मुलांमध्ये इनगिनल हर्निया

मुलांमध्ये हर्निया किंवा हर्निया बहुधा नाभीसंबंधीच्या अंगठीवर आणि मांजरीच्या भागामध्ये उद्भवतात, आणि इनगिनल हर्निया सर्वात सामान्य असतात. मानवामध्ये खालील विकासात्मक प्रक्रिया गर्भ विशेषत: इनगिनल हर्निया तुलनेने सामान्य का आहेत हे समजून घेण्यासारखे आहे.

मुले आणि बाळांमध्ये इनगिनल हर्नियाची कारणे

मुळात उपचार करण्याचे दोन मार्ग आहेत इनगिनल हर्निया: पुराणमतवादी आणि सर्जिकल मज्जातंतू नलिका, मध्यवर्ती भाग मज्जासंस्था, द्वारे फॉर्म आक्रमण मज्जासंस्थेसंबंधीचा खोबणी पासून. त्यानंतर, न्यूरल ट्यूबच्या दोन्ही बाजूंनी आदिम विभाग विकसित होतात आणि उदरपोकळीच्या प्राथमिक पोकळीमध्ये बाहेर पडतात. या आदिम विभागांमधून, आदिम मूत्रपिंड आणि मूत्रपिंड अ‍ॅलेजेन विकसित होते, आदिम मूत्रपिंड गोनाडल anलेजेन बनते. गोनाडल अ‍ॅलाजचा पुढील विकास आणि स्थितीत बदल हा अंकुरण्याच्या लैंगिकतेवर अवलंबून असतो. मादी सूक्ष्मजंतरीत अंडाशय केवळ आधीच्या ओटीपोटातल्या भिंतीकडे जाताना, पुरुषांच्या भ्रुणातील स्थितीत बदल बरेच जास्त असतात. नर गोनाड्स पेटीटोनियल शीट्ससह अंडकोष, म्हणजे उदरपोकळीच्या बाहेर असलेल्या भागाकडे स्थलांतर करतात. ही प्रक्रिया शुक्राणुझोआ तयार करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या औष्णिक परिस्थितीद्वारे स्पष्ट केली जाऊ शकते, जे सुमारे 36 डिग्री सेल्सिअस असते. तथापि, उदरपोकळीच्या आत तापमान, तथाकथित कोर तपमान सुमारे 37.5 डिग्री सेल्सिअस असल्याने बाह्य तापमानामुळे, अंडकोषातील कमी थर्मल परिस्थिती शुक्राणूजन्य विकासासाठी अधिक अनुकूल आहे. अंडकोषात त्यांच्या हस्तांतरणादरम्यान, गोनॅड्स त्यांच्याबरोबर एक प्रक्रिया करतात पेरिटोनियम जे त्यांना सोबत घेतात रक्त कलम आणि शुक्राणूची दोरी. सामान्यत: च्या वेळी गर्भ परिपक्वता, पेरिटोनियल प्रक्रियेचे भिंत विभाग पुन्हा एकत्र चिकटतात, म्हणजेच, पेरीटोनियल प्रक्रिया (ज्याला आता टेस्टिक्युलर शीथ म्हणतात) उदरपोकळीपासून पूर्णपणे वेगळे होते. केवळ इनगिनल कालवा खुला राहतो, कारण रक्त कलम जे गोनाड्स आणि शुक्राणु कॉर्डचे पोषण करते, त्याकडे जाण्यासाठी एक पोर्टल असणे आवश्यक आहे, जे सहसा मजबूत स्नायूंच्या बंडलने झाकलेले असते. तथापि, जर हे पेरिटोनियल प्रक्रिया बंद न झाल्यास, ओटीपोटात पोकळी आणि टेस्टिक्युलर म्यान यांच्यात एक मुक्त संबंध आहे, जो आतड्यांसंबंधी पळवाट आणि उदर पोकळीतील इतर भाग आत सरकल्यास हर्नियल थैली बनू शकतो. या शारीरिक आणि विकासात्मक परिस्थितीत देखील का ते सांग इनगिनल हर्निया मुलांमध्ये होणा all्या सर्व प्रकरणांपैकी 90 ० टक्के प्रकरणे आढळतात. आतड्यांमधील काही भाग हर्नियाच्या थैलीत घसरतात जर मुलाने वेगवेगळ्या कारणांसाठी उदरपोकळीची भिंत कठोरपणे दाबली असेल, उदाहरणार्थ, नियमितपणे आतड्यांमधून कठोर मल रिकामा करण्याचा प्रयत्न करीत असाल. मग मांडीचा सांधा बाहेरून दिसू शकेल. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हर्निया थैलीची सामग्री आतड्यांसंबंधी पळवाट असते, परंतु कमी वेळा ते जाळीचे भाग असतात जे सामान्यपणे आतड्यांच्या पळवाट लपवतात.

वारंवारता आणि वैशिष्ट्ये

उजवा बाजू इनगिनल हर्निया (%०%) डाव्या बाजूच्या (२%%) किंवा दुहेरी बाजू असलेला (१%%) हर्नियापेक्षा अधिक सामान्य आहे कारण उजव्या गोनाडचे अंडकोष मध्ये संपूर्ण विस्थापन नंतरच्या काळात डाव्या बाजूला होते आणि उजवीकडे सोडले जाते. पेरीटोनियल प्रक्रिया जास्त काळ उघडते. या जन्मजात इनगिनल हर्नियाशिवाय, आम्हाला तथाकथित अधिग्रहित इनग्विनल हर्निया देखील माहित आहे. ते थेट ओटीपोटात भिंतीच्या अशा ठिकाणी होते जेथे स्नायूंच्या बंडल वेगवेगळ्या दिशेने जात असताना ओटीपोटात भिंत पूर्णपणे आच्छादित होत नाही. अशा प्रकारे, त्यांना प्रक्रियेत इनग्विनल कालव्याचे अनुसरण करण्याची आवश्यकता नाही. तथापि, अशा इनगिनल हर्निया फारच क्वचितच मुलांमध्ये आढळतात.

लक्षणे आणि चिन्हे

जन्मजात हर्निया सामान्यत: जन्मानंतर कित्येक आठवड्यांपासून काही महिन्यांपर्यंत दृश्यमान होत नाही. दुर्बल आणि अकाली बाळांना इतर मुलांपेक्षा बर्‍याचदा जास्त वेळा बाळगतात. अनेकदा तीव्र संकुचित खोकला त्यासह उद्भवते डांग्या खोकला किंवा इतर गंभीर दाहक रोग ओटीपोटात असलेल्या भिंतींवर नेहमी ताणतणाव ठेवतात, ओटीपोटात पोकळीच्या आत दबाव वाढवतात आणि अशा प्रकारे, हर्नियाच्या घटनेस अनुकूल असतात, विशेषत: बालपण आणि लवकर बालपण. हे समजण्याजोगे होईल की उदरपोकळीच्या भिंतींचे स्नायू प्रशिक्षण, लवकर व्यायामामध्ये हलके जिम्नॅस्टिक व्यायाम आणि कधीकधी ओटीपोटात स्थितीसह सुरू केले, नंतर संपूर्ण चालू ठेवले बालवाडी आणि शाळेची वर्षे, अशा हर्नियाच्या रोगप्रतिबंधक रोगाचा प्रतिबंध करण्यासाठी (प्रतिबंध) मध्ये योगदान देते. हर्निया ट्यूमर मांडीचा सांधा मध्ये एक लहान विळखा म्हणून दिसू शकतो, बहुतेकदा केवळ हेझलनटचा आकार असतो. जर तो बराच काळ टिकून राहिला आणि वारंवार फुगवटा पडला, तर सिंहाचा आकार गाठला जाईल. त्यानंतर ते बर्‍याचदा अंडकोषात खाली उतरते, जे कधीकधी मुट्ठीचे आकार बनू शकते आणि मुलांच्या आरोग्यावर मोठ्या प्रमाणात परिणाम करते. त्यानंतर ते बर्‍याचदा अस्वस्थ असतात आणि खूप रडतात, भूक कमी लागते, सहजपणे उलट्या होतात आणि या कारणांमुळे थोडे वजन वाढते. जर मुल शांतपणे झोपला असेल किंवा उबदार अंघोळ करत असेल तर हर्नियल ट्यूमर बहुतेक वेळा स्वत: च्या ओटीपोटात पोकळीकडे वळतो. जर हे घडत नसेल तर हर्निया सॅकची सामग्री काळजीपूर्वक हाताने ढकलली पाहिजे. अशा प्रकारची हर्निया समस्याग्रस्त ठरते (पालक आणि मुलासाठी, शल्यचिकित्सकासाठी नाही) फक्त जेव्हा हर्निया थैलीची सामग्री हर्नियल ओरिफिसमध्ये अडकते, ज्याची अनेक कारणे असू शकतात, परंतु दोन अटी विशेषतः भिन्न असतात. लूप आहे असे समजू छोटे आतडे हर्निया थैलीमध्ये अशा परिस्थितीत, आतड्यांसंबंधी सामग्री प्रवाहातून जाते पाय आतड्यांसंबंधी भागामध्ये हर्निया थैलीमध्ये साठवले जातात आणि नंतर पुढे बहिर्गोल लेगमध्ये. अशा प्रकारे, आतड्यांसंबंधी सामग्री (ज्यामध्ये नेहमी असते जीवाणू आणि ज्यामध्ये रासायनिक प्रक्रिया होते) हर्नियल ओरिफिसमध्ये अरुंद असलेल्या आतड्यांसंबंधी विभागातून दोनदा जावे लागते. ओटीपोटात भिंतीवरील स्नायूंचा स्पास्मोडिक आकुंचन केल्यास हर्नियल छिद्र कमी होईल. हर्नियल थैलीमध्ये आतड्यांसंबंधी सामग्रीचे रक्तसंचय आणि रासायनिक आणि बॅक्टेरियाच्या प्रक्रियेद्वारे आतड्यांसंबंधी भिंत खराब होण्याचे परिणाम.

इनगिनल हर्नियाची लक्षणे आणि चिन्हे

या पहिल्या अट व्यतिरिक्त हर्निया सॅक सामग्री एंटरपमेंटसाठी दुसरे एक आहे, जसे आधीच नमूद केले आहे:

बहुदा, जेव्हा जीवाणू आणि विषाणू आतड्यांसंबंधी भिंतीतून जातात, ते कारणीभूत असतात दाह या पेरिटोनियम या विभागात, ज्यामुळे सपोर्टिंग होते, वेदना आतड्यांसंबंधी स्नायू आणि चिकटपणा. तुरूंगवासाची दुसरी धोकादायक बाजू म्हणजे हर्नियल थैलीच्या आतड्यांसंबंधी पळ्यांसह कलम (रक्तवाहिन्या आणि नसा) हर्नियल ओरिफिसचे संकुचन देखील नेहमीच अशक्त रक्ताभिसरण परिस्थितीस कारणीभूत ठरते, कारण पातळ-भिंतींच्या नसा प्रथम अरुंद केल्या जातात, ज्यामुळे अडथळा निर्माण होतो रक्त बहिर्वाह. जर हर्निया थैलीच्या आतड्यांसंबंधी लूपमध्ये धमनीचा प्रवाह राहिला तर, रक्त स्त्राव उद्भवतो, रक्तवाहिन्यांमधून रक्त ऊतकांच्या क्रेव्हिसमध्ये शिरतो, ज्यामुळे प्रक्षोभक प्रक्रियेस अनुकूल होते. एंट्रॅपमेंटची पहिली चिन्हे अस्वस्थता आणि अभिव्यक्ती आहेत वेदना मुलाकडून हे अचानक रडण्यास सुरवात होते, वरवर पाहता विनाकारण, आणि शांत होऊ शकत नाही. बर्‍याचदा मुलांना उलट्या होतात. अद्याप गुदमरलेल्या आतड्यांसंबंधी विभाग खाली मल आहे म्हणून, मल त्याग केल्याने सामान्य आतड्यांसंबंधी हालचाली केल्या जाऊ शकतात. त्यानंतर मात्र, आतड्यातील सामग्री गळा दाबून वर जमा होते. स्टूल आणि फुशारकी यापुढे पास नाही. मुलांना उलट्या होतात आणि उलट्या विशेषत: विष्ठेचे आजार होण्याचे एक गंभीर लक्षण आहे. अन्न घेण्यासही नकार दिला जातो आणि ओटीपोट हळूहळू विखुरते. द त्वचा बाह्यदृष्ट्या दृश्यमान हर्नियल प्रती वस्तुमान रेडडेन्स होते आणि त्यावर दबाव लागू होताच वस्तुमान दुखते. तुरुंगात हर्नियाच्या पहिल्या लक्षणांवरही, डॉक्टरांना भेटण्याचा सल्ला दिला जातो. जरी अनेक बालपण तुरूंगातून निवारण सहजपणे सोडवते, जे कधीकधी रुग्णालयात वाहतुकीदरम्यान घडत नाही, उदाहरणार्थ, तुरुंगवास ताबडतोब काढून टाकणे आवश्यक आहे.

उपचार आणि शस्त्रक्रिया

इनगिनल हर्नियाच्या उपचारांसाठी, तत्वतः, दोन मार्गांवर विचार केला जाऊ शकतो: पुराणमतवादी आणि शल्यक्रिया. हे वय आणि सामान्य यावर अवलंबून असते अट सर्वप्रथम रूग्णाच्या बाबतीत, डॉक्टर कोणते उपचार करेल. काही काळापूर्वी हर्निया बँडने, हर्निया रोखण्यासाठी मानल्या जाणा-या हर्निया बँडच्या सुरुवातीच्या काळात गैर-कारावास नसलेल्या इनगिनल हर्नियाचा उपचार केला जात असे. वस्तुमान इनगिनल कालव्यावर दबाव आणून सुटण्यापासून. असा विचार केला जात होता की यामुळे ओपन पेरिटोनियल प्रक्रिया बंद करण्यास प्रोत्साहित केले जाईल. आज, हे ज्ञात आहे की हर्निया आयुष्याच्या पहिल्या काही महिन्यांनंतर, हर्निया बँडसह किंवा त्याशिवाय उत्स्फूर्तपणे बरे होत नाही. याव्यतिरिक्त, हर्निया बँडचा दीर्घकाळ परिधान करणे नेहमीच प्रतिकूल असते, कारण त्वचा बँडच्या सभोवताल आणि खाली बाळामध्ये सहजपणे प्रज्वलित होते. तसेच, अंतर्निहित स्नायू हळूहळू कमकुवत होतात आणि पुन्हा चिघळतात आणि पेरिटोनियल प्रक्रिया बंद झाल्याची शाश्वती कधीच मिळत नाही. म्हणूनच, जर मुलाकडून ऑपरेशन केले जाण्याची अपेक्षा केली जाऊ शकते तर जास्त वेळ उशीर होऊ नये. ऑपरेशन प्रक्रिया समजणे सोपे आहे. सर्जन हर्नियाच्या थैलीची सामग्री उदरपोकळीत कमी करते, प्रथम sutures पेरिटोनियम आणि नंतर ओटीपोटाच्या भिंतीच्या इतर थरांना एकत्र करून पूर्वीच्या हर्नियल ओरिफिसवर एकत्र केले. शेवटी, त्याने अनावश्यक भाग कापला त्वचा जे हर्नियाने कठोरपणे ओसरलेले आहे आणि त्वचेची गळ घालते. आज, प्रक्रिया महत्त्वपूर्ण जोखीमशिवाय आणि तुलनेने द्रुतपणे केली जाऊ शकते. अर्भक किंवा चिमुकली आणि बाळांची वयाच्या तीन महिन्यांपर्यंत शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते. केवळ अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, उदाहरणार्थ, तुरूंगवासाच्या बाबतीत, अगदी पूर्वीचा काळ निवडला जाणे आवश्यक आहे. मुलाचे एक किंवा दोन वर्षांचे होईपर्यंत ऑपरेशन पुढे ढकलणे मुलास धोका दर्शवित नाही, जरी याचा अर्थ असा की हर्निया कोणत्याही वेळी अडकतो आणि मुलाचे आयुष्य धोक्यात घालू शकतो. गुंतागुंत न करता उपचार पुढे गेल्यास, ऑपरेशनच्या काही दिवसानंतरच मुलांना रुग्णालयातून सोडण्यात येऊ शकते. अंतिम उपचार सुलभ करण्यासाठी, अद्याप टाळणे आवश्यक आहे फुशारकी आणि थोड्या वेळासाठी जास्त ओटीपोटात दाबण्याचे प्रयत्न. या कारणास्तव, सुस्त हर्नियाच्या ऑपरेशननंतर डॉक्टर तीन वर्षांच्या शालेय वयाच्या मुलांना शालेय खेळापासून मुक्त करतात. बरे झालेल्या शस्त्रक्रियेच्या कारणास्तव मुलाचे लुबाडणे आणि घरातल्या शारीरिक क्रियेतून त्याला सूट देणे मूलभूतपणे चुकीचे आहे. दीर्घकाळ चालणा-या इमोबिलायझेशन केवळ कमकुवत होतात, जेणेकरून जे सहजतेने घेतात त्यांना सहजपणे ए फ्रॅक्चर पुनरावृत्ती.