मेथोट्रेक्सेट आणि फोलिक acidसिड
मेथोट्रेक्झेट एक सक्रिय पदार्थ आहे जो विरोधी म्हणून कार्य करतो फॉलिक आम्ल शरीरात (तथाकथित फोलिक acidसिड विरोधी) फॉलिक ऍसिड किंवा व्हिटॅमिन बी 9 पेशी विभागणीसाठी महत्वाचे आहे, विशेषत: ते अनुवांशिक सामग्रीचे (डीएनए) बिल्डिंग ब्लॉक्स तयार करण्यात भूमिका निभावतात. तर जर त्याचा प्रभाव असेल फॉलिक आम्ल प्रतिबंधित आहे, सेल यापुढे गुणाकार करू शकत नाही.
कर्करोग पेशी किंवा शरीराच्या स्वतःच्या संरक्षण प्रणालीच्या पेशी जे खूप सक्रिय असतात आणि अशा प्रकारे तीव्र दाहक संधिवाताचा रोग वाढू शकतो आणि त्याचा परिणाम होण्यापासून गुणाकार टाळता येऊ शकतो. मेथोट्रेक्सेट. असल्याने मेथोट्रेक्सेट फॉलिक acidसिडचा विरोधी आहे, फॉलीक acidसिडचा कारभार उलट मेथोट्रेक्सेटचा प्रभाव रद्द करू शकतो आणि विषबाधा होण्याच्या बाबतीत प्रतिरोधक म्हणून कार्य करू शकतो. तथापि, अवांछनीय मेथोट्रेक्सेटचे दुष्परिणाम फॉलिक acidसिडच्या हुशार प्रशासनाद्वारे देखील कमी किंवा टाळता येऊ शकतो, जसे की मळमळ, तोंडी दाह श्लेष्मल त्वचा, यकृत सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य उन्नयन, केस गळणे आणि अतिसार.
र्युमेटोलॉजीसाठी जर्मन सोसायटी फॉलीक acidसिड पूरक (फॉलिक acidसिड अतिरिक्त व्यतिरिक्त प्रशासन शिफारस करते आहार) दर आठवड्यात किमान 5 मिलीग्राम फॉलिक acidसिडसह. तुलनासाठी: जर्मन सोसायटी फॉर न्यूट्रिशनने शिफारस केलेले फॉलिक acidसिडचा दैनिक डोस 400 मायक्रोग्राम आहे. तथापि, मेथोट्रेक्सेटच्या इंजेक्शननंतर किंवा इंजेक्शननंतर 24-48 तासांपूर्वी फॉलिक acidसिड घेऊ नये.
इंजेक्शन घेतल्यानंतर किंवा इंजेक्शन घेतल्यानंतर पहिल्याच दिवशी मेथोट्रेक्सेटची सर्वाधिक मात्रा बाहेर जाते. मेथोट्रेक्सेटचे अल्प प्रमाणात शरीर प्रथम मेथोट्रेक्सेट सारख्या चयापचय उत्पादनामध्ये रूपांतरित केले जाते आणि मेथोट्रेक्सेट घेतल्यानंतर दुसर्‍या दिवसापर्यंत उत्सर्जित होत नाही. म्हणूनच 48 तासांनंतर फोलिक acidसिड पूरकपणाची शिफारस केली जाते, कारण या वेळी मेथोट्रेक्सेट किंवा त्याचे चयापचय उत्पादनांचे कोणतेही महत्त्वपूर्ण प्रमाण शरीरात शिल्लक नाही आणि अशा प्रकारे मेथोट्रेक्सेटचा प्रभाव लक्षणीय कमकुवत होत नाही.
तथापि, संभाव्य अवांछित दुष्परिणामांपासून चांगले संरक्षण मिळते. आवश्यक असल्यास थेरपीच्या वेळी फोलिक acidसिड पूरक डोस समायोजित केला पाहिजे. मेथोट्रेक्सेटच्या प्रशासनाच्या hours hours तासांनंतर आठवड्यातून days दिवस दररोज १ mill मिलीग्रामपर्यंत डोस समजणे शक्य आहे. फोलिक acidसिडच्या डोसमधील वाढीचा विचार केला पाहिजे, उदाहरणार्थ, अवांछित परिणाम उद्भवल्यास, विशेषतः जर यकृत मूल्ये वाढतात.
वैकल्पिकरित्या, दर आठवड्याला 2.5 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये फॉलीक acidसिडचा वापर देखील शक्य आहे; फॉलीक acidसिड किंवा फोलिनिक acidसिड पूरक दरम्यान कोणतेही संबंधित फरक दिसत नाहीत. यापूर्वी मेथोट्रेक्सेटच्या उपचारात फॉलिक acidसिडचे सेवन केल्याबद्दल विवादास्पद चर्चा झाली आहे. अशी भीती व्यक्त केली जात आहे की फॉलिक rसिड कमतरतेमुळे किंवा अगदी संधिवात होणार्‍या रोगांविरूद्ध मेथोट्रेक्सेटचा प्रभाव रद्द करू शकतो.
जर मेथोट्रेक्सेट थेरपीमध्ये फॉलिक acidसिड जोडला गेला तर संभाव्य दुष्परिणामांचे प्रमाण कमी केले जाऊ शकते. जर फॉलिक acidसिड खूप लवकर किंवा जास्त प्रमाणात जोडला गेला तर मेथोट्रेक्सेटची प्रभावीता कमी होऊ शकते. तथापि, वात रोगांमधे मेथोट्रेक्सेटच्या कृतीची यंत्रणा अद्याप मोठ्या प्रमाणात ज्ञात नसते, जेणेकरून हे कनेक्शन आवश्यक नसते.
तथापि, जर्मनी आणि युरोपमधील बरेच संधिवात तज्ञ फॉलिक acidसिडच्या सामान्य कारभारापासून परावृत्त करतात. या देशात मेथोट्रेक्सेट थेरपी प्रामुख्याने फॉलिक acidसिड पूरकतेशिवाय सुरूवातीस केली जाते. मेथोट्रेक्सेट योग्यरित्या सहन होत नसल्यास किंवा असल्यास, फॉलीक acidसिडचा अतिरिक्त प्रशासन केला जातो रक्त फोलिक acidसिड कमतरतेचे प्रमाण मोजणी दर्शविते (मॅक्रोसिटायसिस = खूप मोठे रक्त पेशी आणि हायपरक्रोमासिया = रक्तातील रंगद्रव्य हिमोग्लोबिन असलेल्या लाल रक्तपेशींचा भार जास्त).
फॉलीक acidसिडची कमतरता देखील श्लेष्मल त्वचेच्या जळजळपणाद्वारे, विशेषतः तोंडी द्वारे प्रकट होते श्लेष्मल त्वचा. अशी लक्षणे आढळल्यास, मेथोट्रेक्सेट थेरपी थोडक्यात व्यत्यय आणली जाते आणि श्लेष्मल त्वचेची जळजळ होईपर्यंत फोलिक acidसिड उच्च डोसमध्ये दिले जाते. मेथोट्रेक्सेटसह निरंतर उपचारानंतर अतिरिक्त फोलिक acidसिड पूरक होते.
