सेरेब्रल हेमोरेजची थेरपी

सेरेब्रल हेमरेजचा उपचार कसा केला जाऊ शकतो?

ए च्या लक्षणांवर लवकर प्रतिक्रिया देणे महत्वाचे आहे सेरेब्रल रक्तस्त्राव आणि, सेरेब्रल हॅमरेजच्या इमेजिंगनंतर, पहिल्या 24 तासांत दुय्यम रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी थेरपी लवकर सुरू करण्यासाठी, जे एक तृतीयांश पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये उपचार न करता येते आणि परिणामी नुकसान कमी करण्यासाठी, उदाहरणार्थ वाढलेला इंट्राक्रॅनियल दाब कमी करून . पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया उपाय आणि पुनर्वसन फॉलो-अप उपचारांमध्ये मूलभूत फरक केला जातो. पुराणमतवादी थेरपीच्या चौकटीत, पहिली पायरी म्हणजे रक्तस्त्राव आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ रोखण्याचा प्रयत्न करणे, ज्याचा संबंध आहे. मेंदू परफ्युजन

अनेक रुग्णांना सखोल वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता असते. च्या व्यतिरिक्त देखरेख शरीरातील महत्त्वाची कार्ये (महत्त्वाचे मापदंड), उदा. नाडी, रक्त दाब आणि तापमान, यामध्ये वायुमार्गात आणलेल्या व्हेंटिलेटरच्या मदतीने कृत्रिम श्वासोच्छवासाचा समावेश होतो (इंट्युबेशन) गंभीर मानसिकदृष्ट्या दुर्बल रूग्णांमध्ये ऑक्सिजन पुरवठा राखण्यासाठी. ज्या रुग्णांना अट अतिदक्षता विभागात निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, तर जागृत रुग्णांची काळजी घेतली जाऊ शकते स्ट्रोक युनिट

ICB नंतर पहिल्या काही तासांपासून दिवसांमध्ये, रक्त जर रुग्णामध्ये दबाव खूप जास्त असेल तर ते औषधाने समायोजित केले पाहिजे, परंतु हे लक्षात घेतले पाहिजे की जर तो खूप लवकर आणि खूप कमी केला गेला तर रक्तस्त्राव झालेल्या जागेच्या आसपासच्या मज्जातंतूंना कमी प्रमाणात पुरवठा केला जाऊ शकतो आणि अतिरिक्त मेंदू नुकसान होऊ शकते. Urapidil आणि क्लोनिडाइन (Catapressan) कमी करण्यासाठी वारंवार वापरले जातात रक्त दबाव Urapidil प्रामुख्याने तीव्र साठी वापरले जाते रक्तदाब वाढते.

हे परिघातील अल्फा 1 संवहनी रिसेप्टर्स अवरोधित करते, ज्यामुळे संवहनी प्रतिकार कमी होतो आणि त्यामुळे कमी होते. रक्तदाब. याव्यतिरिक्त, ते मध्यवर्ती मार्गे कार्य करते सेरटोनिन रिसेप्टर्स आणि अशा प्रकारे सामान्यतः सहानुभूती द्वारे चालना दिलेली प्रति-नियमन दाबते मज्जासंस्था. यामुळे सामान्यतः येथे प्रति-प्रतिक्रिया होते हृदय वाढीच्या अर्थाने हृदयाची गती (टॅकीकार्डिआ) आणि हृदयाच्या ठोक्याची शक्ती (आकुंचन) वाढणे.

Urapidil उपचारासाठी वापरले जाते उच्च रक्तदाब (धमनी उच्च रक्तदाब). साइड इफेक्ट्स समाविष्ट असू शकतात मळमळ, डोकेदुखी आणि चक्कर येणे. मध्ये Urapidil देखील वापरले जाते आणीबाणीचे औषध.

रक्तदाब कमी करणारे औषध मध्यभागी अल्फा 2 रिसेप्टर्सवर कार्य करते मज्जासंस्था आणि नंतर नॉरपेनेफ्रिनचे प्रकाशन कमी करते, a न्यूरोट्रान्समिटर तो एक भाग आहे सहानुभूती मज्जासंस्था. हे यामधून कमी करते हृदय दर (ब्रॅडकार्डिया) आणि कमी करते रक्तदाब (हायपोटेन्शन). सुरुवातीला सेवन केल्यावर, रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) मध्ये वाढ होऊ शकते क्लोनिडाइन इतर रिसेप्टर्सवर देखील गैर-विशिष्टपणे कार्य करते.

साइड इफेक्ट्समध्ये सहानुभूती असताना उद्भवणारी विशिष्ट लक्षणे समाविष्ट असतात मज्जासंस्था मंद आहे, कोरड्या समावेश तोंड, आळशी पोट आणि आतडे, बद्धकोष्ठता, थकवा आणि चक्कर येणे. क्लोनिडाइन विविध पदार्थांद्वारे त्याची प्रभावीता वाढवते. यामध्ये अल्कोहोल आणि एंटिडप्रेससचा समावेश आहे.

जोखीम घटक म्हणून आधीच नमूद केलेल्या कोग्युलेशन विकारांवर उपचार करणे देखील महत्त्वाचे आहे. एक पर्याय म्हणजे प्रतिस्थापन थेरपी, म्हणजे गहाळ क्लोटिंग घटक बदलणे. च्या बाबतीत ए सेरेब्रल रक्तस्त्राव अंतर्गत हेपेरिन उपचार, प्रोटामाइन सल्फेट एक उतारा म्हणून प्रशासित केले जाऊ शकते.

उपचारात्मक संदिग्धता सहसा अस्तित्वात असते की जे रुग्ण अनेक वर्षांपासून अँटीकोआगुलंट थेरपी घेत आहेत ते अचानक ते थांबवू शकत नाहीत, परंतु थेरपीवर अवलंबून राहतात, उदाहरणार्थ कृत्रिम हृदय वाल्व आणि परिणामी रक्ताच्या गुठळ्या जमा होण्याचा धोका वाढतो. मध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी विकृती मेंदू, उदा. कॅव्हर्नोमास, जे ICB साठी जबाबदार आहेत, वारंवार रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी लवकर दुरुस्त करणे आवश्यक आहे. अपस्माराचा दौरा मोठ्या इंट्रासेरेब्रल रक्तस्त्राव असलेल्या सुमारे 10% रुग्णांमध्ये देखील होऊ शकतो, अपस्मारविरोधी औषधे रोगप्रतिबंधक पद्धतीने किंवा जेव्हा जप्ती येते तेव्हा दिली जाते.

रक्तातील साखर सामान्य मर्यादेत ठेवले पाहिजे आणि वाढ (हायपरग्लेसेमिया) टाळली पाहिजे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड) ने भरलेल्या मेंदूच्या जागा (वेंट्रिकल्स) अधिक प्रमाणात पसरत गेल्यास, दबाव कमी करण्यासाठी एक कृत्रिम निचरा शस्त्रक्रियेने तयार केला जाऊ शकतो आणि त्यामुळे मेंदूचे मोठ्या प्रमाणात होणारे स्थलांतर आणि आकुंचन टाळता येते. अद्याप मान्यता नसलेल्या औषध, रीकॉम्बिनंट फॅक्टर 7a चा तपास करणारे अभ्यास आहेत, जे सुरुवातीच्या अभ्यासात रक्तस्त्राव झाल्यानंतर पहिल्या तासात प्रशासित केल्यावर रक्तस्त्रावानंतरचे प्रमाण कमी करण्यास सक्षम होते. रक्तस्त्रावाचे स्थान आणि आकार यावर अवलंबून असते. रुग्णाचे वय आणि चेतनेची स्थिती, रक्तस्त्राव देखील शस्त्रक्रियेने काढला जाऊ शकतो.

शस्त्रक्रिया विशेषतः रक्तस्रावासाठी योग्य आहे ब्रेनस्टॅमेन्ट क्षेत्र, जेथे महत्वाच्या केंद्रांना अडकवण्याचा धोका आहे श्वास घेणे आणि अभिसरण. तथापि, इंट्रासेरेब्रल हेमोरेजच्या पुराणमतवादी उपचारांच्या तुलनेत शस्त्रक्रियेचे फायदे आणि तोटे याबद्दल फारच कमी माहिती आहे. त्यामुळे सर्जिकल हस्तक्षेपाचे फायदे-जोखीम गुणोत्तर व्यक्तीसाठी ठरवले जाणे आवश्यक आहे. सुरुवातीच्या थेरपीच्या नंतरचे उपाय आहेत: अपयशाच्या स्वरूपावर, तसेच जोखीम घटक आणि रक्तस्त्राव कारणे यांच्यावर अवलंबून महत्वाचे.

• फिजिओथेरपी,
• स्पीच थेरपी आणि
• एर्गोथेरपी