रक्त विषबाधा (सेप्सिस): वर्गीकरण

ऑर्लॅंडो येथील सोसायटी ऑफ क्रिटिकल केअर मेडिसिनच्या 2016 च्या वार्षिक बैठकीत, अवयव निकामी होण्यावर लक्ष केंद्रित करून, प्रथमच SOFA स्कोअर सादर करण्यात आला. सेप्सिसची व्याख्या आता "संक्रमणाला शरीराच्या अनियंत्रित प्रतिसादामुळे जीवघेणा अवयव बिघडलेले कार्य" अशी केली जाते. शरीराच्या प्रणालीगत दाहक प्रतिसादावरील SIRS निकष (1992, 2001 पासून) हटविले गेले आहेत.

SOFA स्कोअर (यासाठी: "अनुक्रमिक (सेप्सिस-संबंधित) अवयव अपयश मूल्यांकन स्कोअर") [1. २]

SOFA स्कोअर (SOFA index) चा वापर ICU मुक्कामादरम्यान रुग्णाच्या स्थितीचा मागोवा घेण्यासाठी केला जातो. हे संकलित करणे सोपे आहे आणि वैयक्तिक अवयव प्रणालीच्या बिघडलेले कार्य दररोजच्या आधारावर पुनर्मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. अवयव-विशिष्ट कार्य किंवा प्रयोगशाळा पॅरामीटर्सच्या आधारावर प्रत्येक वैयक्तिक अवयव प्रणालीसाठी 0 (सामान्य कार्य) ते 4 (लक्षणीयपणे बिघडलेले कार्य किंवा अवयव बदलण्याच्या प्रक्रियेचा वापर) पर्यंतचे गुण नियुक्त केले जातात. सरासरी आणि सर्वोच्च SOFA स्कोअर दोन्ही निकालाचे प्रेडिक्टर आहेत. SOFA स्कोअर प्राणघातकतेचा अंदाज लावण्याची परवानगी देतो (रोग झालेल्या एकूण लोकसंख्येशी संबंधित मृत्यू): अशा प्रकारे, SOFA स्कोअरची वाढलेली मूल्ये आणि वाढलेली प्राणघातकता (म्हणजे स्कोअर 0 → प्राणघातकता 0%, 1 → 3.6%) यांच्यात परस्परसंबंध दर्शविला गेला. , 2 → 22.5%, 3 → 86.7%; r = 0.445; p = 0.01). टीप: खालील स्कोअर टेबल अटी पूर्ण झाल्यावरच गुण देतात. ज्या प्रकरणांमध्ये फिजियोलॉजिकल पॅरामीटर्स कोणत्याही परिस्थितीची पूर्तता करत नाहीत, तेथे शून्य गुण दिले जातात. ज्या प्रकरणांमध्ये फिजियोलॉजिकल पॅरामीटर्स एकापेक्षा जास्त पंक्तीमध्ये बसतात, सर्वात जास्त पॉइंट असलेली पंक्ती मार्गदर्शक म्हणून वापरली जाते.

सोफा स्कोअर 1 2 3 4
श्वसन PaO2/FiO2 (mmHg) <400 <300 < 200 आणि यांत्रिक वायुवीजन < 100 आणि यांत्रिक वायुवीजन
मज्जासंस्था ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस). 13-14 10-12 6-9 <6
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली मध्यम धमनी दाब (MAD) किंवा व्हॅसोप्रेसर प्रशासन* आवश्यक. MAD <70 mm/Hg डोपॅमिन ≤ 5 किंवा डोबुटामाइन (कोणताही डोस). डोपॅमिन > 5 किंवा एपिनेफ्रिन ≤ 0.1 किंवा नॉरपेनिफेरिन ≤ 0.1 डोपॅमिन > 15 किंवा एपिनेफ्रिन > 0.1 किंवा नॉरपेनिफेरिन > एक्सएनयूएमएक्स
यकृत बिलीरुबिन (mg/dl) [μmol/l] १.२-१.९ [> २०-३२] 2.0-5.9 6.0-11.9 > १४ [> १.३०]
कोग्युलेशन थ्रोम्बोसाइट्स × 103/µl <150 <100 <50 <20
मूत्रपिंड क्रिएटिनिन (mg/dl) [μmol/L] (किंवा मूत्र उत्सर्जन). 1.2-1.9 2.0-3.4 ३.५-४.९ (किंवा < ५०० मिली/दि) > 5.0 [> 440] (किंवा < 200 मिली/d)

च्या डोस कॅटेकोलामाईन्स मध्ये [/g / किलो / मिनिट]

आख्यायिका

ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) - देहभानातील डिसऑर्डरचे अनुमान काढण्यासाठी स्केल.

निकष धावसंख्या
डोळा उघडणे सहज 4
विनंतीवरून 3
वेदना उत्तेजन वर 2
कोणतीही प्रतिक्रिया नाही 1
तोंडी संवाद संभाषणात्मक, देणारं 5
संभाषणात्मक, निरागस (गोंधळलेले) 4
असंगत शब्द 3
अस्पष्ट आवाज 2
तोंडी प्रतिक्रिया नाही 1
मोटर प्रतिसाद सूचनांचे अनुसरण करते 6
लक्ष्यित वेदना संरक्षण 5
अप्रत्याशित वेदना संरक्षण 4
वेदना उत्तेजन फ्लेक्सिजन समन्वयांवर 3
वेदना उत्तेजन ताणतणावाच्या सहकार्यावरील 2
वेदना उत्तेजनास प्रतिसाद नाही 1

मूल्यांकन

  • प्रत्येक प्रवर्गासाठी गुण स्वतंत्रपणे दिले जातात आणि नंतर एकत्र जोडले जातात. जास्तीत जास्त स्कोअर 15 आहे, किमान 3 गुण.
  • स्कोअर 8 किंवा कमी असल्यास, खूप गंभीर मेंदू बिघडलेले कार्य गृहित धरले पाहिजे आणि जीवघेणा श्वसन विकार होण्याचा धोका आहे.
  • जीसीएस ≤ 8 सह, एंडोट्रॅशियलद्वारे श्वसनमार्ग सुरक्षित करणे इंट्युबेशन (द्वारे ट्यूब समाविष्ट करणे (पोकळ चौकशी) तोंड or नाक च्या मध्ये बोलका पट या स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी श्वासनलिका मध्ये) विचार करणे आवश्यक आहे.

सेप्टिक शॉकची व्याख्या

पूर्वापेक्षित पुरेसा द्रव प्रतिस्थापन
सीरम लैक्टेट (mmol/L (mg/dL)) 2 18 (≥ XNUMX)
सरासरी धमनी रक्तदाब [mmHg] <65 किंवा व्हॅसोप्रेसरचा वापर

क्विक SOFA(qSOFA) स्कोअर

श्वसन दर [मिनिटे -1]: ≥ 22
जागृती बदलले
सिस्टोलिक रक्तदाब [mmHg] ≤ 100