परिचय
निदान टेस्टिक्युलर कर्करोग अनेक वैयक्तिक पायऱ्या आणि परीक्षांचा समावेश आहे. पहिली पायरी म्हणजे नैदानिक निदान, ज्यामध्ये सामान्यतः अंडकोषातील प्राथमिक ट्यूमरचा शोध समाविष्ट असतो, त्यानंतर त्याच्या संभाव्य प्रसाराचा शोध घेणे आणि इतर अवयव आणि ऊतींमध्ये पसरणे. त्यानंतर सर्जिकल डायग्नोस्टिक्स केले जातात.
या प्रक्रियेदरम्यान, प्रभावित अंडकोष काढून टाकला जातो आणि हिस्टोलॉजिकल (बारीक ऊतक) तपासणी केली जाते. केवळ या दोन आंशिक पायऱ्यांचा सारांश देऊन पुरेशी थेरपी होऊ शकते टेस्टिक्युलर कर्करोग सुरू करणे.
- क्लिनिकल निदान: 97% टेस्टिक्युलर कर्करोग च्या पॅल्पेशनद्वारे शोधले जाऊ शकते अंडकोष डॉक्टरांनी
यासाठी जबाबदार तज्ज्ञ यूरोलॉजिस्ट आहेत. यूरोलॉजिस्ट दोन्हीची काळजीपूर्वक तपासणी करतो अंडकोष आणि प्रथम त्यांच्या आकाराची तुलना करा आणि अट. प्रभावित, सामान्यतः वाढलेल्या अंडकोषात, ट्यूमर सामान्यतः लाकूड-कठोर ट्यूमरच्या रूपात धडधडला जाऊ शकतो.
यूरोलॉजिस्ट फरक करू शकतो एपिडिडायमिस आणि अंडकोषातील शुक्राणूजन्य दोरखंड आणि आकार किंवा ऊतकांच्या संरचनेतील संभाव्य बदलांसाठी त्यांची तपासणी करा. याव्यतिरिक्त, द लिम्फ मांडीचा सांधा आणि इनग्विनल कालव्याच्या सभोवतालच्या नोड्सला देखील संभाव्य सूज शोधण्यासाठी धडपड केली जाते. लसिका गाठी अंडकोषाचा ट्यूमर पसरल्याचे लक्षण म्हणून मांडीच्या प्रदेशात.
पुढची पायरी म्हणजे एक अल्ट्रासाऊंड दोघांची तपासणी अंडकोष. तथाकथित उच्च-रिझोल्यूशन स्क्रोटल सोनोग्राफीसह, सर्व ट्यूमरपैकी 98% पेक्षा जास्त ट्यूमर शोधले जाऊ शकतात.
उदाहरणार्थ, क्वचित प्रसंगी, पॅल्पेशन दरम्यान प्रारंभिक अवस्थेतील टेस्टिक्युलर ट्यूमर अद्याप आढळला नाही, तर प्राथमिक टप्पे अद्याप ओळखले जाऊ शकतात अल्ट्रासाऊंड परीक्षा या पद्धतीचा उपयोग अंडकोषातील धडधडलेल्या कडकपणाची सुसंगतता निश्चित करण्यासाठी केला जातो. येथे सिस्टिक (पाणी धरून ठेवलेल्या पोकळी) आणि घन (घन) जखमांमध्ये फरक केला जातो.
जर्म सेल ट्यूमरचे प्रारंभिक स्वरूप सहजपणे शोधले जाऊ शकतात अल्ट्रासाऊंड, कारण तथाकथित मायक्रोकॅल्सिफिकेशन टेस्टिक्युलर टिश्यूमध्ये आढळतात, जे अल्ट्रासाऊंड इमेजमध्ये "स्नो फ्लरी" किंवा "स्टारी स्काय" म्हणून दर्शविले जातात. टेस्टिक्युलर असल्याने दोन्ही अंडकोषांचा परीक्षेत समावेश करणे महत्त्वाचे आहे कर्करोग 1% प्रकरणांमध्ये दोन्ही बाजूंनी उद्भवते. आपण या विषयावर अधिक माहिती येथे शोधू शकता: अंडकोषाचा अल्ट्रासाऊंड
- स्प्रेडिंग डायग्नोस्टिक्स: या निदान विभागात, कोणत्याही मेटास्टेसेस शोधले जातात आणि वृषणात प्राथमिक ट्यूमरचा आकार आणि प्रसार निर्धारित केला जातो.
हे विशेषत: कॉन्ट्रास्ट माध्यम असलेल्या कॉम्प्युटर टोमोग्राममध्ये चांगले शोधले जाऊ शकते, म्हणूनच अशी तपासणी टेस्टिक्युलरमध्ये अनिवार्य आहे. कर्करोग. वक्षस्थळाची गणना टोमोग्राफी केली जाते (छाती), उदर (उदर आणि खालचा) आणि श्रोणि. या इमेजिंगच्या सहाय्याने, डॉक्टर हे ठरवू शकतात की ऑपरेशनला देखील बाधित काढण्याची आवश्यकता आहे की नाही लिम्फ नोड्स
शिवाय, अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना यकृत आणि फुफ्फुस, अवयव जे, व्यतिरिक्त लिम्फ नोड्स, प्रामुख्याने टेस्टिक्युलरमध्ये विखुरल्यामुळे प्रभावित होतात कर्करोग, मूल्यांकन केले जाऊ शकते. तर मेटास्टेसेस तेथे आढळतात, टेस्टिक्युलर कर्करोगाच्या स्टेजिंग (आक्रमकतेच्या टप्प्यांमध्ये वर्गीकरण) आणि उपचारात्मक उपायांच्या निवडीसाठी हा एक महत्त्वाचा निकष आहे.
- ट्यूमर मार्कर: विशिष्टचे निर्धारण हार्मोन्स आणि प्रथिने मध्ये रक्त टेस्टिक्युलर कॅन्सरच्या निदानाची ही एक पुढची पायरी आहे. ऊतींच्या उत्पत्तीवर अवलंबून, ट्यूमर पेशी यापैकी भिन्न पदार्थ सोडतात.
ट्यूमर मार्करसाठी सामान्य नियम म्हणजे त्यांच्या एकाग्रतेत वाढ रक्त ट्यूमर क्रियाकलाप सूचित करते. कालांतराने ही पातळी वाढत राहिल्यास, टेस्टिक्युलर कॅन्सरची प्रगती गृहीत धरली पाहिजे. अशा प्रकारे, टेस्टिक्युलर कॅन्सरमध्ये ट्यूमर मार्कर महत्वाचे आहेत देखरेख रोगाची प्रगती आणि थेरपीच्या यशाचे मूल्यांकन करण्यासाठी.
च्या सुरुवातीस केमोथेरपी or रेडिओथेरेपी, ट्यूमर मार्कर देखील वाढू शकतात, परंतु हे एक सकारात्मक चिन्ह असण्याची अधिक शक्यता आहे, कारण हे ट्यूमर पेशींच्या मृत्यूचे संकेत देते, ज्यामुळे या पदार्थांचे गळतीमध्ये वाढ होते. रक्त. टेस्टिक्युलर कॅन्सरमधील सर्वात महत्वाचे मार्कर म्हणजे अफा-फेटोप्रोटीन (एएफपी) आणि सेमिनोमा नसलेल्यांसाठी मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) आणि सेमिनोमासाठी प्लेसेंटल अल्कलाइन फॉस्फेट (पीएलएपी) आहेत. मात्र, ए ट्यूमर मार्कर ऊतक प्रकार निश्चित करण्यासाठी एकटा निर्धार कधीही पुरेसा नसतो, कारण ही परीक्षा पुरेशी विशिष्ट नाही.
हे इतर निदान चाचण्यांच्या संयोजनात केवळ सूचक आहे.
अंडकोष नसणे हे पुरुषांसाठी मानसिकदृष्ट्या खूप समस्याप्रधान असू शकते, जरी वैद्यकीयदृष्ट्या याचा अर्थ सामर्थ्य किंवा प्रजनन क्षमतेवर कोणताही प्रभाव नसला तरीही. त्यामुळे कमीत कमी कॉस्मेटिक पद्धतीने प्लास्टिक कृत्रिम अंडकोष टाकून नुकसान भरून काढण्याची शक्यता आहे. अंडकोष ऑपरेशन जखम बरी झाल्यानंतर दुसऱ्या ऑपरेशनमध्ये. अशा प्रकारे, अंडकोष काढला गेला आहे हे वैद्यकीय सामान्य लोकांसाठी ऑप्टिकली किंवा स्पर्शाने ओळखता येत नाही.
- सर्जिकल डायग्नोस्टिक्स: टेस्टिक्युलर कॅन्सरसाठी शस्त्रक्रिया ही एक उपचारात्मक आणि निदानात्मक उपाय आहे. या प्रक्रियेमध्ये, प्रभावित अंडकोष नेहमी काढून टाकला जातो आणि एक लहान चीरा देऊन एक नमुना दुसऱ्या अंडकोषातून घेतला जातो, कारण दोन्ही अंडकोषांमध्ये एकाच वेळी कर्करोग होण्याची शक्यता कमी असते (अंदाजे 1%).
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ट्यूमरने प्रभावित झालेला अंडकोष मांडीचा सांधा मध्ये एक लहान चीरा द्वारे काढला जातो. अंडकोष त्यामुळे असुरक्षित राहते. अनिश्चित निदानाच्या बाबतीत, उदाहरणार्थ अल्ट्रासाऊंडमध्ये दिसणारी गाठ, ज्याच्या घातकतेचे निश्चितपणे मूल्यांकन केले जाऊ शकत नाही, अंडकोष प्रथम उघड केला जातो आणि अधिक बारकाईने तपासला जातो.
याव्यतिरिक्त, पॅथॉलॉजिस्ट शस्त्रक्रियेदरम्यान प्रश्नातील नोडच्या नमुन्याची हिस्टोलॉजिकल तपासणी करेल. नंतर अंडकोष जतन केला जाऊ शकतो किंवा काढणे आवश्यक आहे की नाही याचा निर्णय घेतला जातो. की नाही यावर अवलंबून लसिका गाठी मांडीचा सांधा किंवा देखील क्षेत्रामध्ये कॉलरबोन किंवा ओटीपोटात पोकळी प्रभावित होतात, ते ऑपरेशन दरम्यान काढले जातात.
काढलेले अंडकोष आणि आवश्यक असल्यास, द लसिका गाठी आणि ऊतींचे नमुने सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी आणि मूल्यमापनासाठी पॅथॉलॉजी विभागाकडे पाठवले जातात. पॅथॉलॉजिस्टचे निष्कर्ष काही दिवसांनंतर केले जातात. त्यानंतरच टेस्टिक्युलर कॅन्सरचा कोणत्या प्रकारात समावेश आहे, तो किती घातक आणि प्रगत आहे आणि त्यानुसार त्यावर उपचार कसे करता येतील हे स्पष्ट होते.
