गुडघा प्रोस्थेसीस: हे कसे कार्य करते?

च्या आरोपण गुडघा कृत्रिम अवयव or गुडघा संयुक्त कृत्रिम अंगगुडघा टीईपी), एकूण एंडोप्रोस्थेसीस (टीईपी), पृष्ठभाग कृत्रिम अवयव, कृत्रिम गुडघा संयुक्त; कृत्रिम गुडघा संयुक्त) ऑर्थोपेडिक्समधील एक उपचारात्मक शल्यक्रिया आहे, ज्याचा उपयोग फंक्शन कमी होणे किंवा गुडघ्याच्या सांध्यावरील कार्यात्मक निर्बंध सुधारण्यासाठी केला जातो. एक कृत्रिम गुडघा संयुक्त निदान झालेल्या रूग्णांमध्ये विशेषतः वापरली जाते osteoarthritis (संयुक्त परिधान आणि फाडणे), ज्यामुळे गतिशीलता अभाव होते आणि बर्‍याचदा ए च्या उपस्थितीशी संबंधित असते वेदना मध्ये प्रेरणा गुडघा संयुक्त. व्यतिरिक्त osteoarthritis, असे अनेक घटक आहेत ज्यामुळे गुडघ्याच्या सांध्याचे मोठ्या प्रमाणात नुकसान होते, जेणेकरून पुराणमतवादी उपचार सह प्रशासन आराम करण्यासाठी औषधोपचार वेदना or आर्स्ट्र्रोस्कोपी (एंडोस्कोपच्या सहाय्याने संयुक्त च्या आर्थ्रोस्कोपी) पुरेसे मानले जाऊ शकत नाही. गुडघ्याच्या जोडीच्या नुकसानीच्या घटकांमध्ये डीजेनेरेटिव्हचा समावेश असू शकतो osteoarthritis, संधिवात संधिवात (तीव्र दाहक मल्टीसिस्टम रोग जो सामान्यत: स्वतःच्या रूपात प्रकट होतो सायनोव्हायटीस (सायनोव्हियल झिल्लीची जळजळ), जिवाणू संधिवात, अपघातानंतर संधिवात, ए अस्थि फ्रॅक्चर (हाडांचा फ्रॅक्चर) गुडघ्याच्या सांध्याच्या जवळच्या भागात, गुडघ्याच्या सांध्याचे विकृत रूप किंवा कंकालच्या अवयवांचे विकृती. च्या लक्षणांव्यतिरिक्त वेदना आणि गतिशीलतेचा तोटा, तथापि, गुडघ्याच्या सांध्याची संपूर्ण ताठरपणा देखील उद्भवू शकते, ट्रिगरिंग घटकानुसार. जर गुडघ्याच्या जोडीची रोपण उपचारात्मक उपाय म्हणून दर्शविली गेली तर विविध शस्त्रक्रिया तंत्र आणि कृत्रिम अवयव वापरले जाऊ शकतात. मूलभूतपणे, दोन प्रकारचे प्रोस्थेसीस वेगळे केले जाऊ शकतात. स्लेज कृत्रिम अवयव म्हणून ओळखल्या जाणा the्या आंशिक कृत्रिम अवयवाच्या स्वरूपात संयुक्त चे खराब झालेले भाग पुनर्स्थित करणे किंवा संपूर्ण कृत्रिम अवयवाद्वारे संपूर्ण गुडघ्याच्या जागेची जागा बदलणे शक्य आहे, ज्याला “संपूर्ण एंडोप्रोस्थेसिस” म्हणून ओळखले जाते.गुडघा टीईपी). नियम म्हणून, तथापि, पटेलची संयुक्त पृष्ठभाग (मागे गुडघा) पुनर्स्थित नाही. टीपः आर्थ्रोप्लास्टी गुडघा बदलण्याचे संकेत निश्चित करताना, शस्त्रक्रियेची वेळ ही फायद्याचा एक प्रमुख घटक आहे. जर शस्त्रक्रिया लवकर केली गेली तर सुधारणे, जे फक्त सौम्य असू शकतात, संभाव्य गुंतागुंत विरूद्ध वजन केले जाणे आवश्यक आहे; जर शस्त्रक्रिया खूप उशीर झाल्यास, शारीरिक हालचाल काही काळ मर्यादित असू शकते आणि अतिरिक्त तीव्र परिस्थितीमुळे शस्त्रक्रिया होण्याचा धोका वाढतो.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

डीजेनेरेटिव्ह ऑस्टियोआर्थराइटिस - वयामुळे किंवा ताणसंपूर्ण गुडघ्याच्या सांध्याचे नुकसान शक्य आहे. ऑस्टिओआर्थरायटिस हा गुडघा आर्थ्रोप्लास्टीसाठी सर्वात सामान्य संकेत आहे. तथापि, गुडघा कृत्रिम अवयव प्रथम म्हणून उल्लेख केला जाऊ नये उपचार निवडीची म्हणूनच, उपचारात्मक प्रक्रिया केवळ तेव्हाच लागू केली पाहिजे जेव्हा आक्रमण-नसलेल्या पद्धती अयशस्वी झाल्या. याउप्पर, रुग्णाला जीवनशैलीच्या महत्त्वपूर्ण निर्बंधासह गंभीर अवैध वेदना (= गतिशीलता कमजोरी) असणे आवश्यक आहे. तत्त्वतः, च्या सुरूवातीस उपचार आधीच वयाच्या 60 व्या वर्षी पोहोचले असावे.
संधिवाताभ संधिवात - हा स्वयंप्रतिकार रोग स्वत: ची मान्यता न मिळाण्यावर आधारित आहे रोगप्रतिकार प्रणाली, ज्याचा परिणाम प्रतिपिंडे शरीराच्या स्वतःच्या संरचनांवर आक्रमण करणे आणि नष्ट करणे, जेणेकरून, उदाहरणार्थ, सांध्याची जळजळ कूर्चा नुकसान विकसित होऊ शकते.
पोस्ट-ट्रॉमॅटिक संधिवात - अपघाताच्या परिणामी, हे विविध घटकांमुळे मोठ्या प्रमाणात संयुक्त जळजळ (अपघातानंतर संधिवात) होऊ शकते.
लक्षणात्मक गुडघा अस्थिरता - अस्थिबंधनाच्या उपकरणास झालेल्या नुकसानामुळे प्रभावित रूग्णात दुखापतीची शक्यता लक्षणीय प्रमाणात वाढू शकते.
गुडघा कडक होणे - संयुक्त कडक होणे ही विविध कारणे असू शकतात. काही दशकांपूर्वी, संयुक्त कडक होणे ही एक सामान्य उपचारात्मक पद्धती दर्शवते. तथापि, जर ताठरपणा एखाद्या अपघातामुळे झाला असेल तर, उदाहरणार्थ, संयुक्त च्या गतिशीलतेची पुनर्रचना केली जाऊ शकते.
गुडघ्याच्या सांध्यातील विकृती - गुडघ्याच्या सांध्याची स्थिती किंवा निर्मितीचे जन्मजात दोष एम्प्लांटिंगद्वारे दुरुस्त करता येतात गुडघा कृत्रिम अवयव.

एस टी 2 च्या मार्गदर्शक तत्त्वानुसार, एकूण गुडघे आर्थ्रोप्लास्टी (गुडघा टीईपी) च्या निर्देशासाठी खालील व्याख्या स्थापित केल्या आहेत [खाली मार्गदर्शक तत्त्वे पहा]:

मुख्य निकषः या निर्देशांच्या किमान आवश्यकता आहेत, ज्या सामान्य प्रकरणात पूर्ण केल्या पाहिजेत. गुडघा टीईपी दर्शविण्यासाठी संभाव्य मुख्य निकषः
- गोन्ल्जिया (गुडघा दुखणे; कमीतकमी to ते months महिन्यांचा कालावधी; आठवड्यातून अनेक वेळा वेदना किंवा सतत वेदना होत असताना वेदना), स्ट्रक्चरल हानीचा पुरावा (ऑस्टियोआर्थरायटिस, ऑस्टोकोरोसिस; पुरावा रेडिओलॉजिकल), पुराणमतवादी उपचारात्मक उपायांचा अयशस्वीपणा, जीवनाची गुणवत्ता मर्यादा. गुडघा संयुक्त रोग आणि व्यक्तिनिष्ठ त्रास
सहाय्यक निकषः याकरिता असलेल्या शिफारसीस अधिक मजबुतीकरण केले जाऊ शकते गुडघा टीईपी, परंतु सूचित करण्यासाठी अनिवार्य नाहीत. संभाव्य दुय्यम निकषः
- चालण्याच्या अंतरांची मर्यादा आणि दीर्घकाळ उभे राहिल्यास, गुडघा संयुक्त ईसीसीची अस्थिरता.
जोखिम कारक: हे गुडघा टीईपीसाठीची शिफारस कमकुवत करतात कारण ते वाढीव गुंतागुंत प्रोफाइल आणि / किंवा संभाव्यत: गरीब रूग्ण-संबंधित निकालाशी संबंधित आहेत.
संपूर्ण contraindication गुडघा टीईपी प्रतिबंधित करते. गुडघा टीईपीचे परिपूर्ण contraindication गुडघा संयुक्त मध्ये फ्लोरिड संक्रमण आहेत.
सापेक्ष contraindication गुडघा टीईपी विरुद्ध युक्तिवाद पण न्याय्य प्रकरणांमध्ये ते प्रतिबंधित करू नका. सापेक्ष contraindication च्या उदाहरणे खूप जास्त BMI (≥ 40) आहेत आणि comorbidities (सहवर्ती रोग) मुळे आयुष्यमान लक्षणीय घटते.

मतभेद

ऑस्टिओपोरोसिस - या प्रामुख्याने हार्मोनलची उपस्थिती अट हाडांचा नाश म्हणून, गुडघे टीईपी करण्यासाठी contraindication आहे शक्ती कृत्रिम अंग सैल होऊ शकतो की धोका वाढवते. शिवाय, कृत्रिम अवयव त्याव्यतिरिक्त हाडांच्या ऊतींचा नाश करतो.

शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी

रुग्णाच्या गुडघा बदलण्याची गरज दोन्ही ए द्वारे उपचार करणार्‍या डॉक्टरांनी ठरवावी वैद्यकीय इतिहास (डॉक्टर-रुग्ण चर्चा) आणि तंतोतंत शारीरिक चाचणी. जसे की प्रतिमा प्रक्रिया क्ष-किरण परीक्षा, सोनोग्राफी, गणना टोमोग्राफी (सीटी; सीटी गुडघा) किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय; एमआरआय गुडघा) पुढील क्रियेचा अभ्यासक्रम निश्चित करण्यासाठी आवश्यक म्हणून केले पाहिजेत.
अचूक सह पाय पाय समावेश मापन शिल्लक प्रतिमा, अक्ष सुधारणे पूर्व-नियोजित आहेत आणि कृत्रिम अवयवाचे अचूक आकार तयार केले गेले आहेत.
संशयित प्रकरणांमध्ये, जसे की एक स्वयंचलित रोग संधिवात मधील प्रतिपिंडाच्या निर्धारणाद्वारे वगळले पाहिजे रक्त किंवा ए मध्ये बायोप्सी.
गुडघा एन्डोप्रोस्थेसीसच्या नियोजित अंतर्भूत करण्यापूर्वी, उपचार करणार्‍या डॉक्टरांना वृद्ध रुग्णांमध्ये हे स्पष्ट केले पाहिजे की नाही अस्थिसुषिरता उपस्थित आहे शंका असल्यास, ऑस्टिओडेन्सिटोमेट्री (हाडांची घनता मोजमाप) केले पाहिजे. असलेल्या रुग्णांमध्ये एकूण धोका अस्थिसुषिरता इंट्राओपरेटिव्ह आणि पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत, विशेषत: परिघीय फ्रॅक्चर (मोडलेले) हाडे), लक्षणीय वाढ झाली आहे. आवश्यक असल्यास, ऑस्टियोपोरोसिसच्या रूग्णांना ऑस्टिओआर्थरायटिस प्राप्त झाले पाहिजे प्रणालीगत थेरपी सह बिस्फोस्फोनेट्स.
शस्त्रक्रियेनंतर कृत्रिम अवयवदानावरील भार कमी करण्यासाठी आणि आयुष्य वाढवण्यासाठी आणि अशा प्रकारे गुडघे प्रत्यारोपणाच्या अवस्थेच्या लांबीसाठी, रुग्णाला खालील गोष्टींचा अवलंब करावा. आहार आवश्यक असल्यास शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी. तथापि, वजन कमी करणे अधिक अवघड आहे कारण रुग्ण सहसा यापुढे शारीरिक हालचाली करण्यास सक्षम नसतो. यामुळे, मध्ये सुधारणा फिटनेस स्थिती प्राप्त करणे कठीण आहे.
शल्यक्रिया प्रक्रियेची तयारी आणि कामगिरी व्यतिरिक्त, विविध वैज्ञानिक अभ्यासानुसार, प्रक्रियेचे यश रुग्णाच्या पडलेल्या वेळेव्यतिरिक्त इतर घटकांवर देखील अवलंबून असते. जनरल जितके चांगले अट रूग्णात, गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असतो. तथापि, प्रत्यारोपित संयुक्तच्या कार्यामध्ये स्नायूंचा लचकदेखील एक महत्वाचा घटक आहे. लक्ष्यित स्नायू तयार करण्याचे प्रशिक्षण संयुक्त कार्यामध्ये संबंधित सुधारणांचे जोखीम कमी करू शकते. शक्य तितक्या, प्रशिक्षणासाठी फिजिओथेरपिस्ट किंवा स्पोर्ट्स मेडिसिन तज्ञांनी मार्गदर्शन केले पाहिजे.
वजन कमी करण्याव्यतिरिक्त, उपस्थितीत असलेल्या तज्ञांना औषधे आणि जुनाट आजारांबद्दलही माहिती दिली जाणे आवश्यक आहे मधुमेह मेलीटस किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग विद्यमान giesलर्जी किंवा तीव्र संक्रमणांवर समान लागू होते.
एखाद्या संसर्गजन्य रोगाच्या दृष्टिकोनातून, जेव्हा संक्रमण होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी रुग्ण खाली पडलेला वेळ कमी करणे महत्वाचे मानले जाते.
बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, प्रतिबंध करणारी औषधे रक्त गोठणे, जसे की एएसए, शस्त्रक्रियेपूर्वी बंद केले जाणे आवश्यक आहे.

ऍनेस्थेसिया (“बडबड”) टीपः पेरीआर्टिक्युलर (“संयुक्त च्या जवळपास”) गुडघे टीईपी शस्त्रक्रिया (पेड्युरल एनाल्जेसिया (पीडीए)) वर वेदनाशामक औषध (इंजेक्शनच्या आसपासच्या इंजेक्शन) चे अनेक फायदे आहेत (खाली पहा): रुग्णाला कमी पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना, पूर्वीची रिकव्हरी गुडघा वळण (गुडघा वाकणे) आणि कमी मळमळ. एकमेव मललस फायब्युलर तंत्रिका (पीडीएसह 12% विरूद्ध 2%) च्या तुलनेने वारंवार ट्रान्झिव्ह पेरोनियल पॅरेसिस / पक्षाघात आहे.

शल्यक्रिया प्रक्रिया

गुडघा कृत्रिम अवयव वाढवणे एंडोप्रोस्टेटिक प्रक्रियेपैकी एक आहे. आधी वर्णन केल्याप्रमाणे, वेगवेगळ्या प्रकारचे प्रोस्थेसेस वेगळे केले जाऊ शकतात. गुडघा कृत्रिम प्रादुर्भावाने त्यांच्या सांधा पदवीनुसार प्रामुख्याने वर्गीकृत केले जाते. सांधा पदवी गुडघा संयुक्त मध्ये शारीरिक अस्थिबंधन उपकरणे कार्यक्षमता तोटा अवलंबून असते. नुकसान भरपाईसाठी जितके मोठे नुकसान केले जाईल, ते रोपणांनी ताब्यात घेतले पाहिजे, कृत्रिम अवयवाच्या जोडीची उच्च पदवी. गुडघ्याच्या जोडीच्या प्रत्यारोपणासाठी, कृत्रिम अवयवाचा प्रकार विचारात न घेता, शारीरिक कार्यात्मक तत्त्वांचे ज्ञान आवश्यक आहे, कारण रोपण शारीरिक शक्य तितक्या नैसर्गिकरित्या राखले पाहिजे. गुडघा संयुक्त स्वतः रोलिंग-स्लाइडिंग जॉइंटचे प्रतिनिधित्व करते ज्यामध्ये कमी पाय सामान्य चाल चालण्याच्या दरम्यान फिमरच्या भोवती फिरते. रोटेशन व्यतिरिक्त, त्यात समाविष्ट असलेल्या हाडांच्या भागाची सरकण्याची हालचाल देखील आहे. यामुळे, गुडघा कीनेमॅटिक्स (हालचालीचा सिद्धांत) जटिल आहे, ज्याचा अर्थ असा आहे की शारीरिक कार्यक्षमतेचे अचूक जतन करणे पूर्णपणे साध्य केले जाऊ शकत नाही. वेगवेगळ्या कृत्रिम अंगांच्या रोपण प्रक्रियेचे वर्गीकरण

आंशिक दंत

मेडीअल स्लेज कृत्रिम अंग - मेडियल स्लेज कृत्रिम अवयव एक तुलनेने सौम्य प्रक्रिया आहे, ज्यामुळे गुडघ्याच्या अखंड सांध्यातील घटक काढून टाकले जात नाहीत आणि बदलले जात नाहीत. विशेषतः, क्रूसीएट अस्थिबंधन जतन करून, शारिरीक गुडघा कार्य जवळजवळ पूर्णपणे पुनर्संचयित करणे शक्य आहे. स्लेज कृत्रिम अवयवाच्या कमी आक्रमक रोपणामुळे इतर रोपण प्रक्रियेच्या तुलनेत कमीतकमी वेदना कमी होते. याव्यतिरिक्त, स्लेज कृत्रिम अवयवदानाच्या पृष्ठभागाची संपूर्ण पृष्ठभागाची स्थापना रोखणे शक्य होण्यापेक्षा गतीची श्रेणी शारिरीक कार्याच्या अगदी जवळ असते हे वैशिष्ट्य आहे. याव्यतिरिक्त, विविध अभ्यासांमध्ये असे दर्शविले गेले आहे की, इतर गोष्टींबरोबरच, खालच्या परिणामी रक्त तोटा, इंट्राओपरेटिव्ह आणि पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत (शस्त्रक्रिया दरम्यान आणि नंतर) या दोहोंच्या जोखमीमध्ये घट करणे शक्य आहे. अशा प्रकारे, रक्तसंक्रमणजो जोखमीशी देखील संबंधित आहे, कमी वेळा केला जाणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, पुनर्वसन चरण गुडघा टीईपीपेक्षा प्रासंगिकपणे लहान आहे. तथापि, प्रक्रियेचा एक निर्णायक तोटा हा आहे की मध्यम ते दीर्घ-कालावधीचे पुनरावृत्ती दर सामान्यपणे संयुक्त संयुक्त बदलीच्या तुलनेत जास्त असतात. शल्यक्रिया तंत्राची योग्य अंमलबजावणी थेरपीच्या यशासाठी निर्णायक महत्त्व आहे. केवळ तंतोतंत काम केले तरच शारीरिक संयुक्त कार्य पुनर्संचयित केले जाऊ शकते. तथापि, ही परिस्थिती असल्यास, संरक्षित संयुक्त कप्पे आणि नवीन घातलेल्या घटकांची समरूपता अनुकूलित केली जाऊ शकते.
युनिकनी - गुडघा संयुक्तांच्या सर्व अस्थिबंधनाच्या विशेषतः क्रूसीएट अस्थिबंधनाच्या संपूर्ण संरक्षणाच्या बाबतीत, ही प्रक्रिया वापरली जाते. दोन कॉन्डिल्सपैकी एक (गुडघ्याच्या सांध्यातील हाड घटक) आणि अस्थिबंधनाच्या कार्यक्षमतेच्या नुकसानीच्या उपस्थितीत, ही प्रक्रिया गतिशीलता राखण्यासाठी कमी आक्रमण करणारी पद्धत आहे.
बायकोंडीलर प्राथमिक प्रोस्थेसीस - ही प्रक्रिया वापरली जाऊ शकते अट हे आधीचे आहे वधस्तंभ यापुढे अखंड नाही, परंतु इतर अस्थिबंधन पुरेसे कार्यरत आहेत. प्रक्रियेचे मूलभूत तत्व म्हणजे दोन्ही फेमरच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांची पुनर्स्थापना (जांभळा हाड) आणि टिबिया (शिन हाड). याव्यतिरिक्त, मेनिस्सी, जो संयुक्त भाग देखील आहे, काढून टाकणे आवश्यक आहे. इम्प्लांटेशन सिस्टमवर अवलंबून, अखंड पूर्वकालदेखील प्रक्रिया वापरणे शक्य आहे वधस्तंभ नुकसान न करता.
पोस्टरियर स्थिर स्थीर कृत्रिम अवयव - पार्श्वभूमी आणि आधीच्या क्रूसीएट अस्थिबंधनाच्या कार्यपद्धतीच्या अनुपस्थितीत, पार्श्वस्थीय स्थिर कृत्रिम अवयव रोपण केला जाऊ शकतो. क्रूसीएट अस्थिबंधनाची कार्ये ताब्यात घेण्यासाठी कृत्रिम अवयवाच्या मालमत्तेवर आधारित प्रक्रियेचे सिद्धांत आधारित आहे, ज्यामुळे टिबिया वाढत्या वळणासह किंवा फीमरच्या मागे सरकतो.

पूर्ण कृत्रिम अवयव

गुडघा टीईपी - संपूर्ण कृत्रिम अवयवयुक्त परिपूर्ण च्या वापरामध्ये, संयुक्त संयुक्त पृष्ठभाग काढून टाकण्याचे काम शस्त्रक्रिया करून फीमर आणि टिबियाचे संपूर्ण संयुक्त काढून टाकले जाते आणि त्यानंतर नूतनीकरण केले जाते. एकूण गुडघा आर्थ्रोप्लास्टीची सर्वात सोपी प्रक्रिया म्हणजे पृष्ठभागावरील कृत्रिम अवयव वाढवणे. प्रक्रियेत टिबिया आणि फीमरच्या खराब झालेल्या कार्टिलागिनस पृष्ठभाग काढून टाकणे समाविष्ट आहे, परंतु गुडघ्याच्या जोडीच्या हाडांच्या भागाच्या पृष्ठभागाचे भाग काढून टाकणे देखील यात समाविष्ट आहे. इष्टतम तंदुरुस्तीची खात्री करण्यासाठी परिणामी उघड्या हाडांच्या पृष्ठभागावर कृत्रिम अवयव बसविण्यासाठी योग्य आकार दिले जाऊ शकतात. अनुकूलन पूर्ण झाल्यानंतरच त्या दोघांशी कृत्रिम अवयव जोडला जातो हाडे. कारण कृत्रिम अवयव दोन्ही मध्ये लंगर आहे हाडे, मध्यभागी स्लेज कृत्रिम अवयवदानापेक्षा प्रत्यारोपण कमी होण्याचा धोका कमी असतो. तथापि, कोणत्याही कृत्रिम अवयवाच्या मॉडेलद्वारे सैलपणाचे संपूर्ण प्रतिबंध शक्य नाही.

“पुढील टिप” अंतर्गत देखील पहा: “आंशिक किंवा पूर्ण गुडघा कृत्रिम अवयव वापरण्यासाठी मेटा-विश्लेषण मुळे.

शस्त्रक्रियेनंतर

शस्त्रक्रियेनंतर शारिरीक थेरपिस्टच्या मदतीने, ऑपरेशन केलेल्या गुडघ्यावर संपूर्ण वजन कमी करून रुग्णाला त्वरित एकत्र केले जावे. पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना आणि सूज सामान्य आहे, म्हणून वेदना कमी करणारी थेरपी आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, कृत्रिम अवयवांचे हलके व्यायाम लोडिंग शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजे. प्रशिक्षण देखील वजन कमी करू शकते, जे नंतर कृत्रिम अवयवावरील भार कमी करू शकते आणि अशा प्रकारे कृत्रिम अवयव असलेल्या ठिकाणी दीर्घकाळ राहू शकेल. शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम (व्हीटीई) च्या शारीरिक आणि औषधाच्या रोगप्रतिबंधक शक्तीसाठी, फुफ्फुसाच्या खाली पहा वेश्यावृत्ती/ वेनस थ्रोम्बोइम्बोलिझम (व्हीटीई) चे प्रतिबंध / प्रोफेलेक्सिस. टीपः पूर्वग्रहवर्ती अभ्यासानुसार, एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) थ्रोम्बोइम्बोलिझम प्रोफिलेक्सिसमध्ये अँटीकोआगुलंट्स (अँटिकोएगुलेंट्स) च्या समकक्ष (1.16% विरुद्ध 1.42%) आहे: 0.85 ते 95 च्या 0.68% आत्मविश्वास अंतरासह समायोजित शक्यता प्रमाण 1.07. ,6,000,००० हून अधिक रुग्णांचे मेटा-विश्लेषण हे तोंडी पुष्टी करते प्रशासन of एसिटिसालिसिलिक acidसिड प्रभावीपणे टाळण्यासाठी पुरेसे आहे पाय शिरा थ्रोम्बोसिस आणि फुफ्फुसाचा मुर्तपणा. पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना कमी करण्यासाठी, नॉनफार्माकोलॉजिक उपचार जसे इलेक्ट्रोथेरपी आणि अॅक्यूपंक्चर ओपिओइड वाचविण्यात प्रभावी ठरले आहेत डोस. इलेक्ट्रोथेरपी ओपिओइड कमी डोस 3.50 च्या सरासरीने मॉर्फिन मिलिग्राम प्रति किलोग्राम मध्ये 48 तासांपेक्षा जास्त समकक्ष; अॅक्यूपंक्चर प्रथम ओपिओइडसाठी वेळ उशीर केला प्रशासन (रुग्ण नियंत्रित वेदनशामक) 46.17 मिनिटांच्या सरासरीने. क्रियोथेरपी आणि शारिरीक उपचार परिणामी केवळ वेदना कमी झाल्या. व्यतिरिक्त जेव्हा एक निष्क्रीय मोशन स्प्लिंट (सीपीएम स्प्लिंट; सतत निष्क्रीय गती) वापरली जाते शारिरीक उपचार च्या निष्क्रिय (मोटार चालित) गतीसाठी कृत्रिम गुडघा संयुक्तहे गतीची श्रेणी वाढवते.

संभाव्य गुंतागुंत

ऍनेस्थेसिया - प्रक्रिया अंतर्गत सुरू आहे सामान्य भूल किंवा नंतर पाठीचा कणा .नेस्थेसिया केले जाते, परिणामी विविध जोखीम असतात. सामान्य भूल होऊ शकते मळमळ आणि उलट्या, दंत नुकसान आणि शक्यतो ह्रदयाचा अतालताइतर जोखमींपैकी. रक्ताभिसरण अस्थिरता देखील एक गुंतागुंत होण्याची भीती आहे सामान्य भूल. तथापि, सामान्य भूल काही गुंतागुंत असलेल्या प्रक्रिया मानली जाऊ शकते. पाठीचा कणा .नेस्थेसिया गुंतागुंत देखील तुलनेने कमी आहे, परंतु या पद्धतीसह गुंतागुंत देखील उद्भवू शकते. मज्जातंतू तंतू सारख्या ऊतींना इजा होऊ शकते आघाडी आयुष्याच्या गुणवत्तेची कायमची हानी.
संक्रमण - बॅक्टेरियाच्या संसर्गाची संभाव्यता बेडची लांबी आणि वय यासारख्या अनेक घटकांवर अवलंबून असते. सेप्सिससह (इन्फेक्शन) व्यापक गुंतागुंत होऊ शकते (रक्त विषबाधा). सक्रिय धूम्रपान करणार्‍यांना जखमेच्या गुंतागुंत होण्याची शक्यता असते. धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये दोनदा दुखापत झाल्यामुळे तीव्र जखमांचे संक्रमण होते.
रक्त कमी होणे - तुलनेने सौम्य शस्त्रक्रिया करुनही, तुलनेने तीव्र रक्त कमी होण्याची भरपाई होण्याचा धोका असतो.
सूज
वेदना - सुमारे 20% रुग्ण शल्यक्रियेनंतर सतत अस्वस्थतेची तक्रार करतात: संभाव्य कारणे: अस्थिरता किंवा पेरीप्रोस्टेटिक संसर्ग (टीप: जर पेरीस्ट्रोस्टिक संसर्ग झाल्यास संशय असल्यास गुडघा आर्थ्रोप्लास्टी नेहमीच आवश्यक असते).
ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (हृदय हल्ला) - शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या पोस्टऑपरेटिव्ह महिन्यात, 8.75 च्या घटकाद्वारे इन्फ्रक्शनचा धोका जास्त होता; एकूण गुडघा आर्थ्रोप्लास्टीनंतर पहिल्या सहा महिन्यांत त्याची वाढ केली गेली, त्यानंतर कंट्रोल ग्रुपमधील फरक नाहीसा झाला
पटला फ्रॅक्चर (गुडघा फ्रॅक्चर) - गंभीर जीनुआ वारा (धनुष्य पाय) आणि गुडघा आर्थ्रोप्लास्टी (गुडघा संयुक्त कृत्रिम अवयव) असलेल्या रूग्णांमध्ये; कारणे: चरबीच्या शरीरावर श्लेष्मल त्वचेच्या एकत्रिकरणादरम्यान अक्षीय स्थितीमुळे आणि / किंवा पॅटेला (गुडिकाॅप) च्या संभाव्य विस्कळीकरणमुळे.
मृत्यू दर (मृत्यू दर) 0.25%; आंशिक कृत्रिम अवयव सह मृत्यू दर 68% कमी आहे.

पुढील नोट्स

गुडघा टीईपी समूहाकडे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांचा धोका कमी असल्याचे दिसून आले आहे.
8 पैकी 10 गुडघ्यांच्या पुनर्स्थापनेत आज 25 डॉलरची टिकाऊपणा आहे.
आंशिक किंवा संपूर्ण गुडघा कृत्रिम अवयवदानामुळे होणारे मेटा-विश्लेषणः हॉस्पिटलमधील मुदत, गुंतागुंत दर किंवा मृत्यू (मृत्यू दर) च्या लांबीच्या बाबतीत आंशिक गुडघा कृत्रिम अवयव अधिक फायदेशीर आहे; एकूण पुनर्स्थापनेनंतर पुनरावृत्ती शस्त्रक्रिया लक्षणीय प्रमाणात कमी असतात.
पृथक मेडिकल असलेले रुग्ण गोनरथ्रोसिस कृत्रिम अवयवाचा प्रकार (आंशिक किंवा एकूण) विचार न करता 5 वर्षानंतर क्लिनिकल निकालात (ऑक्सफोर्ड गुडघा स्कोअरच्या आधारावर) कोणताही फरक दर्शविला नाही. तथापि, आंशिक आर्थ्रोप्लास्टीसाठी रुग्णांच्या समाधानाने एक फायदा दर्शविला.