रोगकारक (रोगाचा विकास)
95% पेक्षा जास्त स्वादुपिंडाचा कर्करोग डक्टल एडेनोकार्सिनोमा असतो. हे एक्सोक्राइन स्वादुपिंडाच्या ऊतींच्या घातक र्‍हासामुळे उद्भवते (पाचनाचे उत्पादन एन्झाईम्स). पॅथोजेनेसिस अद्याप पूर्णपणे समजलेले नाही. असे मानले जाते की कोलोरेक्टल कार्सिनोमाच्या तुलनेत इतर घातक निओप्लाझम्सच्या बाबतीत, उत्परिवर्तन (अनुवांशिक सामग्रीमध्ये बदल) हळूहळू आघाडी जखमांद्वारे कार्सिनोमाच्या विकासासाठी. स्वादुपिंडाच्या इंट्राएपिथेलियल निओप्लाझिया (पॅनआयएन) व्यतिरिक्त, हे मुख्यतः इंट्राडक्टल पॅपिलरी म्यूसिनस निओप्लाझिया (आयपीएमएन) आहे, जे आतड्यांशी तुलना करता येते. पॉलीप्स. अनेक प्रकरणांमध्ये, K-RAS आणि CDKN2A जनुकांमधील उत्परिवर्तन शोधले जाऊ शकते.
इटिऑलॉजी (कारणे)
चरित्रात्मक कारणे
- अनुवांशिक ओझे
- कौटुंबिक स्तनाचा कर्करोग (स्तन कर्करोग)/ओव्हेरियन कॅन्सर सिंड्रोम (ओव्हेरियन कॅन्सर सिंड्रोम; स्तनाचा कर्करोग (BRCA) जनुक 1 आणि 2) किंवा फॅमिलीअल कोलन कॅन्सर (कोलन कॅन्सर) मधील ऑटोसोमल डोमिनंट इनहेरिटेड म्युटेशन प्रमाणे पालक, आजी आजोबा
- सह रुग्णांचे प्रथम-पदवी संबंध स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने: एका सापेक्ष 4.6 पट, दोन ते 6.4 पट आणि तीन अगदी 32 वेळा
- स्वादुपिंडाच्या डक्टल कार्सिनोमा असलेल्या सर्व रूग्णांपैकी 5% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये 6 जनुकांमध्ये उत्परिवर्तन होते (CDKN2A, TP53, MLH1, BRCA1 BRCA2, PALB2)
- अनुवांशिक जोखीम जीन पॉलिमॉर्फिझमवर अवलंबून असते
- जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
- जीन्स: ATM, CLPTM1, NR5A2.
- एसएनपी: जीन एटीएममध्ये rs1801516
- अलेले नक्षत्र: एए (2.76-पट).
- SNP: rs401681 जनुक CLPTM1 मध्ये
- अलेले नक्षत्र: सीटी (1.19-पट).
- अलेले नक्षत्र: टीटी (1.42-पट)
- इंटरजेनिक प्रदेशात एसएनपी: आरएस 9543325.
- अलेले नक्षत्र: सीटी (1.37-पट).
- अलेले नक्षत्र: सीसी (1.37-पट)
- एसएनपीः जीआर एनआर 3790844 ए 5 मध्ये आरएस 2
- अलेले नक्षत्र: सीटी (0.77-पट).
- अलेले नक्षत्र: सीसी (0.59-पट)
- जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
- अनुवांशिक रोग
- फॅमिलीअल एडेनोमॅटस पॉलीपोसिस (एफएपी; समानार्थी शब्द: फॅमिलीअल पॉलीपोसिस) - हा एक ऑटोसोमल प्रबळ वारसाहक्क रोग आहे. यामुळे मोठ्या संख्येने (> 100 ते हजारो) कोलोरेक्टल एडेनोमास (पॉलीप्स). घातक झीज होण्याची शक्यता जवळजवळ 100% आहे (सरासरी 40 वर्षांच्या वयापासून); शिवाय, पॅनक्रियाटिक डक्टल कार्सिनोमाचा धोका सामान्य लोकांच्या तुलनेत 4-5 पट वाढला आहे.
- आनुवंशिक स्तन आणि गर्भाशयाचा कर्करोग (स्तन आणि अंडाशयाचा कर्करोग): सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत स्वादुपिंडाच्या डक्टल कार्सिनोमाचा धोका 4-5 पटीने वाढतो.
- आनुवंशिक स्वादुपिंडाचा दाह - ऑटोसोमल वर्चस्व असलेल्या अनुवांशिक रोग; चा प्रसार (रोगाचा प्रादुर्भाव). स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने 39/0.3 वर 100,000% च्या आजीवन जोखमीसह
- मेन-1 सिंड्रोम (मेन = एकाधिक अंतःस्रावी निओप्लासिया) – आनुवंशिक विकार ऑटोसोमल वर्चस्व आणि तुरळक वारसा या दोन्हींद्वारे वैशिष्ट्यीकृत; ट्यूमरची सिंक्रोनस किंवा मेटक्रोनस घटना पिट्यूटरी ग्रंथी (पिट्यूटरी ग्रंथी), पॅराथायरॉईड ग्रंथी, अंतःस्रावी स्वादुपिंड (स्वादुपिंडाचा भाग जो हार्मोन तयार करतो मधुमेहावरील रामबाण उपाय), आणि ग्रहणी (ग्रहणी).
- वॉन हिप्पेल-लिंडाउ सिंड्रोम (व्हीएचएल; समानार्थी शब्द: रेटिनो-सेरेबेलर अँजिओमॅटोसिस) – फॅकोमॅटोसेस म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या स्वरूपांच्या गटातील ऑटोसोमल प्रबळ वारसा असलेला अनुवांशिक रोग (विकृतीच्या क्षेत्रातील विकृती असलेल्या रोगांचा समूह त्वचा आणि मज्जासंस्था); लक्षणे: सौम्य अँजिओमास (सौम्य रक्तवहिन्यासंबंधी विकृती), प्रामुख्याने डोळयातील पडदा (रेटिना) आणि सेनेबेलम.
- एचएनपीसीसी (इंग्रजी वंशपरंपरागत नॉन-पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल) कर्करोग; पॉलीपोसिसशिवाय आनुवंशिक कोलोरेक्टल कर्करोग, ज्यास “लिंच सिंड्रोम“) – ऑटोसोमल प्रबळ वारशासह अनुवांशिक रोग; लवकर सुरू होणाऱ्या कोलोरेक्टल कर्करोगाशी संबंधित आहे (कर्करोग कोलन or गुदाशय) आणि शक्यतो इतर ट्यूमर रोग.
- Peutz-Jeghers सिंड्रोम (समानार्थी शब्द: Hutchinson-Weber-Peutz सिंड्रोम किंवा Peutz-Jeghers hamartosis) – ऑटोसोमल वर्चस्व असलेल्या अनुवांशिक विकार; गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीपोसिसशी संबंधित (असंख्य घटना पॉलीप्स गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये) वर वैशिष्ट्यपूर्ण रंगद्रव्य पॅचसह त्वचा (विशेषत: चेहऱ्याच्या मध्यभागी) आणि श्लेष्मल त्वचा; क्लिनिकल चित्र: वारंवार (पुन्हा येणारा) कोलिक पोटदुखी; लोह कमतरता अशक्तपणा; रक्त स्टूल वर जमा; संभाव्य गुंतागुंत: इलियस (आतड्यांसंबंधी अडथळा) च्या मुळे आक्रमण पॉलीप-असर असलेल्या आतड्यांसंबंधी विभागातील; चा प्रसार स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने 17/0.25 वर 100,000% च्या आजीवन जोखमीसह
- तुरळक स्वादुपिंड कर्करोग कुटुंबात: सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत स्वादुपिंडाच्या डक्टल कार्सिनोमाचा धोका 18 रुग्णांमध्ये 2 पटीने आणि 57 रुग्णांमध्ये 3 पटीने वाढतो.
- रक्त गट – रक्तगट अ (2.01 पटीने वाढलेला धोका; जर्मनी).
- वांशिक मूळ - काळ्या लोकसंख्येशी संबंधित.
वर्तणूक कारणे
- पोषण
- लाल मांसाचा जास्त वापर, म्हणजे डुकराचे मांस, गोमांस, कोकरू, वासराचे मांस, मटण, घोडा, मेंढी, बकरी यांचे मांस मांस; हे वर्ल्ड वर्गीकृत आहे आरोग्य ऑर्गनायझेशन (डब्ल्यूएचओ) “मानवांसाठी बहुधा कार्सिनोजेनिक”, म्हणजेच, कार्सिनोजेनिकमेट आणि सॉसेज उत्पादनांना तथाकथित “निश्चित गट 1 कार्सिनोजेन” म्हणून वर्गीकृत केले जाते आणि अशा प्रकारे कार्सिनोजेनिकशी तुलनात्मक (गुणात्मक परंतु परिमाणात्मक नसते) केले जाते.कर्करोग-काऊसिंग) चा प्रभाव तंबाखू धूम्रपान. मांस उत्पादनांमध्ये अशा उत्पादनांचा समावेश आहे ज्यांचे मांस घटक साठवून ठेवण्यात आले आहेत किंवा चव वाढविण्यात आली आहे जसे की मीठ घालणे, बरे करणे, धूम्रपान, किंवा किण्वन: सॉसेज, सॉसेज उत्पादने, हेम, कॉर्डेड बीफ, हर्की, हवा वाळलेले गोमांस, कॅन केलेला मांस.
- धूम्रपान केलेले आणि बरे केलेले पदार्थ आणि नायट्रेट्स आणि नायट्रेटसयुक्त पदार्थ.
- बेंझो(ए)पायरीन टोस्टिंग आणि कोळशाच्या ग्रिलिंग दरम्यान तयार होते. स्वादुपिंडाचा कर्करोग (स्वादुपिंडाचा कर्करोग) साठी हा संभाव्य जोखीम घटक मानला जातो. हे सर्व ग्रील्ड, स्मोक्ड किंवा जळलेल्या पदार्थांमध्ये आढळते. सिगारेटच्या धुरात बेंझो(ए)पायरीन देखील असते, जे यामधून येऊ शकते आघाडी ब्रोन्कियल कार्सिनोमा करण्यासाठी.
- नायट्रेट संभाव्यत: विषारी संयुग आहे: शरीरात नायट्रेट कमी होऊन नायट्रेट कमी होते जीवाणू (लाळ/पोट). नाइट्राइट एक प्रतिक्रियाशील ऑक्सिडंट आहे जो प्राधान्याने प्रतिक्रिया देते रक्त रंगद्रव्य हिमोग्लोबिन, ते मेथेमोग्लोबिनमध्ये रूपांतरित करीत आहे. याव्यतिरिक्त, नायट्रेट्स (देखील बरे सॉसेज आणि मांस उत्पादने आणि पिकलेल्या चीजमध्ये समाविष्ट आहे) दुय्यमसह नायट्रोसामाइन्स बनवते अमाइन्स (मांस आणि सॉसेज उत्पादने, चीज आणि मासे मध्ये समाविष्ट), ज्यात जीनोटॉक्सिक आणि म्युटेजेनिक प्रभाव आहेत. इतर गोष्टींबरोबरच, ते स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाच्या विकासास प्रोत्साहन देतात. नायट्रेटचे दैनिक सेवन सामान्यत: भाज्यांच्या वापरातून सुमारे 70% असते (कोकराचे कोशिंबीर, कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे झाड, हिरवे, पांढरे आणि चीनी कोबी, कोहलराबी, पालक, मुळा, मुळा, बीट), पिण्यापासून 20% पाणी (नायट्रोजन खत) आणि मांस आणि मांस उत्पादने आणि माशांकडून 10%.
- खाण्याच्या वापराला आनंद द्या
- अल्कोहोल
- तंबाखू (धूम्रपान); निष्क्रिय धूम्रपान
- जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा).
- लठ्ठपणा 16-19 वर्षे वयात (संक्रमण वय) स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाचे प्रमाण 3.8 पटीने वाढते
- बीएमआय 25 ते 35 पर्यंत वाढवल्याने ट्यूमरचा धोका सुमारे 74 पर्यंत वाढतो
- लठ्ठपणा आणि उच्च उपवास इन्सुलिन पातळी (प्रति मानक विचलन (.44.4 66..XNUMX pmol / l) up ऊर्ध्वगामी - ट्यूमरच्या जोखमीत XNUMX% वाढ (विशेषत: पुरुष).
रोगाशी संबंधित कारणे
- तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, दीर्घकाळापर्यंत (स्वादुपिंडाचा दाह); घटना (नवीन प्रकरणांची वारंवारता): सापेक्ष धोका 2.3-18.5%; संचयी घटना 1.1% (5 वर्षांनंतर), 1.8% (10 वर्षांनंतर), 4% (20 वर्षांनंतर).
- मधुमेह प्रकार 2 (मधुमेह).
- कौटुंबिक atpic एकाधिक जन्म चिन्ह आणि मेलेनोमा सिंड्रोम (FAMMM सिंड्रोम) - नेव्हीच्या घटनेव्यतिरिक्त (त्वचा moles) आणि मेलेनोमाचा धोका वाढतो, तसेच स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाची क्लस्टर केलेली घटना.
- पीरियडॉन्टायटीससह:
- Porphyromonas gingivalis (तोंडी मायक्रोबायोममध्ये): + 59% धोका वाढतो.
- ऍग्रीगेटिबॅक्टर ऍक्टिनोमायसेटेमकॉमिटन्स: + ५०%.
प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.
- उपवास ग्लुकोज (समानार्थी शब्द: रक्तातील ग्लुकोजची पातळी, रक्तातील ग्लुकोज (BG); रक्तातील ग्लुकोज) - ग्लुकोजमध्ये वाढ एकाग्रता 10 mg/dl (0.555 mmol/l) ने स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाचा धोका १४ ने वाढतो
- उपवास इन्सुलिन-उच्च फास्टिंग इन्सुलिन पातळी आणि लठ्ठपणा (प्रती मानक विचलन (44.4 pmol/l) वरच्या दिशेने → ट्यूमरच्या जोखमीमध्ये 66% वाढ) (प्रामुख्याने पुरुष)
शस्त्रक्रिया
पर्यावरणीय प्रदर्शन - नशा (विष) जोखीम निर्णायकपणे पुष्टी नाही.
- नायट्रोसामाइन्सचे सेवन
- क्लोरीनयुक्त हायड्रोकार्बन
- क्रोमियम / क्रोमियम संयुगे
- इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्ड
- बुरशीनाशक
- औषधी वनस्पती
- इंधन वाष्प
- कीटकनाशके
