अकाली कामगारांच्या उपचारासाठी मार्गदर्शक सूचना
वैद्यकीय मार्गदर्शक तत्त्वे एका प्रकारच्या लाल धाग्याचे प्रतिनिधित्व करतात ज्याचा उद्देश वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना विशिष्ट नैदानिक परिस्थितींमध्ये निर्णय घेण्यास पाठिंबा देण्यासाठी असतो. गर्भवती महिलेला अनुभव असल्यास अकाली आकुंचन (अकाली प्रसूती) 24 व्या आठवड्यापासून गर्भधारणा पुढे, टोकोलिसिस (आकुंचन प्रतिबंध) करण्याची शिफारस केली जाते. हे थांबले पाहिजे संकुचित मुलाला फुफ्फुसात परिपक्व होण्यासाठी किमान 48 तास.
फुफ्फुस मांसपेशींमध्ये बीटामेथासोन इंजेक्शन्सच्या एकाच प्रशासनाद्वारे परिपक्वता प्राप्त होते. न जन्मलेल्या मुलाच्या अपरिपक्व फुफ्फुसांना शक्यतेसाठी तयार करणे हा यामागचा उद्देश आहे अकाली जन्म. जर अकाली आकुंचन 24 व्या किंवा 33 व्या आठवड्यानंतर घडतात गर्भधारणा, मार्गदर्शक तत्त्वानुसार टोकोलिसिसची शिफारस केलेली नाही.
उपचार
निष्कर्षांवर अवलंबून, मुदतपूर्व प्रसूतीची थेरपी बाह्यरुग्ण देखभाल, आंतररुग्ण काळजी आणि वितरण संकेतामध्ये विभागली गेली आहे. आई आणि/किंवा मुलाला धोका असल्यास हे प्रदान केले जाते. हे क्लिनिकल चित्रांच्या बाबतीत योग्य असेल जसे की नाळेची कमतरता किंवा विघटन, (पूर्व-)एक्लॅम्पसिया किंवा अम्नीओटिक संसर्ग.
जर एखाद्या संसर्गाचे निदान झाले असेल, तर त्याचे कारण काढून टाकण्यासाठी संसर्ग दूर करण्यावर (उदा. प्रतिजैविकांसह) लक्ष केंद्रित केले जाते. संकुचित (अकाली प्रसूती). बाह्यरुग्ण विभागातील काळजी खालील परिस्थितींमध्ये प्रदान केली जाऊ शकते: अकाली प्रसूतीच्या लक्षणांच्या स्पष्टीकरणानंतर अकाली जन्म (पोट कडक होणे, मागे खेचणे किंवा मांडीच्या प्रदेशात) रुग्णाला घरच्या वातावरणात सोडले जाऊ शकते. नंतर भरपूर (बेड) विश्रांती घेऊन काम करण्यास असमर्थता आहे, शक्यतो घरगुती मदत पुरवली जाऊ शकते. आरोग्य विमा दिवसातून 3 वेळा 2 गोळ्या मॅग्नेशियम 5-लाँगोरल/दररोज (=30 मिमीोल एमजी) घ्या, कारण मॅग्नेशियमचा स्नायूंवर आरामदायी (=आरामदायक) परिणाम होतो.
सामान्यपेक्षा तपासण्यांचे अधिक बारकाईने निरीक्षण केले जाते गर्भधारणा.
- CTG मध्ये प्रति तास 6 पेक्षा कमी आकुंचन
- ग्रीवाच्या लांबीमध्ये कोणताही बदल नाही
- बबल फुटल्याचा कोणताही पुरावा नाही
खालील प्रकरणांमध्ये अकाली प्रसूतीच्या उपचारांसाठी रूग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे: शक्यतो दूर करणे महत्वाचे आहे ताण घटक संभाव्य कारण दूर करण्यासाठी. याव्यतिरिक्त, गर्भधारणेच्या 24 व्या आणि 34 व्या आठवड्यादरम्यान, द गर्भ नवजात मुलाच्या जगण्याची शक्यता सुधारण्यासाठी RDS टाळण्यासाठी औषधोपचार केला जातो. अकाली जन्म.
या परिस्थितीत, श्रमांच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करण्याचा प्रयत्न केला जातो (अकाली आकुंचन) विविध औषधांसह (=टोकोलिसिस). तथापि, यामुळे मुदतपूर्व जन्माचा दर कमी होत नाही, परंतु अल्प-मुदतीच्या प्रतिबंधाद्वारे गर्भधारणेचा कालावधी सुमारे 2-7 दिवस (अगोदर प्रसूती) वाढतो.
- गर्भाशय ग्रीवा लांबी लहान (2.5cm पेक्षा कमी)
- नियमित, वेदनादायक आकुंचन
- गर्भधारणेच्या 32 व्या आठवड्यापूर्वी लक्षणे दिसणे किंवा बाळाचे अंदाजे वजन 1500 ग्रॅमपेक्षा कमी (नवजात शिशु केंद्रात प्रवेश)
- Betamimetics: हे सर्वोत्कृष्ट अभ्यासलेले आणि सर्वाधिक वापरलेले आहेत.
फेनोटेरॉल किंवा पार्टुसिस्टेन हे व्यापारी नाव आहे. च्या प्रकरणांमध्ये हे वापरले जाऊ नये हृदय, यकृत or मूत्रपिंड आजार, न्युमोनिया, हायपरथायरॉडीझम किंवा उच्च पोटॅशियम मध्ये पातळी रक्त मोजणे त्यामुळे, रक्त आणि रक्तदाब थेरपी दरम्यान दररोज तपासणी करणे आवश्यक आहे.
- मॅग्नेशियम: मॅग्नेशियम आता वापरात विवादास्पद आहे, प्लेसबॉसच्या तुलनेत प्रभाव अभ्यासात दर्शविला जाऊ शकला नाही.
चे सामान्य विस्तार रक्त कलम मध्ये एक ड्रॉप ठरतो रक्तदाब, डोकेदुखी, लाली आणि चक्कर येणे. न जन्मलेल्या मुलामध्ये उच्च डोस जमा झाल्यास, हायपरमॅग्नेसेमिया होऊ शकतो, ज्यामुळे श्वसनाच्या हालचालींवर परिणाम होतो आणि हृदय क्रिया
- कॅल्शियम विरोधी: कॅल्शियममुळे मायोसिन चेनचे फॉस्फोरिलेशन होते (= स्नायूची सूक्ष्म रचना) आणि त्यामुळे स्नायूंचे आकुंचन होते. कॅल्शियम विरोधी पेशीमधील कॅल्शियम एकाग्रता कमी करतात आणि कमी करतात संकुचित.
तथापि, हे टॉकोलिसिस म्हणून मंजूर केलेले नाही, तरीही ते इतर औषधांच्या बरोबरीचे प्रभाव निर्माण करते. मध्ये घट झाल्यामुळे दुष्परिणाम होतात रक्तदाब रक्त पसरल्यामुळे कलम, ज्यामुळे प्रवेग होऊ शकतो हृदय दर (= टॅकीकार्डिआ), डोकेदुखी, चक्कर येणे किंवा मळमळ (अकाली प्रसूती).
- ऑक्सीटोसिन विरोधी: कृतीची यंत्रणा अशी आहे की औषध स्वतःला ऑक्सिटोसिनच्या रिसेप्टर्सशी जोडते आणि अशा प्रकारे ऑक्सिटोसिनला स्वतःला जागा नसते आणि परिणाम होत नाही (अकाली प्रसूती). वापरल्या जाणार्‍या औषधाला Tractocile म्हणतात.
संकेत सामान्यतः आहेत मधुमेह मेल्तिस किंवा गर्भधारणा मधुमेह, जुळी गर्भधारणा, उच्च रक्तदाब किंवा अकाली फाटणे मूत्राशय. फेनोटेरॉलपेक्षा परिणामकारकता चांगली नाही, परंतु ते अधिक चांगले सहन केले जाते (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी दुष्परिणामांचे निरीक्षण नाही) आणि लक्षणीय महाग देखील. बीटामिमेटिक्सऐवजी वापरण्यासाठी, द गर्भाशयाला 1-3 सेमी उघडणे, गर्भाशयाचे नियमित आकुंचन 30 सेकंदांपेक्षा जास्त आणि किमान 4 वेळा/30 मिनिट, गर्भाशयाच्या मुखाचा विस्तार 50% पेक्षा जास्त, वय > 18 वर्षे, गर्भधारणा गर्भधारणेच्या 24 व्या - 33 व्या आठवड्यात असणे आवश्यक आहे आणि द गर्भ एक सामान्य असणे आवश्यक आहे हृदयाची गती.
