सूचनाः सर्वात महत्त्वाचे उपाय म्हणजे चयापचयविषयक ऑप्टिमायझेशन आणि अंतर्गत रोगांवर उपचार आणि संक्रमण नियंत्रण. मधुमेहाच्या पायांच्या उपस्थितीत खालील उपाय केले पाहिजेत / निरीक्षण केले पाहिजे:
- स्थानिक जखमेच्या उपचार: अव्हेल ऊतकांचे जखमेचे संक्षिप्तकरण (जखमेच्या शौचालयाने, म्हणजे मृत मेदयुक्त काढून टाकणे); या संदर्भात, तथाकथित “ओलसर जखमेच्या उपचार” ची स्थापना तीव्र उपचारांच्या मूलभूत तत्त्व म्हणून केली गेली आहे जखमेच्या.
- पूर्वतयारी उपाय (येथे: जखमेच्या पलंगाचे पुनर्वसन):
- ड्राय पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे (मेदयुक्त मृत्यू) सहसा टाळू सह सैल कडा पासून काढले आहे.
- खोल जखमेच्या पोकळी आणि फिस्टुला पत्रे धारदार चमच्याने बरे करता येतात.
- प्युलेंट जखमेच्या स्रावांची निचरा सुनिश्चित करण्यासाठी, अशा नलिकांच्या खोल दांडावर एक काउंटरसिंक्स मदत करते.
- डेब्रीडमेंटनंतर मायक्रोबायोलॉजिकल रोगनिदानविषयक निदानासाठी मानक म्हणून एक खोल स्मीयर केला जातो.
- उपचारात्मक उपाय
- जखमेच्या परिस्थितीनुसार स्थानिक जखमेवर उपचारः
- संसर्गाची कोणतीही चिन्हे नाहीत wound ओलसर जखमांवर उपचार;
- ब्रॅडीट्रोफिक टिश्यू (हाय मेटाबोलिझमसह टिश्यू) आणि कमी जखमेच्या स्रावसाठी हायड्रोकोलोइड ड्रेसिंग्ज.
- प्रारंभिक अवस्थेत जखमेच्या आणि पर्यावरणीय सूज (= विपुल स्राव) मध्ये अल्जीनेट आणि पॉलीयुरेथेन फोम ड्रेसिंग्ज.
- जखमेच्या संक्रमणास-डेब्रीडमेंट आणि अँटीसेप्टिक (जखमेच्या जंतुनाशक).
- आवश्यक असल्यास, स्थानिक उपचार प्रतिजैविक (रेसिस्टोग्रामच्या परिणामी) सह; सेफॅलेक्सिन, क्लिंडॅमिसिन (प्रथम-एजंट); चे संयोजन अमोक्सिसिलिन/क्लॅव्हुलॅनिक acidसिड or क्लिंडॅमिसिन सह सिप्रोफ्लोक्सासिन गंभीर संक्रमणात (आवश्यक असल्यास पॅरेन्टरल थेरपी देखील).
- संसर्गाची कोणतीही चिन्हे नाहीत wound ओलसर जखमांवर उपचार;
- जखमेच्या परिस्थितीनुसार स्थानिक जखमेवर उपचारः
- मदत शूजद्वारे उपचार आराम (उपचारात्मक शूज; मऊ पॅडिंगसह ऑर्थोसिस, मलम तंत्र), आवश्यक असल्यास देखील crutches किंवा व्हीलचेयर (“पुढे” अंतर्गत देखील पहा उपचार").
- संसर्ग नियंत्रण
- स्टेज वॅग्नर> 3 मधील रूग्णांसाठी, हायपरबेरिक ऑक्सिजन थेरपीचा पर्याय (समानार्थी शब्द: एचबीओ थेरपी; इंग्रजी: हायपरबेरिक ऑक्सिजन थेरपी; एचबीओ 2, एचबीओटी; थेरपीचा प्रकार ज्यामध्ये ऑक्सिजन - सामान्यत: श्वास घेतलेल्या हवेमध्ये 100 टक्के वापरला जातो) किंवा स्टेम विच्छेदन रोखण्यासाठी सेल थेरपीचा विचार केला जाऊ शकतो
- आवश्यक असल्यास, पेडल इंटरफेंशनल किंवा सर्जिकल व्हॅस्क्यूलर पुनर्रचना (ध्येय: पाऊल संरक्षण).
ऑपरेशन
- उपचार रक्तवहिन्यासंबंधी रोग: गंभीर मध्ये रक्ताभिसरण विकार, बलून फुटण्यासह कॅथेटर हस्तक्षेप (द्रव- किंवा एअर-फिलेबल बलून कॅथेटरच्या सहाय्याने जहाजातील अरुंद भागाचे रुंदीकरण) आणि / किंवा स्टेंट (संवहनी आधार) हा प्राथमिक उपचार आहे. पुढील उपचारासाठी ओपन बायपास शस्त्रक्रिया उपलब्ध आहे.
- (बोटांच्या) विकृतीच्या पायाच्या शल्यक्रिया सुधारणे.
- विच्छेदन - जर अपरिहार्य असल्यास, च्या भागासाठी निर्बंध पायाचे पाय; टीप: नेहमीच दुसरे मत शोधा! टीप: दोन्ही रुग्णांनी विच्छेदन होण्याचा विशेष धोका जास्त असतो गाउट आणि मधुमेह. (परिघीय अवयवांचा धोका सुमारे 25 पट वाढतो विच्छेदन).
- Bariatric शस्त्रक्रिया/ बेरियाटिक शस्त्रक्रिया - कठोरपणे लठ्ठ रुग्णांमध्ये, जठरासंबंधी बायपास (कृत्रिमरित्या कमी केली पोट आकार) चयापचय शस्त्रक्रियेच्या संदर्भात दर्शविला जाऊ शकतो. स्काऊर एट अलच्या अभ्यासानुसार, मधुमेह झालेल्यांमध्ये percent२ टक्के लोक सामान्य असतात एचबीए 1 सी शस्त्रक्रियेनंतर (निर्धारित करण्यासाठी प्रयोगशाळा मापदंड) रक्त ग्लुकोज मागील दिवसात किंवा आठवड्यात / एचबीए 1 सी म्हणजे बोलण्यासाठी, “रक्तातील ग्लुकोज दीर्घकालीन स्मृती“). मिंग्रोनने केलेल्या दुस study्या अभ्यासातही 75% रुग्णांनी सूट मिळविली मधुमेह मेलीटस
पुढील नोट्स
