परिचय
मूत्रपिंड मूत्रपिंडाचे कार्य कमी होणे आणि इतर समस्यांसह विशिष्ट लक्षणे देखील असतात. सह एक मोठी समस्या मूत्रपिंड रोग म्हणजे महत्वाच्या औषधांची योग्य निवड. जवळजवळ सर्व औषधे मानवी शरीरात चयापचय असतात आणि नंतर त्यास उत्सर्जित करणे आवश्यक आहे.
पदार्थांचे उत्सर्जन दोन मुख्य यंत्रणेद्वारे होऊ शकते: विशेषत: पाण्यात विरघळणारे पदार्थ मूत्रात वाहून नेले जाऊ शकतात आणि अशा प्रकारे मूत्रपिंडांद्वारे बाहेर काढले जाऊ शकतात. चरबीमध्ये विद्रव्य होण्याची अधिक शक्यता असलेल्या पदार्थांमध्ये मध्ये चयापचय केला जातो यकृत आणि मध्ये उत्सर्जित आतड्यांसंबंधी हालचाल. घेताना उत्सर्जन करण्याचे वेगवेगळे मार्ग देखील महत्त्वाची भूमिका निभावतात वेदना, कारण बाबतीत मूत्रपिंड रोग, काही म्हणून वेदना शक्य तितक्या मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित असावे.
हे वेदनाशामक मूत्रपिंडाच्या आजारात फायदेशीर ठरतात
नॉन-ओपिओइड एनाल्जेसिक्स (एनाल्जेसिक्स) पॅरासिटामॉल मेटामिझोल (नोवाल्जिन, नोव्हॅमिन सल्फोन) फ्लुपीर्टीन (यापुढे जर्मनीपासून मंजूर होणार नाही) ओपिओइड्स ट्रामाडोल टिलीडीन हायड्रोमॉरफोन पिरितरामाइड
- नॉन-ओपिओइड gesनाल्जेसिक्स (पेनकिलर) पॅरासिटामोल मेटामिझोल (नोवाल्गिन, नोव्हॅमिन सल्फोन) फ्लुपीर्टीन (जर्मनीत यापुढे 2018 पासून मंजूर नाही)
- पॅरासिटामॉल
- मेटामिझोल (नोवाल्जिन, नोवामाइन सल्फोन)
- फ्लूपर्टिन (जर्मनी पासून यापुढे 2018 पासून मंजूर नाही)
- ओपिओइड्स ट्रामाडोल टिलीडाइन हायड्रोमॉरफोन पिरिटामाइड
- Tramadol
- टिलीडिन
- हायड्रोमॉरफोन
- पिरित्रामिड
- पॅरासिटामॉल
- मेटामिझोल (नोवाल्जिन, नोवामाइन सल्फोन)
- फ्लूपर्टिन (जर्मनी पासून यापुढे 2018 पासून मंजूर नाही)
- Tramadol
- टिलीडिन
- हायड्रोमॉरफोन
- पिरित्रामिड
मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या बाबतीत हे पेनकिलर प्रतिकूल असतात
एनएसएडी डायक्लोफेनाक इबुप्रोफेन इंडोमॅटासिन एएसएस (एसिटिसालिसिलिक acidसिड) नेप्रोक्सेन सेलेक्सॉक्सिब, एटोरिकोक्झिब, पेरेकोक्झिब ओपिओइड्स ऑक्सीकोडोन
- एनएसएडी डिक्लोफेनाक इबुप्रोफेन इंडोमॅटासिन एएसएस (एसिटिसालिसिलिक acidसिड) नेप्रोक्सेन सेलेक्सॉक्सिब, एटोरिकोक्सिब, पेरेकोक्सीब
- डिक्लोफेनाक
- आयबॉर्फिन
- इंडोमेथासिन
- एएसएस (एसिटिसालिसिलिक acidसिड)
- Naproxen
- सेलेक्सॉक्सिब, एटेरिकोक्सिब, पेरेकोक्झिब
- ओपिओइड्स ऑक्सीकोडोन
- ऑक्सिकोडोन
- डिक्लोफेनाक
- आयबॉर्फिन
- इंडोमेथासिन
- एएसएस (एसिटिसालिसिलिक acidसिड)
- Naproxen
- सेलेक्सॉक्सिब, एटेरिकोक्सिब, पेरेकोक्झिब
- ऑक्सिकोडोन
एनएसएआयडीएस (नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) औषधांचा एक समूह आहे ज्यात दाहक-विरोधी, वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव असतो. या गटाचे शास्त्रीय सक्रिय घटक आहेत डिक्लोफेनाक, आयबॉप्रोफेन, इंडोमेटासिन, एएसएस (एसिटिसालिसिलिक acidसिड = एस्पिरिन) आणि नेपोरोसेन. याव्यतिरिक्त, काही सक्रिय घटक आहेत ज्यांचा अधिक विशिष्ट प्रभाव आहे, ज्यात सेलेक्सॉक्सिब, एटेरिकोक्सिब आणि पेरेकोक्झिब आहेत.
सर्व नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे प्रामुख्याने मूत्रपिंडांद्वारे बाहेर टाकली जातात. म्हणून, मूत्रपिंडासंबंधीचा अपुरेपणा (मूत्रपिंड कमकुवतपणा) बाबतीत, पदार्थ शरीरात जमा होऊ शकतात कारण सक्रिय घटक द्रुतपणे उत्सर्जित होऊ शकत नाहीत. या कारणास्तव, मूत्रपिंडाचे खराब कार्य झाल्यास पेनकिलरच्या कमी डोससह डोस समायोजित करणे आवश्यक आहे.
एनएसएआयडीशिवाय पूर्णपणे करणे आणि त्याऐवजी इतरांचा सहारा घेण्यापेक्षा हे आणखी चांगले होईल वेदना. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे मूत्रपिंडांद्वारे बाहेर टाकली जातात, कारण दीर्घ कालावधीसाठी घेतल्यास ते मूत्रपिंडाचे नुकसान देखील करतात आणि अशा प्रकारे मूत्रपिंडाला तात्पुरते किंवा तीव्र नुकसान होऊ शकते. पेन्किलर घेण्यापूर्वी ज्यांना आधीच बॉर्डरलाइन मूत्रपिंडाचे कार्य असते त्यांना एनएसएआयडी व्यतिरिक्त पेनकिलर घेण्याचा सल्ला दिला जातो.
नॉन-स्टिरॉइडल अँटीरहीमेटिक औषधे देखील समस्या निर्माण करू शकतात पाचक मुलूख. ते विशेषत: मध्ये श्लेष्मल त्वचा अल्सर होण्यास सामान्य आहेत पोट or ग्रहणी. म्हणून एनएसएआयडी प्रोटॉन पंप इनहिबिटरसह एकत्रितपणे दिले पाहिजेत (पोट संरक्षण)
मेटामिझोल (त्याला असे सुद्धा म्हणतात नोव्हामाइन सल्फोन किंवा म्हणून व्यावसायिकरित्या उपलब्ध नोवाल्गिन.) एक वेदनशामक आणि अँटीपायरेटिक पदार्थ आहे. च्या क्रियेचा अचूक मोड नोवाल्गिन® अद्याप पूर्णपणे समजलेले नाही, परंतु प्रतिबंधित करून कारवाईची यंत्रणा प्रोस्टाग्लॅन्डिन (दाहक प्रतिक्रियांना गती देणारा पदार्थ) तसेच त्याचा परिणाम वेदना मध्ये प्रक्रिया मेंदू संशय आहे मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या बाबतीत नोवाल्गिनMost बहुतेक प्रकरणांमध्ये नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्जपेक्षा श्रेयस्कर आहे.
उदाहरणार्थ, जर रेनल फंक्शन फक्त थोडासा अशक्त असेल तर नुकसान झालेल्या मूत्रपिंडाला कोणताही धोका होण्याची शक्यता नसल्यामुळे डोस समायोजित करण्याची आवश्यकता नाही. मूत्रपिंडावर वाईट परिणाम न करणारे बहुतेक वेदनाशामक औषध नुकसान करतात. यकृत प्रदीर्घ वापरासह. पण नोव्हाल्गीनच्या बाबतीतही अगदी मध्यम ते मध्यम बाबतीत यकृत नुकसान, कोणतीही विशेष खबरदारी आणि कमी डोस घेण्याची आवश्यकता नाही. सर्वसाधारणपणे नोव्हाल्गिनला एक मानले जाते वेदना काही दुष्परिणामांपासून मुक्त
तथापि, एक दुर्मिळ परंतु गंभीर साइड इफेक्ट्सचा त्रास होऊ शकतो रक्त निर्मिती, जे तथाकथित ठरते अ‍ॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस (ग्रॅन्युलोसाइट्सच्या संख्येत लक्षणीय घट, पांढर्‍या उपसमूह रक्त रोगप्रतिकार संरक्षणासाठी आवश्यक असलेल्या पेशी). आम्ही येथे जाऊ: नोलवागिनीचे दुष्परिणाममॉर्फिन तथाकथित गटाशी संबंधित आहे ऑपिओइड्स. हे शक्तिशाली पेनकिलर आहेत जे विस्तृत शक्ती आणि सक्रिय घटकांमध्ये उपलब्ध आहेत.
मूत्रपिंडांना मूत्रपिंडाच्या आजारासाठी तत्त्वतः घेतले जाऊ शकते. तथापि, मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये स्पष्टपणे त्रास होण्याच्या बाबतीत, सक्रिय पदार्थांची जास्त प्रमाणात जास्त काळ शरीरात दिसून येऊ शकते. मूत्रपिंडाचे कार्य कमकुवत झाल्यास निरोगी मूत्रपिंडाप्रमाणे मॉर्फिनचे उत्सर्जन उत्पादनांचे द्रुतगतीने उत्सर्जन होऊ शकत नाही या वस्तुस्थितीमुळे हे शक्य आहे.
मॉर्फिन्स आणि चयापचयात रूपांतरित उत्पादने मॉर्फिन प्रामुख्याने यकृत, मूत्रपिंड आणि लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील मुलूख मध्ये आढळू शकते. च्या उच्च एकाग्रता तरी मॉर्फिन आणि त्याचे चयापचय मूत्रपिंडामध्ये होऊ शकते, हे माहित नाही की मॉर्फिन्स सामान्य डोसमध्ये मूत्रपिंडाला नुकसान करतात. म्हणूनच, मूत्रपिंडाच्या आजारांच्या बाबतीतही मॉर्फिनच्या तयारीच्या सामान्य कारणामुळे मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडू शकते अशी भीती बाळगण्याची आवश्यकता नाही.
तथापि, मूत्रपिंडाचे कार्य विशेषतः कमी होते तेव्हा उत्सर्जन कमी झाल्यामुळे, डोस समायोजन आवश्यक असू शकते, अन्यथा सक्रिय पदार्थ शरीरात उच्च प्रमाणात साचू शकतो. हे प्रमाणा बाहेर देखील समान प्रभाव आहे. यामुळे श्वसन ड्राईव्ह कमी होणे, चक्कर येणे, देहभान कमी होणे, मध्ये वाढ हृदय दर आणि एक ड्रॉप इन रक्त दबाव
ऍस्पिरिनमध्ये सक्रिय घटक एसिटिसालिसिलिक acidसिड (थोडक्यात एएसए) आहे आणि एक आहे वेदना अशी औषधे जी रक्ताच्या क्रॉस-लिंकिंगला देखील प्रतिबंधित करते प्लेटलेट्स आणि म्हणून रक्त पातळ करण्यासाठी देखील वापरले जाऊ शकते. परिणामी, आता वापरण्यापासून दूर गेले आहे ऍस्पिरिन® वेदनशामक म्हणून वाढत्या. त्याऐवजी, कोरोनरीसारख्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांवर उपचार करण्यात ती महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते धमनी रोग, आणि स्ट्रोकच्या प्रतिबंधात, तीव्र धमनी अडथळा आणि हृदय हल्ले
नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या उलट, अ‍ॅस्पिरिन मूत्रपिंडाच्या आजारासाठी पेनकिलर म्हणून देखील वापरला जाऊ शकतो. केवळ मध्यम मूत्रपिंडाच्या कमकुवतपणामुळे (मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणा) पदार्थ यापुढे वापरला जाऊ शकत नाही. मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणाच्या बाबतीत pस्पिरिन घेण्यास contraindication असलेल्या मार्गदर्शक तत्त्वाचे मूल्य एक जीएफआर आहे (ग्लूमेरूलर फिल्ट्रेशन रेट = मूत्र विसर्जनासाठी मूल्य) मूत्रपिंडाचे कार्य) 30 मिली / मिनिटांपेक्षा कमी
पॅरासिटामॉल एक वेदनशामक औषध देखील आहे की ताप-मुक्ती आणि वेदना कमी करणारा प्रभाव. हे प्रौढांसाठी आणि मुलांसाठी (वय आणि वजन अनुकूलतेच्या डोसमध्ये) वेदनाशामक म्हणून वापरले जाऊ शकते. च्या कारवाईची अचूक यंत्रणा पॅरासिटामोल स्पष्टीकरण दिले गेले नाही, परंतु असे गृहीत धरले जाते की त्याचा प्रभाव मुख्यत: मध्ये पाठीचा कणा आणि मध्ये मेंदू स्वतः.
पासून पॅरासिटामोल यकृत द्वारे मोठ्या प्रमाणावर चयापचय आणि उत्सर्जित होते, मूत्रपिंडाच्या आजाराची भीती बाळगण्याचे कारण नाही. अशा प्रकारे, मूत्रपिंडाचा आजार असलेले लोक सामान्यत: समान अंतराने पॅरासिटामॉलचा समान डोस घेऊ शकतात (आदर्शपणे कमीतकमी 6 तास) मूत्रपिंडाचा आजार असलेल्या "निरोगी" लोकांसारखे. फक्त 10 मि.ली. / मिनिटापेक्षा कमी ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया (जीएफआर = मूत्रपिंडाच्या कार्यासाठी मूल्य) मूत्रपिंडाची कमतरता (मूत्रपिंड कमकुवतपणा) बाबतीत, पॅरासिटामोलचा कमी डोस घेतला पाहिजे, अन्यथा पदार्थ शरीरात साचू शकतो आणि विषबाधाची लक्षणे कारणीभूत. या प्रकरणात, पॅरासिटामोल घेण्याच्या दोन वेळाच्या दरम्यानचे अंतर किमान 8 तास असावे. निरोगी प्रौढ व्यक्ती दररोज 4g पॅरासिटामॉल घेऊ शकतात, मूत्रपिंडाच्या आजारासाठी दररोज जास्तीत जास्त 2 जी पॅरासिटामोल घ्यावी.
