपचार थांबविणे किंवा चालणे वापरुन हे मिळवता येते एड्स.

ऑस्टियोपोरोसिसच्या उपचारात उष्णता आणि हेलियोथेरपीने देखील सकारात्मक परिणाम दर्शविला आहे. मनोसामाजिक समर्थनाची देखील शिफारस केली जाते. ऑस्टियोपोरोसिस उपचाराचा दुसरा महत्त्वाचा घटक म्हणजे ड्रग थेरपी.

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना बिस्फोस्फोनेट्स प्रथम पसंतीची औषधे मानली जातात. इतर औषधांमध्ये रॅलोक्सीफेन, स्ट्रॉन्टीअम रॅनेटलेट, डेनोसोमॅब आणि पॅराथॉर्मोनचा समावेश आहे. एकंदरीत, थेरपी कमीतकमी 3 ते 5 वर्षे टिकते, औषध पॅराथॉर्मोनचा अपवाद वगळता, जास्तीत जास्त 24 महिन्यांपर्यंत औषधोपचार केला जाऊ शकतो.

उपचारादरम्यान, पुढील थेरपी निश्चित करण्यासाठी नियमित पुनर्मूल्यांकन आणि पाठपुरावा करणे आवश्यक आहे. हे मूल्यांकन सध्याच्या मार्गदर्शक तत्त्वांवर आधारित असावे. ड्रग थेरपीला एक विशेष थेरपी मानले जाते आणि ते 2 तत्त्वांवर आधारित आहे: प्रथम, अँटीरेसर्प्टिव्ह आणि दुसरे म्हणजे अ‍ॅनाबॉलिक थेरपी.

अँटीरॉसर्प्टिव्ह म्हणजे अशी औषधे वापरली जातात जी विशिष्ट पेशी (हा तथाकथित ऑस्टिओक्लास्ट्स) च्या हाडांच्या विघटन रोखतात .यामध्ये अशी औषधे समाविष्ट आहेत जसे की बिस्फोस्फोनेट्स, एस्ट्रोजेन, रॅलोक्सिफेन (= सेलेक्टिव इस्ट्रोजेन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर) आणि डेनोसुमब सारख्या एसईआरएम. अ‍ॅनाबॉलिक थेरपी हाडांच्या निर्मितीस प्रोत्साहन देण्यासाठी आहे. अशी उत्तेजना पॅराथायरॉईड संप्रेरकाद्वारे प्राप्त केली जाते.

उपरोक्त सर्व औषधे "क्लास अ ड्रग्स" म्हणून मोजतात कारण त्या विद्यमान ऑस्टिओपोरोसिसमधील फ्रॅक्चरचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करतात. काही विशिष्ट निकषांची पूर्तता होताच औषध थेरपीचे संकेत दिले जावेत. यामध्ये कमीचा समावेश आहे हाडांची घनता, जोखीम घटकांची उपस्थिती आणि वृद्धावस्था.

वर नमूद केलेल्या मानक औषधांव्यतिरिक्त, फ्लोराईड आणि म्हणून इतरही आहेत कॅल्सीटोनिन. फ्लोराईड हाडांच्या निर्मितीस प्रोत्साहित करते, कॅल्सीटोनिन हाडांचे पुनरुत्थान रोखते. द बिस्फोस्फोनेट्स ऑस्टिओपोरोसिससाठी प्रथम पसंतीची औषधे मानली जाते.

ते हाडे नष्ट करणारे पेशी (= ऑस्टिओक्लास्ट्स) रोखून एक प्रतिरोधक प्रभाव दर्शवितात. यामुळे वाढ होऊ शकते हाडांची घनता. बिस्फॉस्फोनेट्सचे नियमित सेवन केल्यास फ्रॅक्चरची पुनरावृत्ती 75% पर्यंत कमी होऊ शकते.

तयारी म्हणून अलेंड्रोनेट, राईझ्रोनेट, आयबॅन्ड्रोनेट आणि झोलेड्रोनेट उपलब्ध आहेत. नंतरची तयारी वर्षातून एकदाच घेतली जाणे आवश्यक आहे. इतर तयारींसाठी आपण दररोज किंवा साप्ताहिक डोस दरम्यान निवडू शकता.

तेथे असल्यास बिस्फॉस्फोनेटस contraindication आहेत अन्ननलिका रोग जसे की कडक किंवा अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा किंवा रुग्णांना अल्सरचा त्रास असल्यास पोट. विद्यमान मुत्र अपयश (जीएफआर <35 मिली / मिनिट), गर्भधारणा आणि कमी कॅल्शियम पातळी देखील बिस्फोनेट्स वापरण्यास मनाई करते. अवांछित दुष्परिणाम म्हणून, मध्ये तक्रारी होऊ शकतात पोट आतड्यांसंबंधी मुलूख.

याव्यतिरिक्त, च्या विकास seसेप्टिक हाड नेक्रोसिस जबडा शक्य आहे. तथापि, ट्यूमर थेरपीचा एक भाग म्हणून जेव्हा बिस्फोस्फोनेट्स इंट्राव्हेनियलद्वारे प्रशासित केल्या जातात तेव्हा हा साइड इफेक्ट्स होण्याची अधिक शक्यता असते. अन्ननलिकेच्या जळजळ होण्यासारख्या अनिष्ट दुष्परिणाम टाळण्यासाठी, सकाळी बिस्फॉस्फोनेट घेण्याची काळजी घ्यावी आणि जेवण करण्यापूर्वी कमीतकमी 30 मिनिटे आधी घ्यावे.

यासह जटिल निर्मिती टाळणे हा यामागील हेतू आहे कॅल्शियम. याव्यतिरिक्त, त्यांना पुरेसे द्रव आणि बसलेल्या स्थितीत घेतले पाहिजे. द ऑस्टिओपोरोसिसचे निदान चे संयोजन म्हणून बनविलेले आहे वैद्यकीय इतिहास, क्लिनिकल तपासणी आणि वैद्यकीय उपकरणांचा वापर.

अ‍ॅनेमेनेसिसमध्ये, शारीरिक हालचालीची डिग्री निश्चित करणे आवश्यक आहे आणि अचूक औषधोपचार योजनेचे दस्तऐवजीकरण करणे आवश्यक आहे. काही विशिष्ट औषधे, जसे शारीरिक पातळीवरील क्रिया कमी, ऑस्टियोपोरोसिसचा धोका वाढतो. महिलांना देखील त्या वेळेबद्दल विचारले पाहिजे रजोनिवृत्ती, कारण इस्ट्रोजेन पातळीशी संबंधित ड्रॉप देखील ऑस्टियोपोरोसिसला चिथावणी देऊ शकते.

ऑस्टियोपोरोसिसच्या संदर्भात शरीराच्या आकारात कपात होते, म्हणून नियमित मापन मॅनिफेस्ट ऑस्टिओपोरोसिसचे प्रारंभिक संकेत देऊ शकते. शारीरिक चाचणी बर्‍याच रूग्णांमध्ये तथाकथित “त्याचे लाकूड वृक्ष इंद्रियगोचर” देखील प्रकट करते: हे रूग्णांच्या पाठीवर त्वचेचे पट आहेत जे मेरुदंडाच्या मध्यभागी ते तळाशी बाहेरील बाजूस असलेल्या झाडासारखे धावतात, म्हणजे ते एका झाडाच्या झाडासारखे आणि स्वरुपाचे असतात. शरीराची उंची कमी झाल्यामुळे. ए नंतर रक्त नमुना घेतला आहे, विविध मापदंड मोजले जाऊ शकतात.

क्षारीय फॉस्फेट, कॅल्शियम, फॉस्फेट, यासारख्या मूल्यांकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे क्रिएटिनाईन, व्हिटॅमिन डीइ. इत्यादी काही मूल्ये भिन्न भिन्न निदानास वगळतात. याव्यतिरिक्त, हार्मोन्स जसे टीएसएच थायरॉईड संप्रेरक आणि मूत्रातील काही मूल्ये ऑस्टिओपोरोसिसची पहिली चिन्हे शोधण्यासाठी निर्धारित केल्या जाऊ शकतात.

उपलब्ध निदान साधने म्हणजे एक्स-रे आणि तथाकथित ऑस्टिओडेन्सोमेट्री. द क्ष-किरण प्रतिमेमध्ये ऑस्टिओपोरोसिसची उपस्थिती दर्शविणारे विविध निकष आहेत. यामध्ये उदाहरणार्थ, विकिरण पारदर्शकता वाढली आहे हाडेयाचा अर्थ असा होतो की हाड कमी दाट आहे.

याव्यतिरिक्त, संभाव्य दृश्यासाठी एक्स-रे देखील खूप चांगले आहेत कशेरुकाचे शरीर फ्रॅक्चर द ऑस्टिओपोरोसिसचे निदान चाचणीद्वारे सत्यापित केले जाऊ शकते. या चाचणीमध्ये अ हाडांची घनता मोजमाप आणि ऑस्टिओडेन्सोमेट्री म्हणून देखील ओळखले जाते.

हाडांच्या पृष्ठभागाची घनता (जी / सेमी 2 मधील युनिट) मोजणे ही सर्वात चांगली पद्धत आहे आणि त्याला “ड्युअल” म्हणतात क्ष-किरण शोषकशोषण (= डीएक्सए) .अतिरिक्त संभाव्य पद्धतींमध्ये परिमाणात्मक मोजणी टोमोग्राफी (= क्यूसीटी) समाविष्ट आहे, जे डीएक्सएच्या उलट, वास्तविक भौतिक घनता (जी / सेमी 3 मधील युनिट) मोजते आणि परिमाणात्मक अल्ट्रासाऊंड (= QUS). नंतरची पद्धत इतर चाचण्यांच्या तुलनेत रेडिएशन एक्सपोजर दर्शवित नाही. व्यापक अर्थाने, तथाकथित “टाईम अप गो” चाचणी, “चेअर-राइजिंग” टेट आणि टेंडेम स्टँड देखील जोखमीच्या रुग्णांमध्ये पडण्याच्या जोखमीचे आकलन करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.

या चाचणी निकालांच्या आधारे, दररोजच्या हालचालींच्या कामांमध्ये रूग्ण किती मोबाइल आहेत आणि किती धोका कमी होत आहे याचे मूल्यांकन करणे शक्य आहे, जे विद्यमान ऑस्टिओपोरोसिसच्या बाबतीत अपरिहार्यपणे वाढत्या जोखमीशी संबंधित आहे. फ्रॅक्चर कमी हाडांच्या घनतेमुळे. डीएक्सए म्हणजे “ड्युअल क्ष-किरण शोषून घेणारा ”. क्ष-किरणांचा उपयोग हाडांच्या खनिज सामग्रीच्या क्षेत्रीय घनतेची गणना करण्यासाठी (जी / सेमी 2) केला जाऊ शकतो.

मोजमाप कमरेच्या मणक्यावर (कमरेसंबंधीचा मेरुदंड 1-4), खोड जवळील मुरुम आणि मादीवर केले जाते मान हाड सर्व 3 मोजमापांची किमान मूल्ये निर्णायक आहेत. त्यानंतर दोन स्कोअर ऑस्टिओपोरोसिसची उपस्थिती परिभाषित करण्यासाठी वापरले जातात.

तथाकथित टी-स्कोअर समान लिंगाच्या 30 वर्षांच्या, निरोगी व्यक्तीच्या तुलनेत जास्तीत जास्त हाडांच्या घनतेच्या सरासरी मूल्यापासून मानक विचलन (एसडी) चे वर्णन करते. सर्वसाधारणपणे 2.5 एसडी पेक्षा जास्त टी-स्कोअरला ऑस्टिओपोरोसिस म्हणतात. ऑस्टियोपोरोसिसचा प्रारंभिक टप्पा, ऑस्टियोपेनिया, सामान्यतेच्या खाली 1 ते 2.5 एसडीच्या टी-स्कोअरवर ऑस्टियोपेनिया म्हणून परिभाषित केला जातो. तितक्या लवकर ए फ्रॅक्चर सर्वसाधारणपणे 2.5 एसडीपेक्षा जास्त एसडी जोडली जाते, याला मॅनिफेस्ट ऑस्टिओपोरोसिस म्हणून संबोधले जाते. याव्यतिरिक्त, जसे की जोखीम घटक धूम्रपान किंवा स्थिरीकरणाचा टी-स्कोअरवर प्रभाव आहे: अतिरिक्त जोखीम घटक असल्यास टी-स्कोअर 0.5 ने वाढविला आहे आणि 2 किंवा त्यापेक्षा जास्त जोखीम घटक असल्यास टी-स्कोअर 1.0 ने वाढविला आहे.