यकृत फोडीची कारणे
बहुतांश घटनांमध्ये, यकृत फोडा एकट्याने होत नाही तर दुसर्‍या अवयवातील जळजळ होण्याचे परिणाम आहेत. या यकृत फोडांना दुय्यम यकृत फोडा असे म्हणतात. यामागील एक कारण असू शकते पित्त नलिका (कोलेन्जायटीस), जो पसरतो यकृत आणि नंतर एक ठरतो गळू. आणखी एक मार्ग ज्याद्वारे रोगजनक यकृतात प्रवेश करू शकतात आणि मुरुमांकडे येऊ शकतात गळू रक्तप्रवाह माध्यमातून आहे.
रोगजनक बहुतेक असतात जीवाणू, परंतु बुरशी आणि परजीवी देखील शक्य आहेत. प्राथमिक यकृत फोफाच्या बाबतीत, त्याचे कारण थेट यकृतामध्ये असते. कोल्हासारख्या परजीवी टेपवार्म किंवा कुत्रा टेपवार्म, यकृतावर थेट हल्ला कर आणि तेथे फोडा होवो.
तथापि, हे प्राण्यांद्वारे प्रसारित केले जाते आणि केवळ क्वचितच कारणीभूत आहे. आणखी एक रोगकारक म्हणजे अमीबा एन्टामोबा हिस्टोलिटिका. यामुळे अमीबियासिस होतो, जो केवळ उपोष्णकटिबंधीय आणि उष्ण कटिबंधात सामान्य आहे.
रोगाच्या काही प्रकारांमध्ये यकृतावर परिणाम होऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, पित्ताशयापासून किंवा जळजळ होण्यापासून सूज पसरते पित्त यकृतावरील नलिका, जिथे ते यकृत फोडण्यास कारणीभूत ठरू शकते. हे सर्वात सामान्य कारण आहे.
अपघातामुळे यकृताला होणारी दुखापत हे देखील एक संभाव्य कारण आहे. यकृतातील पित्ताशयाची अवकाशी संकुचित होण्यामुळे ते सहज जखमी होऊ शकते. या इजामुळे जळजळ आणि एखाद्याची निर्मिती होऊ शकते गळू. तथापि, इतर कारणांमुळे देखील नंतर संसर्ग होऊ शकतो पित्त मूत्राशय शस्त्रक्रिया, यकृत फोड परिणामी. आणखी एक शक्यता म्हणजे, उदाहरणार्थ, एक गळती पित्त ऑपरेशन नंतर नलिका, कारण पित्ताशय नलिका जखमी झाले, पित्त नलिका फिस्टुला (ओटीपोटात पोकळीतील अतिरिक्त नलिका) ऑपरेशननंतर किंवा आंधळ्याच्या शेवटी बनते पित्ताशय नलिका कडकपणे शिक्का मारला नाही.
यकृत फोडीची लक्षणे
सर्दी आणि ताप, प्रयोगशाळेत जळजळ मूल्ये वाढणे, उजव्या ओटीपोटात वेदनादायक दबाव. मळमळ, उलट्या आणि अतिसार देखील होऊ शकतो. काही प्रकरणांमध्ये त्वचेचा पिवळा रंग (आयकटरस) आणि अशक्तपणा (अशक्तपणा) होऊ शकतो.
पासून यकृत गळू विविध रोगजनकांमुळे उद्भवू शकते, उपचारात्मक उपाय गळूच्या प्रकारानुसार भिन्न असतात. त्यानुसार, एखाद्या थेरपीची कारणे कोणत्या कारणामुळे झाली हे स्पष्ट झाल्यावरच त्याचे नियोजन केले जाऊ शकते. तथापि, एक फरक नेहमीच सोपा नसतो.
रुग्णाच्या क्लिनिकल लक्षणांचे संयोजन, सोनोग्राफीचे परिणाम (अल्ट्रासाऊंड) आणि शक्यतो अतिरिक्त संगणक टोमोग्राफी सहसा एका दिशेने निर्देशित करते. काही प्रकरणांमध्ये, असे मानले जाऊ शकते की हे एक पियोजेनिक (पुरुलंट) फोड आहे जीवाणू हे पोर्टलद्वारे यकृतापर्यंत पसरले आहे शिरा (कलम यकृताकडे नेणे), उदाहरणार्थ संदर्भात अपेंडिसिटिस किंवा पित्त नलिका (कोलेंगिटिस) ची जळजळ. मग खालील थेरपी योजना अनुसरण केली जाते: गळू पंचर आणि निचरा होतो.
प्रथम, एक अल्ट्रासाऊंड यकृत कोठे निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाते पंचांग योग्य आहे. ही साइट नंतर त्वचेवर चिन्हांकित केली जाते. त्यानंतर साधारणत: ए चे इंजेक्शन दिले जाते स्थानिक एनेस्थेटीक प्रत्यक्ष करण्यासाठी पंचांग शक्य तितक्या वेदनारहित
Estनेस्थेटिकचा थोडक्यात परिणाम झाल्यानंतर, निर्जंतुकीकरण परिस्थितीत चिन्हांकित केलेल्या जागेवर त्वचेवर बारीक सुई घातली जाते, ज्यासह यकृत गळू पंचर केले आहे. त्यानंतर गळूची सामग्री बाहेर काढली जाते (आकांक्षी आणि निचरा, म्हणून बोलण्यासाठी). त्याच वेळी, रोगजनक दूर करण्यासाठी प्रतिजैविक थेरपी सुरू केली जाते - सहसा कित्येक आठवड्यांपर्यंत.
जर तंतोतंत पंचांग या यकृत गळू यशस्वी नाही, एक लहान ऑपरेशन सूचित केले गेले आहे, ज्यामध्ये नलिका फोडाच्या पोकळीमध्ये घातली आहे जेणेकरून त्यातील सामग्री सतत वाहू शकते. याला ड्रेनेज म्हणतात. प्रतिजैविक थेरपी एरोबिक आणि aनेरोबिक विरूद्ध प्रभावी असावी जीवाणू - जोपर्यंत रोगजनकांना आधीच माहित नाही आणि त्याचा उपचार केला जाऊ शकतो तोपर्यंत.
प्योजेनिक यकृत गळूचे सर्वात सामान्य रोगजनक म्हणजे एस्चेरीया कोलाई (ई. कोलाई) किंवा क्लेबिसीलाच्या गटातील बॅक्टेरिया. मेट्रोनिडाझोलच्या संयोजनात सेफलोस्पोरिन (उदाहरणार्थ सेफोटॅक्सिम) किंवा अ‍ॅक्लेमिनोपेनिसिलिन्स (उदाहरणार्थ मेझलोसिलिन) यांच्या समूहातील प्रतिजैविकांचा वापर बहुतेकदा प्रतिजैविक उपचारांसाठी केला जातो. यकृत गळूचा दुसरा प्रकार अमीबा (एंटोमिबा हिस्टोलिटिका) द्वारे होतो.
या प्रकरणात, सामान्यत: गळूचे कोणतेही पंक्चर आणि ड्रेनेज केले जात नाही, परंतु मेट्रोनिडाझोलसह प्रतिजैविक उपचार सुमारे दहा दिवस सुरू होते. गळूंचा प्रकार विचारात न घेता, थेरपी सुरू झाल्यानंतर रुग्णाची देखरेख करणे चालू ठेवले पाहिजे. वारंवार येणे (अधूनमधून) सारख्या लक्षणांची चिकाटी ताप, त्रास आणि उजव्या बाजूने वेदना वरच्या ओटीपोटात असे सूचित होते की थेरपी कार्य करत नाही. भौगोलिक नियंत्रणे देखील थेरपीला मदत करत आहेत की नाही हे सांगू शकते, जसे पुनरावृत्ती होऊ शकते. रक्त प्रयोगशाळेच्या नियंत्रणासाठी नमुने.
यकृताच्या फोडाची थेरपी रोगास कारणीभूत असलेल्या रोगजनकांवर अवलंबून असते. सर्वसाधारणपणे, रोगाचा आरंभ प्रारंभी पुराणमतवादी पद्धतीने केला जातो, म्हणजेच औषधाने. केवळ पुराणमतवादी उपाय पुरेसे नसल्यास, गळू काढून टाकण्यासाठी शल्यक्रिया काढण्याचा उपाय केला जातो.
यकृत फोफामुळे अमीबास शास्त्रीयपणे प्रतिजैविक मेट्रोनिडाझोलने उपचार केले जातात. थेरपी सुरुवातीला रुग्णाच्या मार्फत दिली जाते शिरा. डोस दररोज 3x10 मिलीग्राम आणि रुग्णाच्या शरीराचे वजन किलोग्राम 10 दिवस असतो.
दररोज कमाल डोस 3x800mg आहे. तथापि, मेट्रोनिडाझोल अद्याप आतड्यात असलेल्या रोगजनकांच्या विरूद्ध पुरेसे प्रभावी नसल्यामुळे, त्यानंतरही अँटीबायोटिक पॅरोमोमाइसिन वापरला जातो. डोस 3-500 दिवसांसाठी दररोज 9x10mg आहे.
यकृत फोडा, जे इतर रोगजनकांमुळे उद्भवतात, उदाहरणार्थ एन्टरोबॅक्टेरियनद्वारे, त्याचप्रमाणे उपचार केले जातात प्रतिजैविक. मेट्रोनिडाझोल देखील वारंवार प्रभावी आहे, याव्यतिरिक्त सेफ्ट्रिआक्सन देखील वापरला जाऊ शकतो. औषधांव्यतिरिक्त, गळू पोकळी देखील पंचर होऊ शकते.
अमीबा फोडासह, हे केवळ अपवादात्मक प्रकरणांमध्येच केले जाते, जीवाणूजन्य फोडा नियमितपणे. या कारणासाठी, यकृत गळू त्वचेद्वारे छिद्रित होते आणि ट्यूबद्वारे रिक्त आणि धुवून काढले जाते. जर रोग नियंत्रणात ठेवण्यासाठी पुराणमतवादी उपाय पुरेसे नसतील तर गळूच्या शस्त्रक्रियेच्या दुरुस्तीचा विचार केला पाहिजे.
हे बर्‍याचदा अनेक गळूच्या उपस्थितीत देखील केले जाते. एकतर शस्त्रक्रियेदरम्यान गळू स्वतंत्रपणे काढून टाकता येऊ शकते, परंतु यकृताचे अर्धवट तपासणी देखील आवश्यक असू शकते. यकृताचा प्रभावित भाग पूर्णपणे काढून टाकला आहे. ऑपरेशन नंतर सामान्यत: ही समस्या उद्भवत नाही, कारण पुरेसे अवशिष्ट ऊतक उपलब्ध असल्यास यकृत परत मूळ आकारात वाढू शकते.
