शरीराच्या आघात झालेल्या दुखापती: परीक्षा

पुढील निदानात्मक चरणांची निवड करण्याचा एक आधार म्हणजे एक व्यापक नैदानिक ​​परीक्षा. नंतर मूल्यांकन अत्यंत क्लेशकारक मेंदूची दुखापत (टीबीआय) ग्लासगो वापरुन केले जाते कोमा स्केल त्यानुसार टीबीआयचे खालीलप्रमाणे वर्गीकरण केले जाऊ शकते:

क्रॅनिओसेरेब्रल ट्रॉमा (टीबीआय) ग्लासगो कोमा स्काला अस्वस्थता
सौम्य टीबीआय 13-15 गुण 15 मिनिटांपर्यंत
माफक प्रमाणात गंभीर टीबीआय 9-12 गुण एक तास पर्यंत
गंभीर टीबीआय 3-8 गुण > 1 तास

ग्लासगो कोमा स्केल, जीसीएस). यात खालील निकष आहेतः

निकष धावसंख्या
डोळा उघडणे सहज 4
विनंतीवरून 3
वेदना उत्तेजन वर 2
कोणतीही प्रतिक्रिया नाही 1
तोंडी संवाद संभाषणात्मक, देणारं 5
संभाषणात्मक, निरागस (गोंधळलेले) 4
असंगत शब्द 3
अस्पष्ट आवाज 2
तोंडी प्रतिक्रिया नाही 1
मोटर प्रतिसाद सूचनांचे अनुसरण करते 6
लक्ष्यित वेदना संरक्षण 5
अप्रत्याशित वेदना संरक्षण 4
वेदना उत्तेजन फ्लेक्सिजन समन्वयांवर 3
वेदना उत्तेजन ताणतणावाच्या सहकार्यावरील 2
वेदना उत्तेजनास प्रतिसाद नाही 1

मूल्यांकन

  • प्रत्येक प्रवर्गासाठी गुण स्वतंत्रपणे दिले जातात आणि नंतर एकत्र जोडले जातात. जास्तीत जास्त स्कोअर 15 आहे, किमान 3 गुण.
  • जर स्कोअर 8 किंवा त्यापेक्षा कमी असेल तर खूप तीव्र मेंदू बिघडलेले कार्य गृहित धरले जाते आणि तेथे प्राणघातक श्वसन विकारांचा धोका असतो.
  • जर जीसीएस ≤ 8, इंट्युबेशन (“श्वासनलिकेत पोकळ नळी घालणे”) आणि पुरेसे आहे वायुवीजन प्रदान करणे आवश्यक आहे. टीप: मध्ये मेंदूजखमी रूग्ण, श्वसनाचा क्षोभ होण्याची अपेक्षा कधीही होऊ शकते. याची खात्री ऑक्सिजन पुरवठा मेंदू अशा प्रकारे सर्वात जास्त निकड आहे.

टीबीआयमध्ये हे समाविष्ट आहे:

  • टाळूच्या दुखापती,
  • हाडांचे फ्रॅक्चर (तुटलेले) हाडे).
  • दुरा जखम (दुरा: कठोर) मेनिंग्ज; बाह्यतम मेनिन्ज).
  • इंट्राक्रॅनियल घाव (मेंदूच्या आत जखम)

यानंतर सर्वसमावेशक शारिरीक आणि न्यूरोलॉजिकल परीक्षा येतेः

  • सामान्य शारीरिक तपासणी - रक्तदाब, नाडी, शरीराचे वजन, उंचीसह; शिवाय:
    • तपासणी (पहात आहे).
      • डोके/डोक्याची कवटी [संभाव्य लक्षणे (श्रेणी 1): सूज येणे, कवटीवर रक्तस्त्राव होणे].
      • त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा [भिन्न निदानाची चिन्हे: जीभ चावणे / लघवी?]
      • उदर (उदर)
        • पोटाचा आकार?
        • त्वचा रंग? त्वचेचा पोत?
        • एफ्लोरेसेन्स (त्वचा बदल)?
        • धडधड? आतड्यांच्या हालचाली?
        • दृश्यमान पात्रे?
        • चट्टे? हर्नियस (फ्रॅक्चर)?
    • चे संग्रहण (ऐकणे) हृदय [थकीत शक्य लक्षण (श्रेणी 1): ची गोंधळ हृदयाची गती].
    • फुफ्फुसांचे वर्गीकरण [मुळे संभाव्य लक्षण (श्रेणी 1): श्वसन विकार]
    • ओटीपोटात (उदर) पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) (दबाव) वेदना?, वेदना ठोका ?, खोकला वेदना?, बचावात्मक ताण ?, हर्नियल orifices ?, मूत्रपिंड पत्करणे वेदना?) [संभाव्य संभाव्य लक्षणे (श्रेणी 1): मळमळ (मळमळ), उलट्या].
  • आवश्यक असल्यास, ईएनटी वैद्यकीय तपासणी [योग्य संभाव्य लक्षण (श्रेणी 1): सुनावणी कमी होणे (हायपाकसिस)].
  • न्यूरोलॉजिकल परीक्षा - तपासणी प्रतिक्षेप, पुष्पगुच्छ प्रतिसाद आणि क्रॅनियल नर्व्ह फंक्शनसह ([संभाव्य संभाव्य लक्षण (इयत्ता 1)) यांचा समावेश आहे:
    • स्मृती जाणे (स्मृती चूक).
    • सेफल्जिया (डोकेदुखी)
    • जप्ती
    • बेशुद्धी थोड्या काळासाठी
    • त्यानंतरची तंद्री आणि मंदी
    • डिप्लोपिया (डबल व्हिजन, डबल इमेज) यासारख्या व्हिज्युअल अडचणी.
    • चक्कर येणे (चक्कर येणे)
    • गोंधळ (बेशुद्धीऐवजी देखील).

    योग्य संभाव्य लक्षणे (ग्रेड 2): रीफ्लेक्स बदल, न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर विद्यार्थी बदल, पॅरेसिस (पक्षाघात)] [डब्ल्यूजी. डिफेरेन्शिअल डायग्नोसिस (अपघाताचा निश्चित पुरावा अस्तित्त्वात नसल्यास):

  • आवश्यक असल्यास, यूरॉलॉजिकल तपासणी [प्रसंगी निदानामुळे (एखाद्या अपघाती घटनेचा निश्चित पुरावा नसल्यास): कोमा युरेमिकम (यूरेमियामुळे उद्भवणारी कोमा (सामान्य मूल्यांपेक्षा रक्तात मूत्रयुक्त पदार्थांची घटना))]

स्क्वेअर ब्रॅकेट्स [] संभाव्य पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) शारिरीक निष्कर्ष सूचित करतात.