लक्षणे
एन्टरोहेमोरॅजिक EHEC चे संक्रमण सौम्य, पाणचट ते गंभीर आणि रक्तरंजित म्हणून प्रकट होते अतिसार (रक्तस्रावी कोलायटिस). इतर संभाव्य लक्षणांमध्ये समाविष्ट आहे मळमळ, उलट्या, कॉलिक पोटदुखी आणि सौम्य ताप. या रोगामुळे जीवघेणा गुंतागुंत होऊ शकते, विशेषतः हेमोलाइटिक युरेमिक सिंड्रोम HUS. हे तीव्र स्वरुपात प्रकट होते मूत्रपिंड अपयश, एक घसरण रक्त प्लेटलेट्स आणि अशक्तपणा लाल रक्तपेशींचे विघटन सह. सतत होणारी वांती, थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था विकार देखील शक्य आहेत. अनेक देशांमध्ये, अलिकडच्या वर्षांत दर वर्षी 35 ते 69 प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत. तथापि, गैर-विशिष्ट आणि कधीकधी सौम्य लक्षणे आणि गुरांमध्ये सर्वव्यापी घटनांमुळे, आम्हाला विश्वास आहे की संक्रमणांची वास्तविक संख्या खूप जास्त असू शकते. लहान आणि मोठे स्थानिक उद्रेक जगभरात नियमितपणे नोंदवले जातात. उदाहरणार्थ, जपानमध्ये, 9,000 मध्ये 1996 हून अधिक लोक आजारी पडले, काही प्रमाणात दूषित मुळा स्प्राउट्समुळे. EHEC जागतिक प्रतिनिधित्व करते आरोग्य समस्या जी शेवटी पशुधनाला कारणीभूत आहे.
कारणे
रोगाचे कारण म्हणजे ईएचईसी-प्रकारासह आतड्याचा संसर्ग जीवाणू. हे ग्राम-नकारात्मक रॉड-आकाराचे आहेत जीवाणू एन्टरोबॅक्टेरिया कुटुंबातील. EHEC हा शिगा-विष-उत्पादक STEC चा उपसमूह आहे. सर्वोत्तम ज्ञात सेरोग्रुप O157 आहे. द जीवाणू सेल-विषारी आणि प्रो-इंफ्लॅमेटरी शिगाटॉक्सिन Stx1 आणि Stx2 तयार करतात, जे स्थानिक आणि पद्धतशीर विषारी प्रभाव दोन्ही मध्यस्थ करतात. ते वेरोटॉक्सिन म्हणूनही ओळखले जातात, प्रथिने संश्लेषण रोखतात आणि पेशींचा मृत्यू होतो. याव्यतिरिक्त, इतर जिवाणू घटक भूमिका बजावतात. विशेषतः, आतड्यांसंबंधी पेशींना जोडणे ही रोगाच्या विकासातील एक प्रमुख प्रक्रिया आहे.
हस्तांतरण
EHEC अन्नाद्वारे प्रसारित केले जाऊ शकते, पाणी, प्राणी किंवा संक्रमित मानवांशी थेट संपर्क. संसर्गजन्य डोस 10 ते 1000 जीवाणूंपर्यंतची आवश्यकता कमी आहे. मध्ये शिगा विष तयार करणारे आढळतात आतड्यांसंबंधी वनस्पती अनेक प्राण्यांचे. तथापि, गुरेढोरे आणि इतर रुमिनंट्स, जे रोगजनकांचे जलाशय आहेत, ते मानवांमध्ये संक्रमणासाठी सर्वात लक्षणीय आहेत. अनेक प्राणी विष निर्माण करणारे स्ट्रेन वाहून नेतात. जरी ते मोठ्या प्रमाणात जीवाणू उत्सर्जित करतात, तरीही ते सहसा आजारी पडत नाहीत कारण, इतर गोष्टींबरोबरच, ते शिगा टॉक्सिनला कमी संवेदनशील असतात. EHEC वन्यजीव, पक्षी, पाळीव प्राणी आणि कीटकांमध्ये देखील आढळते. पाणी, माती, मांस, फळे आणि भाजीपाला प्राण्यांच्या विष्ठेमुळे दूषित होतात आणि त्यामुळे जीवाणू प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्षपणे मानवी आतड्यात प्रवेश करू शकतात. अपुरे शिजवलेले मांस (उदा. ग्राउंड बीफ, हॅम्बर्गर, मेटवर्स्ट, सलामी, प्रमाणात), नॉन-पाश्चराइज्ड डेअरी उत्पादने (उदा., दूध, दही, चीज) आणि भाज्या (उदा. स्प्राउट्स, लेट्युस, पालक) हे संक्रमणाचे महत्त्वाचे स्रोत आहेत. शेवटी, स्थानिक उद्रेकात, EHEC स्मीअर इन्फेक्शन्सद्वारे एका व्यक्तीकडून दुसर्‍या व्यक्तीकडे विष्ठा-तोंडाने देखील प्रसारित केले जाऊ शकते. वाहक देखील लक्षणे नसलेले असू शकतात. उष्मायन कालावधी 1-16 दिवस आहे.
निदान
क्लिनिकल चित्राच्या आधारे आणि प्रयोगशाळा रसायनशास्त्र पद्धती (पीसीआर, एलिसा, संस्कृती, जलद चाचण्या) च्या आधारे वैद्यकीय देखरेखीखाली निदान केले जाते. संभाव्य विभेदक निदानांमध्ये इतर अनेक अतिसार रोगांचा समावेश होतो.
उपचार
उपचार लक्षणांवर आधारित आहे आणि त्यात इंट्राव्हेनसचा समावेश आहे प्रशासन द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइटस आणि, गंभीर प्रकरणांमध्ये, प्लाझ्मा एक्सचेंज (रक्त धुणे). प्रतिजैविक शिफारस केलेली नाही कारण ते खराब होतात म्हणून ओळखले जातात अट. गतिशीलता अवरोधक जसे की लोपेरामाइड (इमोडियम, सर्वसामान्य) देखील विवादास्पद आहेत आणि गुंतागुंतीच्या दरांना प्रोत्साहन देऊ शकतात. आमच्या दृष्टिकोनातून, जिवाणू दूध आणि अन्य जसे की किंवा प्रोबायोटिक हा एक मनोरंजक उपचारात्मक पर्याय असू शकतो. हेमोलाइटिक युरेमिक सिंड्रोमच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, ऍन्टीबॉडी आणि पूरक इनहिबिटरसह प्रायोगिक ऑफ-लेबल उपचार एक्झिझुमब (Soliris) नोंदवले गेले आहे (उदा., Lapeyraque et al., 2011; Gruppo et al., 2009). तथापि, या संकेतासाठी कोणतीही अधिकृत नियामक मान्यता नाही.
प्रतिबंध
वैयक्तिक प्रतिबंधासाठी, बर्‍याच वर्तनात्मक शिफारसी आहेत:
- मांस चांगले शिजवा, उदाहरणार्थ, किसलेले मांस. मांसाचा प्रत्येक भाग 70 डिग्री सेल्सियस किंवा त्याहून अधिक तापमानात पोहोचला पाहिजे.
- प्राण्यांच्या संपर्कात आल्यानंतर हात साबणाने चांगले धुवा (उदा. प्राणीसंग्रहालय, शेत).कामाचे कपडे आणि शूज दिवाणखान्यापासून दूर ठेवा आणि वेगळे धुवा.
- सर्वसाधारणपणे हात नियमितपणे साबणाने चांगले धुवा.
- रेफ्रिजरेटरमध्ये मांस आणि मांस उत्पादने साठवा.
- पाश्चराइज्ड नसलेल्या दुग्धजन्य पदार्थांचे सेवन करू नका.
- दूषित पदार्थ टाळा.
- कच्च्या भाज्या आणि फळे खाण्यापूर्वी धुवा किंवा सोलून घ्या, स्वयंपाकघरातील स्वच्छता पाळा.
दूषित होऊ नये म्हणून लागवडीपासून किंवा वाढीपासून ते स्वयंपाकघरातील तयारीपर्यंत संपूर्ण उत्पादन साखळीत योग्य स्वच्छता मार्गदर्शक तत्त्वे पाळली पाहिजेत. लस अद्याप उपलब्ध नाहीत.
