हेपेटोरॅनल सिंड्रोम: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

हेपेटोरॅनल सिंड्रोम तीव्र स्वरुपाचा संदर्भ देते मूत्रपिंड अपयश हे तीव्र स्वरुपात प्रकट होते यकृत आजार.

हेपेटोरॅनल सिंड्रोम म्हणजे काय?

हेपेटोरॅनल सिंड्रोम (एचआरएस) तीव्र प्रगतीशील आहे मूत्रपिंड अपयश च्या तीव्र आजाराचा हा परिणाम आहे यकृत जसे सिरोसिस. रोगाचा प्रारंभिक टप्पा प्रीरेनल सारखाच आहे मुत्र अपयश. सर्वात वाईट प्रकरणांमध्ये, सिंड्रोम जीवघेणा होऊ शकतो मुत्र अपयश ते उलट करता येणार नाही. च्या सिरोसिस दरम्यान एक दुवा यकृत आणि मुत्र अपयश १ intern1861१ मध्ये प्रथम जर्मन इंट्रिनिस्ट फ्रेडरिक थिओडोर फॉन फ्रीच यांनी वर्णन केले होते आणि पुढील वर्णन १ 1863 मध्ये ऑस्टिन फ्लिंट यांनी केले होते. कलम मूत्रपिंडाजवळील बिघाड ट्रिगर म्हणून. तथापि, हेपेटोरॅनल सिंड्रोमचे पहिले वर्णन विल्हेल्म नॉननब्रब्रच यांनी 1937 मध्ये केले.

कारणे

आजपर्यंत, हेपेटोरॅनल सिंड्रोमचे नेमके मूळ स्पष्टपणे स्पष्ट केले गेले नाही. सिंड्रोम झाल्यास बहुतेक प्रत्येक बाबतीत, ओटीपोटात जलोदर (जलोदर) असतो. हे शक्य आहे की सुसंगत उपचार या पाणी पोट, जसे की जलोदर पंचांग किंवा प्रशासन of लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, हेपेटोरॅनल सिंड्रोम ट्रिगर करतो. इतर जोखीम घटक विस्तृत रक्तस्त्राव किंवा सेप्सिस. हिस्टोलॉजिकल तपासणीवर मूत्रपिंडात कोणतेही बदल दिसून येत नाहीत. डॉक्टरांना मूत्रपिंडाजवळील एक अडचण असल्याचा संशय आहे कलम पॅथोमेकेनिझम म्हणून. या व्हासोकॉनस्ट्रक्शनमुळे ग्लोमेरूलर फंक्शन कमी होते. याउलट, ट्यूबलर सिस्टमवर फारच परिणाम झाला आहे. हेपेटोरॅनल सिंड्रोममुळे प्लाझ्मामध्ये वाढ होते रेनिन क्रियाकलाप प्रोस्टाग्लॅंडिन प्रणाली किंवा अँजिओटेंसीन- मधील विकारअल्डोस्टेरॉन सिस्टम रेनल व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शनचा प्रवर्तक असल्याचे मानले जाते. संसर्ग सारख्या ट्रिगर, यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी, हेमोरेज, जलोदरच्या सेटिंगमध्ये पॅरासेन्टीसिस, सोडियम डिल्युशनल सोडियम किंवा नेफ्रोटॉक्सिकचे सेवन करणे औषधे नेहमीच नाही आघाडी थेट हेपेटोरॅनल सिंड्रोमवर. तथापि, ते मुत्र अपयशी तयार करणे शक्य आहे. हेपेटोरॅनल सिंड्रोमच्या प्रतिकूल चिन्हेंमध्ये हायपोनाट्रेमिया आणि समाविष्ट आहे हायपोटेन्शन यकृत सिरोसिसच्या सेटिंगमध्ये.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

डिपॉम्पेन्सेटेड सिरोसिसच्या लक्षणांमुळे हेपेटोरॅनल सिंड्रोम सहज लक्षात येते. उदाहरणार्थ, प्रभावित व्यक्ती पाण्याच्या पोटात ग्रस्त आहेत, पाणी टिशू (एडिमा) मध्ये धारणा यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथीआणि कावीळ. औषधांमध्ये, प्रकार 1 आणि प्रकार 2 दरम्यान हेपेटोरनल सिंड्रोममध्ये फरक केला जातो. जर प्रकार 1 अस्तित्त्वात असेल तर, मूत्रपिंडाचे कार्य वेगाने खराब होते. द्रव दुप्पट क्रिएटिनाईन 2.5 मिलीग्राम / डीएल पेक्षा जास्त किंवा ड्रॉप इन क्रिएटिनाईन 20 मि.ली. / मिनिटापेक्षा कमी मूल्यांच्या मंजुरीस महत्त्वपूर्ण निर्देशक मानले जातात. प्रकार 1 च्या सामान्य ट्रिगरमध्ये गहन उपचार समाविष्ट असतात लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरीसारख्या विशिष्ट औषधांचा अंतर्ग्रहण औषधे, लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रक्तस्त्राव, प्लाझ्माशिवाय पॅरासेन्टीसिस खंड विस्तार, आणि दुग्धशर्करा प्रमाणा बाहेर. प्रकार 1 च्या उलट, मूत्रपिंड प्रकार 2 मध्ये फंक्शन हळू हळू घटते क्रिएटिनाईन 1.5 मिलीग्राम / डीएल पेक्षा जास्त आहे. हेपेटोरॅनल सिंड्रोमच्या या स्वरूपासाठी कोणतेही विशिष्ट ट्रिगर घटक नाहीत, म्हणूनच ते नेहमी उत्स्फूर्तपणे सादर करते. प्रकार 2 ही सर्वात लक्षणीय कारणे आहेत उपचार-रेक्ट्री जलोदर.

निदान आणि कोर्स

हेपेटोरॅनल सिंड्रोम निश्चितपणे निदान होण्यापूर्वी, सर्व काही इतर संभाव्य कारणे मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश वगळणे आवश्यक आहे. अशा प्रकारे, सिंड्रोमची स्थापना अंततः वगळण्याच्या निदानाद्वारे केली जाते. इंटरनॅशनल असिट्स क्लबच्या मते, मुख्य निकष पोर्टल आहेत उच्च रक्तदाब, 1.5 मिग्रॅ / डीएल पेक्षा जास्त मूल्यांच्या क्रिएटिनाईनची वाढ किंवा निर्बंध क्रिएटिनिन क्लीयरन्स 40 मिली / मिनिटापेक्षा कमी, आणि यकृताची कमतरता. इतर महत्त्वपूर्ण निदान निकषांमध्ये मूत्र समाविष्ट आहे खंड 500 मिली / दिवसापेक्षा कमी, एक सीरम सोडियम एकाग्रता 130 मिमी / एल पेक्षा कमी, तीव्र बॅक्टेरियाच्या संसर्गाची अनुपस्थिती, 500 मिलीग्राम / दिवसापेक्षा जास्त प्रोटीनुरिया नसणे, 10 मिमी / ली पेक्षा कमी मूत्र सोडियम एकाग्रता आणि 50 पेशी / चेहर्यापेक्षा जास्त एरिथ्रोसाइट्यूरियाची अनुपस्थिती. याव्यतिरिक्त, मूत्र चंचलता सीरम ओस्मोलायरेटीपेक्षा जास्त असणे आवश्यक आहे. मूत्रपिंडाचे संक्षिप्त करणे कलम डॉपलरद्वारे शोधले जाऊ शकते अल्ट्रासाऊंड मूत्रपिंडाची तपासणी. या प्रक्रियेमुळे एचआरएस निदानाची शक्यता अधिक असते. अशा प्रकारे, हेपेटेरेनल सिंड्रोम अशा संकुचित रूग्णांपैकी जवळजवळ 50 टक्के रुग्णांमध्ये आढळतो यकृत सिरोसिस. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हेपेटोरॅनल सिंड्रोमचा कोर्स नकारात्मक असतो. अशा प्रकारे, प्रकार 1 च्या बाबतीत, वैद्यकीय उपचारांशिवाय जगणे एका महिन्यापेक्षा कमी आहे. प्रकार 2 मध्ये, दोन वर्षांच्या कालावधीनंतर जगण्याची शक्यता सुमारे 20 टक्के आहे.

गुंतागुंत

या सिंड्रोममध्ये मूत्रपिंड निकामी होते. जर उपचार न करता सोडल्यास रुग्णास हे घातक ठरू शकते आणि म्हणूनच एखाद्या डॉक्टरांद्वारे त्याची तपासणी करणे आणि उपचार करणे अत्यावश्यक आहे. सहसा, तेथे जमा आहे पाणी उती मध्ये आणि कावीळ. त्याचप्रमाणे, पाण्याचे मजबूत पेट विकसित होते. अंतर्गत रक्तस्त्राव होतो आणि अशा प्रकारे वेदना. मूत्रपिंडाच्या बिघाडमुळे, रुग्ण सहसा अवलंबून असतो डायलिसिस किंवा जिवंत राहण्यासाठी दाता किडनी. या सिंड्रोमद्वारे रुग्णाची जीवनशैली अत्यंत मर्यादित आणि कमी आहे. उपचार सहसा रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतात. जर अद्याप मूत्रपिंड पूर्णपणे खराब झालेले नसेल तर औषधांच्या मदतीने लक्षणे कमी करता येतील. एखाद्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर काही औषधे बंद करणे देखील आवश्यक असू शकते. सर्वात वाईट परिस्थितीत, ए मूत्रपिंड रोपण सादर करणे आवश्यक आहे. हे सिंड्रोम सहसा एकट्याने होत नाही, प्रत्यारोपण यकृत देखील अनेकदा आवश्यक असते जेणेकरून रुग्ण टिकून राहू शकेल. या प्रकरणात, उपचार न करता, रुग्णाचा मृत्यू होईल.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

अशी लक्षणे असल्यास कावीळ, ऊतकांमधील पाण्याचे प्रतिधारण किंवा पाण्यातील पोट लक्षात आले की अंतर्निहित हेपेटोरॅनल सिंड्रोम असू शकतो. काही दिवसानंतर लक्षणे कमी न झाल्यास, डॉक्टरकडे जाण्याची शिफारस केली जाते. इतर लक्षणे विकसित झाल्यास, वैद्यकीय सल्ला त्वरित घ्यावा लागेल. उदाहरणार्थ, वेदना वरच्या ओटीपोटात, तीव्र त्वचा खाज सुटणे आणि रक्तस्त्राव होणे तत्काळ स्पष्ट केले पाहिजे. तीव्र मूत्रपिंडाच्या अपयशाचा उपचार न केल्यास ते होऊ शकते आघाडी अंतर्गत रक्तस्त्राव, तीव्र वेदना आणि सर्वात वाईट परिस्थितीत संपूर्ण अवयव निकामी होतो. ही लक्षणे लक्षात येताच वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते. ज्या रुग्णांना आधीच एसीटाइटिसचा त्रास आहे किंवा सेप्सिस विशेषतः जोखीम आहे. नेफ्रोटोक्सिकचा वापर औषधे देखील करू शकता आघाडी हेपेटोरॅनल सिंड्रोम या जोखीम गटांशी संबंधित असलेल्या व्यक्तींनी त्यांच्या प्राथमिक काळजी डॉक्टरांना तत्काळ लक्षणे दाखवाव्यात. इतर संपर्क नेफ्रोलॉजिस्ट किंवा अंतर्गत औषधाचे डॉक्टर आहेत. लक्षणे गंभीर असल्यास तत्काळ नजीकच्या रुग्णालयात जाणे किंवा आपत्कालीन चिकित्सकास थेट कॉल करणे चांगले.

उपचार आणि थेरपी

हेपेटोरॅनल सिंड्रोमचा यशस्वीपणे उपचार करण्यासाठी, मूत्रपिंड रक्ताभिसरण डिसऑर्डर ज्यामुळे उद्भवू शकते अट दूर करणे किंवा सकारात्मक प्रभाव असणे आवश्यक आहे. यात सिंड्रोमच्या संशयास्पद ट्रिगर असलेल्या औषधे बंद करणे समाविष्ट आहे. रेनल परफ्यूजन सुधारण्यासाठी, रुग्णाला बहुतेकदा व्हॅसोप्रेसिन एनालॉग्स मिळतो टेलिपप्रेसिन. इतर उपचार पर्यायांमध्ये तात्पुरते समावेश आहे प्रशासन मानवी अल्बमिन किंवा सावध जलोदर पंचांग. जर ए मूत्रपिंड रोपण नजीकच्या भविष्यात नियोजित आहे, हेमोडायलिसिस किंवा रुग्णाला जिवंत ठेवण्यासाठी वैकल्पिक रेनल रिप्लेसमेंट प्रक्रिया केली जाऊ शकते. उपचारांचा प्रयत्न जास्त असला तरीही, हेपेटोरेनल सिंड्रोममध्ये अजूनही मृत्यूदर सुमारे 80 टक्के आहे. काही रूग्णांमध्ये, ट्रान्सज्यूग्युलर इंट्राहेपॅटिक पोर्टोसिस्टमिक शंटच्या प्लेसमेंटसह रेनल फंक्शन पुनर्संचयित केले जाऊ शकते. यकृताचे कार्य पुनर्संचयित झाल्यास त्याचा सकारात्मक परिणाम देखील होतो मूत्रपिंड कार्य. त्यामुळे, यकृत प्रत्यारोपण यशस्वी उपचारांची मोठी संधी असल्याचे मानले जाते.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

हेपेटोरॅनल सिंड्रोममध्ये फारच कमी रोगनिदान होते. सधन उपचार असूनही, या रोगाचा प्राणघातक प्रमाण 80 टक्के आहे. मृत्यू सहसा पासून उद्भवते तीव्र मुत्र अपयश. कारण हेपेटोरॅनल सिंड्रोम एकत्रित यकृत-मूत्रपिंडाची अपुरेपणा आहे, उपचारांनी दोन्ही अवयवांना संबोधित केले पाहिजे. मुत्र अपयशाचे कारण अद्याप पूर्णपणे माहित झाले नसले तरी. तथापि, यकृत रोगामुळे अस्वस्थ होणाmon्या हार्मोनल प्रक्रियेत मोठी भूमिका असल्याचे मानले जाते. म्हणूनच, हेपेटोरॅनल सिंड्रोम नेहमी ओटीपोटात जळजळांच्या संयोगाने दिसून येते. जलोदर यकृत सिरोसिसचे लक्षण दर्शवितो. याव्यतिरिक्त, असे आढळले आहे की जेव्हा यकृताचे कार्य सुधारते, तीव्र मुत्र अपयश उलट आहे. तथापि, रूग्णांकरिता सहसा निकृष्ट दृष्टिकोन असूनही, संपूर्ण उपचार शक्य आहेत. काही रुग्णांमध्ये, औषध उपचार एकट्याने चांगली प्रगती होऊ शकते आणि बरा होण्यासही हातभार लागतो. तथापि, याला अपवाद आहे. जर औषधे कार्य करत नाहीत तर बहुतेकदा केवळ यकृत प्रत्यारोपणच जीव वाचवू शकते. परंतु यकृत प्रत्यारोपणसुद्धा नेहमीच शक्य नसते, विशेषत: यकृत रोग खूपच प्रगत असेल तर. अत्यंत क्वचित प्रसंगी, ट्रान्सजग्युलर इंट्राहेपॅटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट (टीआयपीएस) मूत्रपिंडांना पुनर्प्राप्त करण्यात मदत करू शकते. टिप्समध्ये, हिपॅटिक स्ट्रॉमल एरिया बायपास आहे.

प्रतिबंध

प्रतिबंधात्मक उपाय हेपेटोरॅनल सिंड्रोम विरूद्ध माहित नाही. अशाप्रकारे, रोगाचा विकास कसा होतो हे स्पष्ट करणे अद्याप शक्य झाले नाही.

फॉलो-अप

या सिंड्रोममध्ये सहसा डायरेक्ट नसतात उपाय पीडित व्यक्तीला नंतरची काळजी उपलब्ध प्रथम, डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा लवकर अवस्थेत म्हणजे पुढील गुंतागुंत किंवा इतर तक्रारी उद्भवू नयेत. सर्वात वाईट परिस्थितीत, उपचार न दिल्यास या सिंड्रोमच्या परिणामी बाधीत व्यक्तीचा मृत्यू होईल. म्हणूनच, आजाराची पहिली लक्षणे व चिन्हे येथे डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या सिंड्रोममध्ये काही औषधे बंद केली जाणे आवश्यक आहे. तथापि, कोणतेही दुष्परिणाम किंवा इतर नाहीत याची खात्री करण्यासाठी प्रथम आणि सर्वात आधी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे संवाद. तथापि, तर अंतर्गत अवयव यापूर्वीच गंभीर नुकसान झाले आहे, केवळ प्रत्यारोपणामुळे लक्षणे पूर्णपणे दूर होतात. या आजाराने ग्रस्त बहुतेक लोक त्यांच्या स्वत: च्या कुटुंबातील आणि मित्रांच्या मदतीवर आणि आधारावर अवलंबून आहेत. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, मानसशास्त्रीय उन्नती टाळण्यासाठी किंवा उदासीनता. सिंड्रोमच्या इतर पीडित व्यक्तींशी संपर्क देखील उपयुक्त असू शकतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या आजाराने पीडित व्यक्तीची आयुर्मान लक्षणीय प्रमाणात कमी होते.

हे आपण स्वतः करू शकता

हेपेटोरॅनल सिंड्रोमचा उपचार मूत्रपिंड काढून टाकण्यावर केंद्रित आहे रक्त प्रवाह डिसऑर्डर की कारणीभूत आहे अट. सिंड्रोमचे निदान झाल्यास, बाधित व्यक्तीने प्रथम ते सहजतेने घ्यावे आणि तिचे किंवा तिला बदलू द्यावे आहार. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना आहार संतुलित आणि निरोगी असावे. ए आहार मध्ये श्रीमंत कर्बोदकांमधे लक्षणे सुधारण्यासाठी विशेषतः प्रभावी सिद्ध केले आहे. मूत्रपिंडाचा आजार असलेल्या लोकांनी काहीही घेऊ नये उत्तेजक जसे अल्कोहोल, कॉफी or निकोटीन. पुढील उपचार वेदना कमी करण्यावर लक्ष केंद्रित करते. ड्रग थेरपीला काही नैसर्गिक उपचारांद्वारे समर्थित केले जाऊ शकते जसे की व्हॅलेरियन किंवा होमिओपॅथिक उपाय बेलाडोना. यकृत प्रत्यारोपणानंतर, रुग्णाला किमान चार ते पाच आठवड्यांपर्यंत आजारी रजा घ्यावी. अशा कठोर प्रक्रियेमुळे वेदना आणि दबाव यासारख्या अस्वस्थता उद्भवू शकते, ज्याचा डॉक्टरांनी उपचार केला पाहिजे. सर्वसाधारणपणे, विस्तृत वैद्यकीय देखरेख नंतर सूचित केले आहे यकृत प्रत्यारोपण. सर्व शक्यता असूनही मृत्यूचे प्रमाण खूपच जास्त असल्याने मानसशास्त्रीय समुपदेशन देखील आवश्यक आहे. केवळ रूग्णांनाच समर्थनाची आवश्यकता नसते, परंतु बर्‍याचदा मित्र आणि कुटुंबातील सदस्यांना देखील आधार मिळतो. बचतगटात सहभागी होण्यासाठी आणि इतर पीडित व्यक्तींशी संभाषण करण्याचा सल्लाही देण्यात आला आहे.