पुढील निदानात्मक चरणांची निवड करण्याचा एक आधार म्हणजे एक व्यापक नैदानिक परीक्षा. नंतर मूल्यांकन अत्यंत क्लेशकारक मेंदूची दुखापत (टीबीआय) ग्लासगो वापरुन केले जाते कोमा स्केल त्यानुसार टीबीआयचे खालीलप्रमाणे वर्गीकरण केले जाऊ शकते:
क्रॅनिओसेरेब्रल ट्रॉमा (टीबीआय) | ग्लासगो कोमा स्काला | अस्वस्थता |
सौम्य टीबीआय | 13-15 गुण | 15 मिनिटांपर्यंत |
माफक प्रमाणात गंभीर टीबीआय | 9-12 गुण | एक तास पर्यंत |
गंभीर टीबीआय | 3-8 गुण | > 1 तास |
ग्लासगो कोमा स्केल, जीसीएस). यात खालील निकष आहेतः
निकष | धावसंख्या | |
डोळा उघडणे | सहज | 4 |
विनंतीवरून | 3 | |
वेदना उत्तेजन वर | 2 | |
कोणतीही प्रतिक्रिया नाही | 1 | |
तोंडी संवाद | संभाषणात्मक, देणारं | 5 |
संभाषणात्मक, निरागस (गोंधळलेले) | 4 | |
असंगत शब्द | 3 | |
अस्पष्ट आवाज | 2 | |
तोंडी प्रतिक्रिया नाही | 1 | |
मोटर प्रतिसाद | सूचनांचे अनुसरण करते | 6 |
लक्ष्यित वेदना संरक्षण | 5 | |
अप्रत्याशित वेदना संरक्षण | 4 | |
वेदना उत्तेजन फ्लेक्सिजन समन्वयांवर | 3 | |
वेदना उत्तेजन ताणतणावाच्या सहकार्यावरील | 2 | |
वेदना उत्तेजनास प्रतिसाद नाही | 1 |
मूल्यांकन
- प्रत्येक प्रवर्गासाठी गुण स्वतंत्रपणे दिले जातात आणि नंतर एकत्र जोडले जातात. जास्तीत जास्त स्कोअर 15 आहे, किमान 3 गुण.
- जर स्कोअर 8 किंवा त्यापेक्षा कमी असेल तर खूप तीव्र मेंदू बिघडलेले कार्य गृहित धरले जाते आणि तेथे प्राणघातक श्वसन विकारांचा धोका असतो.
- जर जीसीएस ≤ 8, इंट्युबेशन (“श्वासनलिकेत पोकळ नळी घालणे”) आणि पुरेसे आहे वायुवीजन प्रदान करणे आवश्यक आहे. टीप: मध्ये मेंदूजखमी रूग्ण, श्वसनाचा क्षोभ होण्याची अपेक्षा कधीही होऊ शकते. याची खात्री ऑक्सिजन पुरवठा मेंदू अशा प्रकारे सर्वात जास्त निकड आहे.
टीबीआयमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- टाळूच्या दुखापती,
- हाडांचे फ्रॅक्चर (तुटलेले) हाडे).
- दुरा जखम (दुरा: कठोर) मेनिंग्ज; बाह्यतम मेनिन्ज).
- इंट्राक्रॅनियल घाव (मेंदूच्या आत जखम)
यानंतर सर्वसमावेशक शारिरीक आणि न्यूरोलॉजिकल परीक्षा येतेः
- सामान्य शारीरिक तपासणी - रक्तदाब, नाडी, शरीराचे वजन, उंचीसह; शिवाय:
- तपासणी (पहात आहे).
- डोके/डोक्याची कवटी [संभाव्य लक्षणे (श्रेणी 1): सूज येणे, कवटीवर रक्तस्त्राव होणे].
- त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा [भिन्न निदानाची चिन्हे: जीभ चावणे / लघवी?]
- उदर (उदर)
- पोटाचा आकार?
- त्वचा रंग? त्वचेचा पोत?
- एफ्लोरेसेन्स (त्वचा बदल)?
- धडधड? आतड्यांच्या हालचाली?
- दृश्यमान पात्रे?
- चट्टे? हर्नियस (फ्रॅक्चर)?
- चे संग्रहण (ऐकणे) हृदय [थकीत शक्य लक्षण (श्रेणी 1): ची गोंधळ हृदयाची गती].
- फुफ्फुसांचे वर्गीकरण [मुळे संभाव्य लक्षण (श्रेणी 1): श्वसन विकार]
- ओटीपोटात (उदर) पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) (दबाव) वेदना?, वेदना ठोका ?, खोकला वेदना?, बचावात्मक ताण ?, हर्नियल orifices ?, मूत्रपिंड पत्करणे वेदना?) [संभाव्य संभाव्य लक्षणे (श्रेणी 1): मळमळ (मळमळ), उलट्या].
- तपासणी (पहात आहे).
- आवश्यक असल्यास, ईएनटी वैद्यकीय तपासणी [योग्य संभाव्य लक्षण (श्रेणी 1): सुनावणी कमी होणे (हायपाकसिस)].
- न्यूरोलॉजिकल परीक्षा - तपासणी प्रतिक्षेप, पुष्पगुच्छ प्रतिसाद आणि क्रॅनियल नर्व्ह फंक्शनसह ([संभाव्य संभाव्य लक्षण (इयत्ता 1)) यांचा समावेश आहे:
- स्मृती जाणे (स्मृती चूक).
- सेफल्जिया (डोकेदुखी)
- जप्ती
- बेशुद्धी थोड्या काळासाठी
- त्यानंतरची तंद्री आणि मंदी
- डिप्लोपिया (डबल व्हिजन, डबल इमेज) यासारख्या व्हिज्युअल अडचणी.
- चक्कर येणे (चक्कर येणे)
- गोंधळ (बेशुद्धीऐवजी देखील).
योग्य संभाव्य लक्षणे (ग्रेड 2): रीफ्लेक्स बदल, न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर विद्यार्थी बदल, पॅरेसिस (पक्षाघात)] [डब्ल्यूजी. डिफेरेन्शिअल डायग्नोसिस (अपघाताचा निश्चित पुरावा अस्तित्त्वात नसल्यास):
- अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक)
- बॅसिलर धमनी थ्रोम्बोसिस - अडथळा च्या बेसिलर धमनीचा ब्रेनस्टॅमेन्ट गंभीर न्यूरोलॉजिकिक नुकसानीशी संबंधित.
- तीव्र सबड्युरल हेमेटोमा - च्या थरांमध्ये रक्तस्राव मेनिंग्ज करू शकता आघाडी विविध न्यूरोलॉजिकल लक्षणांकडे.
- कोमा सतर्कता (kinकिनेटिक म्युटिजम) - मोटारवरील कार्ये सामान्यपणे रोखणे, ज्याचा मुख्यत: मानसिक रोग किंवा मेंदूच्या जखम / ट्यूमरद्वारे कंडिशन असते.
- अपस्मार
- इंट्राकैनिअल दबाव वाढला
- मेंदू गळू - च्या encapsulated संग्रह पू मेंदूमध्ये
- मेंदूत कॉन्ट्यूशन (मेंदूचा संसर्ग)
- मेंदू वस्तुमान रक्तस्राव
- सेरेब्रल सायनस थ्रोम्बोसिस - अडथळा एक शिरासंबंधीचा सेरेब्रल च्या रक्त नलिका
- ब्रेनस्टेम रक्तस्राव
- ब्रेनस्टेम इन्फ्रक्शन
- मेनिन्गोएन्सेफलायटीस - एकत्र मेंदूचा दाह (मेंदूचा दाह) आणि मेनिंग्ज (मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह).
- सुबाराक्नोइड रक्तस्राव - कोबवेब आणि मेंदूच्या पृष्ठभागाच्या दरम्यान रक्तस्त्राव; -75-80०% प्रकरणांमध्ये हे कारण म्हणजे एन्युरिजम (धमनी फुगविणे)]
- आवश्यक असल्यास, यूरॉलॉजिकल तपासणी [प्रसंगी निदानामुळे (एखाद्या अपघाती घटनेचा निश्चित पुरावा नसल्यास): कोमा युरेमिकम (यूरेमियामुळे उद्भवणारी कोमा (सामान्य मूल्यांपेक्षा रक्तात मूत्रयुक्त पदार्थांची घटना))]
स्क्वेअर ब्रॅकेट्स [] संभाव्य पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) शारिरीक निष्कर्ष सूचित करतात.