स्पाइन ट्यूमर: ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्ये

  • वेदना कमी
  • विद्यमान न्यूरोलॉजिकल तूट प्रतिबंध किंवा सुधारणा.
  • फ्रॅक्चर-प्रवण स्पाइनल विभागांचे स्थिरीकरण

थेरपी शिफारसी

  • डब्ल्यूएचओ स्टेजिंग योजनेनुसार वेदनशामक
    • नॉन-ओपिओइड एनाल्जेसिक (पॅरासिटामोल, प्रथम-ओळ एजंट).
    • कमी-सामर्थ्य असलेल्या ओपिओइड एनाल्जेसिक (उदा. ट्रॅमाडोल) + नॉन-ओपिओइड analनाल्जेसिक.
    • उच्च-शक्ती ओपिओइड एनाल्जेसिक (उदा. मॉर्फिन) + नॉन-ओपिओइड analनाल्जेसिक.
  • केमोथेरपीटिक एजंट्सचा स्वतंत्र प्रकार म्हणून वापर केला जातो उपचार घातक (घातक) च्या उपचारात उपचारात्मक (उपशामक) किंवा उपशामक (उपशामक) दृष्टिकोनासह हाडांचे ट्यूमर. आवश्यक असल्यास, ते सर्जिकल उपाय किंवा रेडिएशनसह एकत्र केले जातात उपचार (रेडिओथेरेपी, रेडिएशन).
  • ऑस्टिओसारकोमा: च्या उच्च जोखमीमुळे मेटास्टेसेस (मुलीच्या ट्यूमरची निर्मिती) प्रथम सायटोरेडक्टिव ("सेल-कमी करणे") केमोथेरपी; नंतर ट्यूमर बाहेर काढणे (ट्यूमर शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे) (> 80% रुग्णांना हातावर शस्त्रक्रिया करता येते आणि पाय जतन करणे); शस्त्रक्रियेनंतर, पुढे केमोथेरपी दिले आहे.
  • इविंग सारकोमाचा समूह: जास्त धोका असल्यामुळे मेटास्टेसेस प्रथम सायटोरेडक्टिव केमोथेरपी; त्यानंतर शस्त्रक्रिया, रेडिओथेरेपी किंवा दोन्ही प्रक्रियांचे संयोजन.
  • ओसीयस मेटास्टेसेस (हाड मेटास्टेसेस):
    • रेडिएशन थेरपी आणि बिस्फोस्फोनेट्स देखील:
      • विरोधी हार्मोनल उपचार हार्मोन-संवेदनशील प्राथमिक ट्यूमरसाठी जसे की स्तनाचा कार्सिनोमा किंवा पुर: स्थ कार्सिनोमा (अधिक माहितीसाठी, नमूद केलेले रोग पहा).
      • डेनोसुमब (मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडी जो हाडांच्या चयापचयात ऑस्टियोप्रोटेजेरिन (ओपीजी) च्या प्रभावांची नक्कल करतो) कंकाल-संबंधित गुंतागुंत रोखण्यासाठी (एसआरई; पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर ("उत्स्फूर्त फ्रॅक्चर," म्हणजे, ओळखण्यायोग्य आघातजन्य कारणाशिवाय सामान्य वजन सहन करताना हाडांचे फ्रॅक्चर), हाडांवर रेडिएशन थेरपी, रीढ़ की हड्डीचे आकुंचन (पाठीचा कणा आकुंचन) किंवा हाडांवर शस्त्रक्रिया प्रक्रिया) घन ट्यूमरमुळे हाडांच्या मेटास्टेसेससह
  • ग्लुकोकोर्टिकोइड्स न्यूरोलॉजिकल निष्कर्ष सुधारण्यात मदत करू शकते.
  • “इतर थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि बिस्फोस्फोनेट्स.

  • ग्लुकोकोर्टिकोइड्स न्यूरोलॉजिकल निष्कर्ष सुधारण्यात मदत करू शकते. शिवाय, ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स कमी करण्यासाठी घातक (घातक ट्यूमर) मध्ये वापरले जातात कॅल्शियम हायपरकॅल्शियमची पातळी (अतिरिक्त कॅल्शियम).
  • बिस्फॉस्फॉनेटस ट्यूमर-संबंधित हायपरक्लेसीमियामध्ये वापरले जाते (कॅल्शियम जास्त), ट्यूमर ऑस्टिओलिसिस (ट्यूमर-प्रेरित हाडांचे विघटन), आणि ओसीयस मेटास्टॅसिस (हाड मेटास्टॅसिस) मध्ये देखील वाढ होते. ते आघाडी हाडांच्या ऑस्टिओक्लास्ट-प्रेरित रिसॉर्प्शनला प्रतिबंध करण्यासाठी (ऑस्टियोक्लास्ट = हाड मोडणाऱ्या पेशी). हे मध्ये घट ठरतो वेदना हाडामुळे मेटास्टेसेस. शिवाय, ते देखील आघाडी पॅथॉलॉजिकल धोका कमी करण्यासाठी फ्रॅक्चर ("उत्स्फूर्त फ्रॅक्चर", उदा अस्थि फ्रॅक्चर ओळखण्यायोग्य आघातजन्य कारणाशिवाय सामान्य लोडिंग दरम्यान). साइड इफेक्ट्स: सह थेरपी बिस्फोस्फोनेट्स सहसा चांगले सहन केले जाते, परंतु कधीकधी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल तक्रारी (मळमळ, उलट्या, अन्ननलिका / अन्ननलिका दाह), संधिवात (सांधे दुखी) किंवा "शीतज्वर-सारखे" सिंड्रोम उद्भवतात.

डेनोसुमब

  • डेनोसुमब स्केलेटल-संबंधित गुंतागुंत (एसआरई) (पॅथॉलॉजिकल) टाळण्यासाठी वापरले जाते फ्रॅक्चर, हाडांना विकिरण, पाठीचा कणा घन ट्यूमरमुळे हाड मेटास्टेसेस असलेल्या प्रौढांमध्ये कॉम्प्रेशन (पाठीचा कणा अरुंद करणे), किंवा हाडांची शस्त्रक्रिया. हे झोलेड्रॉनिक ऍसिडच्या तुलनेत घन ट्यूमरमुळे हाडातील मेटास्टेसेस असलेल्या प्रौढांमध्ये कंकाल-संबंधित पहिल्या घटना घडण्याचा धोका जवळजवळ 5% कमी करते आणि सापेक्ष दृष्टीने अंदाजे 17% कमी करते.
  • विरोधाभास: डेनोसुमॅब, इंजेक्शनसाठी 120 मिग्रॅ सोल्यूशन यांमध्ये contraindicated आहे:
    • ज्या रुग्णांना दंत शस्त्रक्रिया किंवा तोंडी शस्त्रक्रियेमुळे काही बरे झाले नाही असे जखम आहेत.
    • रूग्णाच्या स्मरणशक्तीचे कार्ड रूग्णांच्या जोखमीबद्दल जागरूकता वाढविण्यासाठी ओळख करुन दिले जाते ऑस्टोनेरोसिस जबड्याचा (मृत्यू (पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे) जबड्याचे हाड) आणि ते कमी करण्यासाठी आवश्यक खबरदारी.
    • XGEVA ने उपचार केलेल्या रूग्णांना याबद्दल माहिती असलेले रूग्ण स्मरणपत्र कार्ड दिले पाहिजे ऑस्टोनेरोसिस जबडा आणि पॅकेज घाला.
  • साइड इफेक्ट्स: धोका ऑस्टोनेरोसिस जबडा आणि हायपोकॅल्सेमिया (कॅल्शियम कमतरता).
  • इशारा:
  • च्या थेरपीमधील विविधतेमुळे वरील औषध गटांसाठी डोससह कोणतेही सक्रिय घटक नमूद केलेले नाहीत हाडांचे ट्यूमर.