उच्च रक्तदाब थेरपी

व्यापक अर्थाने समानार्थी शब्द

अत्यावश्यक उच्च रक्तदाब, उच्च रक्तदाब, तीव्र धमनी उच्च रक्तदाब, उच्च रक्तदाब संकट

• इंग्रजी: धमनी उच्च रक्तदाब
• वैद्यकीय: धमनी उच्च रक्तदाब

डॉक्टर प्रथम रुग्णाला विचारतात वैद्यकीय इतिहास (अनेमनेसिस). येथे, पूर्वीच्या आजारांवर विशेष लक्ष दिले जाते, जसे की मधुमेह मेलीटस, दुर्बल मूत्रपिंड कार्य (मूत्रपिंडाची कमतरता) किंवा आर्टिरिओस्क्लेरोसिस. या रोगांचा अर्थ असा आहे की जर अवयवांचे नुकसान होण्याचा धोका वाढतो रक्त दबाव देखील वाढला आहे.

ज्ञात उन्नतीचा कालावधी आणि कमाल मूल्ये रक्त दबाव मूल्ये देखील स्वारस्यपूर्ण आहेत. शिवाय, डॉक्टर रुग्ण घेत असलेल्या औषधांबद्दल विचारतील आणि ज्यात ए रक्त दबाव-वाढणारा प्रभाव, जसे की गर्भनिरोधक किंवा कॉर्टिसोन. असल्याने उच्च रक्तदाब कुटुंबांमध्ये अधिक सामान्य आहे, डॉक्टर संभाव्य रोगांबद्दल देखील विचारतील जसे की हृदय हल्ला/मायोकार्डियल इन्फेक्शन, उच्च रक्तदाब, मूत्रपिंड रुग्णाच्या कुटुंबातील रोग किंवा स्ट्रोक.

रुग्णाच्या खाण्याच्या सवयी, उंची आणि वजन तसेच क्रीडा क्रियाकलापांची माहिती पूर्ण करते वैद्यकीय इतिहास. सर्वात महत्वाचे शारीरिक चाचणी निश्चित करणे उच्च रक्तदाब रिवा रोसी यांच्यानुसार वरच्या हातातील रक्तदाब कफसह रक्तदाब मोजमाप आहे, जे कमीतकमी पाच मिनिटांच्या विश्रांतीनंतर बसलेल्या किंवा पडलेल्या स्थितीत दोन्ही हातांवर केले जाते. हातावर स्थित असणे आवश्यक आहे हृदय स्तर

नैदानिक ​​​​तपासणी दरम्यान, रक्तवहिन्यासंबंधी कोणतेही बदल नाकारण्यासाठी हात आणि पायांवर डाळी देखील दाबल्या जातात. महाधमनी. च्या दरम्यान रक्तदाब मोजमाप, भारदस्त मूल्ये खालील योजनेनुसार किमान दोनदा निर्धारित करणे आवश्यक आहे: दुय्यम नुकसानाच्या उपस्थितीसाठी देखील रुग्णाची तपासणी केली जाते, म्हणजे हृदय, डोळा आणि मूत्रपिंड स्पष्ट केले आहे. या संदर्भात, 24-तास रक्तदाब मोजमाप (बाह्य रुग्ण रक्तदाब देखरेखउपकरणांवर आधारित परीक्षा घेतल्या जाऊ शकतात, अ रक्त तपासणी केले जाऊ शकते, एक अल्ट्रासाऊंड मूत्रपिंडाची तपासणी केली जाऊ शकते, डोळ्याच्या निधीची (रेटिना) तपासणी केली जाऊ शकते (फंडस तपासणी) आणि लघवीची स्थिती निश्चित केली जाऊ शकते.

• सराव मापन: 140/90 mmHg
• स्व-मापन: 135/85 mmHg
• 24-तास मोजमाप: दिवस प्रोफाइल 135/85 mmHg
• लोड मापन (अर्गोमेट्री): 200 वॅट वर 100/100 mmHg

हायपरटेन्शन थेरपीचा उद्देश सामान्य करणे आहे रक्तदाब, म्हणजे ते 140/90 mmHg पेक्षा कमी व्हॅल्यूपर्यंत कमी करणे आणि हे कमीत कमी दुष्परिणामांसह. च्या रुग्णांसाठी मधुमेह मेलीटस आणि/किंवा किडनी रोग, थेरपीचे उद्दिष्ट 130/80 mmHg पेक्षा कमी असणे म्हणून परिभाषित केले आहे. रुग्णाने नियमितपणे त्याची तपासणी करावी रक्तदाब मूल्ये स्वतंत्र रक्तदाब मोजमापांमध्ये.

यासाठी सर्वोत्तम वेळ 6. 00-9 दरम्यान आहे. 00 आणि 18.

००-२१. 00, आणि हे खाण्यापूर्वी आणि औषधे घेण्यापूर्वी केले पाहिजे. स्वत: बंद करादेखरेख थेरपीच्या यशावर नियंत्रण ठेवणे महत्वाचे आहे.

मोजण्यासाठी उपकरणे वरचा हात साठी मूल्यांपेक्षा अधिक अचूक मूल्ये प्रदान करा मनगट. चालू असताना वरचा हात, हे लक्षात घेतले पाहिजे की कफच्या आकारावर परिणाम होतो रक्तदाब मूल्ये: कफची रुंदी खूप लहान असल्यास, मोजलेली मूल्ये खूप जास्त आहेत; कफ खूप रुंद असल्यास, मूल्ये तदनुसार खूप कमी आहेत. उच्च रक्तदाब कमी करण्यासाठी सामान्य उपाय प्रत्येक उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णाने केले पाहिजेत जेणेकरून कमी, आदर्शपणे सामान्य रक्तदाब प्राप्त होईल आणि त्यामुळे होणारे नुकसान टाळता येईल. अंतर्गत अवयव.

यामध्ये रुग्णाला रोग आणि त्याच्या संभाव्य परिणामांबद्दल माहिती देणे तसेच रुग्णाला सतत उच्च रक्तदाबविरोधी थेरपी करण्यास प्रवृत्त करणे समाविष्ट आहे. उच्च रक्तदाब. शरीराचे वजन सामान्य करणे आणि पोषणाच्या बाबतीत, कमी-मीठाचे पालन करणे देखील महत्त्वाचे आहे आहार दररोज जास्तीत जास्त 6 ग्रॅम टेबल मीठ आणि भूमध्यसागरीय आहार खाणे (म्हणजे स्वयंपाकासाठी ऑलिव्ह ऑईल वापरणे, मुख्यतः फळे, भाज्या, मासे आणि सॅलड खाणे, परंतु थोडे प्राणी चरबी). रक्तदाब कमी करण्यास प्रोत्साहन देणे देखील थांबते धूम्रपान, टाळत आहे कॅफिन आणि अल्कोहोलचा वापर कमी करणे.

तणाव कमी करणे देखील खूप महत्वाचे आहे. सहनशक्ती नॉर्डिक चालणे किंवा यासारखे खेळ जॉगिंग (दर आठवड्याला किमान 1 तास) रक्तदाब कमी करण्यासाठी एक अतिशय प्रभावी पद्धत आहे. रक्तदाब कमी करण्यासाठी हे सामान्य उपाय विशेषतः अत्यावश्यक उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांना लागू होतात.

हायपरटेन्शनच्या दुय्यम स्वरूपासह, रक्तदाब वाढण्याचे कारण, ज्याचे निदान केले जाऊ शकते आणि डॉक्टरांनी त्याचे नाव दिले आहे, ते काढून टाकणे आवश्यक आहे. मूत्रपिंडाचे उदाहरण धमनी स्टेनोसिस (मूत्रपिंडाची अरुंद धमनी) रक्तदाब वाढण्याचे कारण हे स्पष्ट करते: रुग्णावर औषधोपचार केला जातो आणि/किंवा धमनीचा विस्तार कॅथेटर (पर्क्यूटेनियस ट्रान्सल्युमिनल आर्टेरियल डायलेटेशन) द्वारे केला जातो. च्या narrowing म्हणून धमनी, जे उच्चरक्तदाबाचे कारण आहे, ते काढून टाकले जाते, रक्तदाब कमी होतो.

ड्रग थेरपी, उच्च रक्तदाबाच्या प्राथमिक आणि दुय्यम स्वरूपासाठी, प्रत्येक रुग्णाला वैयक्तिकरित्या समायोजित करणे आवश्यक आहे आणि त्यात सक्रिय घटकांची विस्तृत श्रेणी समाविष्ट आहे. रुग्णाच्या स्थितीनुसार योग्य औषधे निवडली जातात अट. प्रथम पसंतीचे पदार्थ, म्हणजे प्रामुख्याने वापरले जाणारे, थियाजाइड्स, बीटा ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक आणि अँजिओटेन्सीन रिसेप्टर ब्लॉकर.

सूचीबद्ध औषधांच्या वर्गांचे परिणाम थोडक्यात खाली वर्णन केले आहेत: एक नियम म्हणून, ही थेरपी वर्षानुवर्षे कायमस्वरूपी थेरपी आहे; अनेकदा ते आयुष्यभर पार पाडणे आवश्यक असते. सुरुवातीला, एक तथाकथित मोनोथेरपी (फक्त एका औषधासह थेरपी) सुरू केली जाते, म्हणजे रुग्णाला एकच औषध मिळते, जे रुग्णाच्या कृतीच्या पद्धती आणि सहवर्ती रोगांनुसार निवडले जाते. अंदाजे 3-4 महिन्यांत रक्तदाबात लक्षणीय घट न झाल्यास, दोन तयारींचे संयोजन निर्धारित केले जाऊ शकते.

दोन औषधांचे सेवन पुरेसे नसले तरीही रक्तदाब कमी करण्यासाठी औषधांचे तिप्पट संयोजन देखील डॉक्टर लिहून देऊ शकतात. थकवा आणि थकवा यासारखे औषधांचे अनेक दुष्परिणाम असतात, परंतु ते सामान्यतः पुन्हा अदृश्य होतात रक्तदाब मूल्ये पोहोचले आहेत. अर्थात, उच्च रक्तदाबावर होमिओपॅथिक औषधांनीही उपचार करता येतात.

• थायझाइड्स: मूत्रपिंडांद्वारे मीठ आणि पाण्याच्या उत्सर्जनात वाढ
• बीटा-ब्लॉकर्स: हृदय गती कमी करणे, कॅटेकोलामाइन प्रभावापासून हृदयाचे संरक्षण
• एसीई इनहिबिटर: परिधीय संवहनी प्रतिकार कमी करणे; RR=TPR * HZV सह TPR
• एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर विरोधी: परिधीय संवहनी प्रतिकार कमी करणे; वर पहा

रक्तदाब वाढल्याने रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली खराब होऊ शकते. ही प्रक्रिया रुग्णाच्या दीर्घकाळापर्यंत दुर्लक्षित राहते, कारण यामुळे कोणतीही लक्षणे उद्भवत नाहीत, परंतु तरीही हळूहळू आणि स्थिरपणे प्रगती होते. उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) असलेल्या अनेक रुग्णांना रक्तवाहिन्या लवकर कडक होण्याचा त्रास होतो.आर्टिरिओस्क्लेरोसिस).

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना कलम उच्च रक्तदाबामुळे दाब वाढतो आणि त्यानुसार त्यांच्या भिंतीचे गुणधर्म बदलतात कोलेस्टेरॉल आणि चरबीचे कण अधिक सहजपणे पात्राच्या भिंतींना जोडू शकतात. या ठेवींचा परिणाम म्हणून, द कलम अरुंद आणि व्यासाने लहान होतात आणि शरीरातून रक्त पंप करण्यासाठी हृदयाला जो दबाव द्यावा लागतो तो वाढतो. हृदय आणि रक्त कलम त्यामुळे वाढलेल्या दबावाच्या अधीन आहे.

स्नायू कमकुवतपणा डाव्या हृदयाच्या (हृदयाची कमतरता) आणि एक अडथळा कोरोनरी रक्तवाहिन्या (CHD) संभाव्य त्यानंतरच्या सह हृदयविकाराचा झटका गुंतागुंत देखील होऊ शकते. संकुचित झाल्यामुळे कोरोनरी रक्तवाहिन्या, हृदयाच्या स्नायूंना रक्तपुरवठा कमी होतो, विशेषत: तणावाखाली, आणि वेदनादायक घट्टपणा छाती (एनजाइना pectoris) परिणाम होऊ शकतो. हृदयाला होणारा रक्तपुरवठा पूर्णपणे खंडित झाल्यास रुग्णाला जीवघेणा त्रास सहन करावा लागतो हृदयविकाराचा झटका, ज्याचा अग्रदूत बहुतेकदा असतो छाती दुखणे फक्त वर्णन केले आहे.

किडनीच्या लहान वाहिन्यांवर दाबाच्या भाराने हल्ला होऊ शकतो, ज्यामुळे किडनीचे फिल्टरिंग कार्य मर्यादित होते आणि प्रथिने जे सामान्यत: लघवीमध्ये गाळले जात नाहीत ते लघवीमध्ये आढळू शकतात (मायक्रोअल्ब्युमिनूरियासह हायपरटेन्सिव्ह नेफ्रोपॅथी). मूत्रात हे प्रथिन हस्तांतरण मूत्रपिंडाचा सहभाग दर्शवते, जे रक्तदाब कमी करण्यासाठी योग्य औषधांनी काढून टाकले पाहिजे. मध्ये रक्त प्रवाह कमी होतो मेंदू उच्च रक्तदाब देखील एक परिणाम असू शकते.

हायपरटेन्सिव्ह रूग्णांपैकी सुमारे 15% लोक प्राणघातक असतात स्ट्रोक (अपोप्लेक्सी). हे शक्य आहे की द स्ट्रोक रक्तवाहिन्या अरुंद झाल्यामुळे आणि रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे उद्भवते किंवा, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये बदल झाल्यामुळे, ते फाडतात आणि सेरेब्रल रक्तस्त्राव होतो. विशेषत: उच्च रक्तदाब असलेल्या मधुमेहींची नियमित तपासणी डोळ्याच्या मागे (fundoscopy) महत्वाचे आहे, कारण च्या कलम कोरोइड की पुरवठा डोळा डोळयातील पडदा रक्तदाब वाढल्यामुळे देखील बदल होतात (मधुमेह रेटिनोपैथी).

रक्तवाहिन्या फाटू शकतात आणि डोळयातील पडदा मध्ये रक्तस्त्राव करू शकतात. डोळयातील पडदा कमी रक्त पुरवठा आणि ऑप्टिक मज्जातंतू देखील होऊ शकते. दोन्ही गुंतागुंतांमुळे दृष्टी क्षीण होते (दृश्य तीक्ष्णता कमी होणे). हायपरटेन्शनची आणखी एक धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे डायलेटेशन महाधमनी (महाधमनी धमनीचा दाह), कारण जास्त रक्त कमी होऊन जीवघेणा रक्तस्त्राव होऊ शकतो. त्यामुळे गुंतागुंत होण्यापासून रोखण्यासाठी रुग्णांवर प्रभावीपणे उपचार करणे आवश्यक आहे.