लक्षणे
एन्युरेसिस रात्रीमध्ये, 5 वर्षापेक्षा जास्त वयाचा मूल रिक्त करते मूत्राशय सेंद्रिय किंवा वैद्यकीय कारणाशिवाय रात्री वारंवार. ते तेव्हा जाग येत नाही मूत्राशय भरलेले आहे आणि म्हणूनच शौचालयात जाऊ शकत नाही. दिवसा, दुसरीकडे, सर्व काही सामान्यपणे कार्य करते. मुलींपेक्षा मुलांमध्ये ही समस्या थोडीशी सामान्य आहे. पौगंडावस्थेतील आणि प्रौढांनाही याचा परिणाम होऊ शकतो, परंतु वयानुसार हे प्रमाण कमी होते:
| वय | वारंवारता |
| 5 वर्षे | 25% |
| 6 वर्षे | 10% |
| 12 वर्षे | 3% |
| > 18 वर्षे | 1% |
कारणे
एक सामान्य सिद्धांत बेडवेटिंगला मध्यवर्ती भागातील आंशिक विकासात्मक डिसऑर्डर म्हणून वर्णन करतो मज्जासंस्था. त्या प्रक्रिया ज्या जाग्या नियंत्रित करतात आणि मूत्राशय फंक्शन अद्याप पूर्णपणे विकसित झाले नाही. याव्यतिरिक्त, काही मुलांमध्ये, अपुरा अँटीडीयुरेटिक संप्रेरक (एडीएच, vasopressin) रात्री स्राव होतो. जोखिम कारक तरुण वय आणि पुरुष लिंग समाविष्ट करा. आनुवंशिकतेची भूमिका देखील स्पष्टपणे दर्शविली गेली. अलीकडील निष्कर्षांनुसार, मानसिक समस्या आणि रोगांनी भूमिका बजावू नये; त्याऐवजी ते फक्त बेडवेटिंगचा परिणाम म्हणून उद्भवतात.
गुंतागुंत
बेडवेटिंग ही एक सामाजिक समस्या आहे, विशेषतः वृद्ध मुले आणि किशोरवयीन मुलांसाठी. चिंता, लाज वाटणे आणि अपराधीपणाची भावना येऊ शकते आणि घरापासून दूर झोपणे ही एक समस्या बनते (उदा. वर्ग शिबिरात, सुट्टीच्या दिवशी किंवा नंतर मैत्रिणीच्या घरी). जर ते बराच काळ टिकत असेल तर पालकांसाठी ते निराश होऊ शकते, पलंग नेहमीच बदलला पाहिजे आणि कोणताही उपाय सापडला नाही. दुर्दैवाने, अजूनही असे पालक आहेत जे आपल्या मुलांना बेडवेटिंगसाठी शिक्षा करतात, जे पूर्णपणे मूर्खपणाचे नाही.
निदान
वैद्यकीय उपचारांमध्ये, गंभीर कारणे वगळली पाहिजेत, जसे की मधुमेह इन्सिपिडस, मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे, मूत्रपिंड रोग, मूत्रमार्गात मुलूख संक्रमण, पाठीचा कणा रोग, ट्यूमर किंवा जननेंद्रियाच्या मुलूखातील शारीरिक विसंगती. बेडवेटिंगमध्ये, मूत्रमार्गात असंयम उपस्थित नाही. औषधे देखील यात सामील होऊ शकतात, जसे की व्हॅलप्रोइक acidसिड, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, शामककिंवा लिथियम. विशेषत: जर मूत्रदेखील दिवसा अनैच्छिकपणे पास केला गेला तर पुढील स्पष्टीकरण प्राप्त केले जावे.
नॉनफार्माकोलॉजिक उपचार
अलार्म: अलार्म सर्वात प्रभावी हस्तक्षेपांपैकी एक आहे, प्रथम-रेखा एजंट आहेत आणि बर्‍याच मुलांना मदत करतात (उदा. अँटीनेस, पीपी-स्टॉप) बेडवेटिंगच्या बाबतीत, सेन्सरद्वारे गजर सुरू होते, मूल जागे होते आणि शौचालयात पाठविले जाते. हळूहळू, कंडीशनिंग होते, ज्यामुळे मूत्राशय पूर्ण भरल्यावर अलार्मशिवायही मुलाला चांगल्या प्रकारे जागृत होऊ देते. उपचार किमान 3 महिन्यांपर्यंत केले जाणे आवश्यक आहे आणि त्याचा परिणाम दिसून येण्यास काही आठवडे लागतात. उत्पादनावर अवलंबून सेन्सर एकतर थेट पायजामामध्ये किंवा बेड कव्हरच्या खाली ठेवला जातो. अलार्म बंद झाल्यावर काही मुले जागे होत नाहीत (बाकीच्या कुटुंबाप्रमाणे). सुरुवातीला, पालक किंवा वृद्ध भावंडे एकाच खोलीत झोपत असल्यास आणि अलार्म बंद करण्यास, उठून स्नानगृहात जाण्यास मदत करत असल्यास ते उपयुक्त ठरू शकतात. पुढे, मुलांना दिवसा मूत्राशय नियमितपणे रिकामे करण्याची आणि वाट पाहू नये अशा सूचना दिल्या पाहिजेत. बरीच मुले शाळेत वारंवार पुरेशी स्नानगृहात जात नाहीत, जी प्रोत्साहन देते मूत्रमार्गात धारणा दिवसा. कोणतीही बद्धकोष्ठता मूत्राशय क्षमता कमी करते आणि पुरेसे पोषण किंवा सहिष्णुतेच्या वापरामुळे आराम मिळतो रेचक. संध्याकाळी किंवा झोपायच्या आधी मद्यपान करू नका किंवा जास्त खाऊ नका, आणि झोपण्यापूर्वी मूत्राशय रिक्त करा. असलेली पेये कॅफिन, जसे की काळी चहा किंवा कोला, संध्याकाळी खाऊ नये, कारण त्याचा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे. मुलांना लघवी करण्याची आवश्यकता असल्यास रात्री शौचालय वापरण्यास प्रोत्साहित केले पाहिजे. झोपेच्या वेळी डायपर घातले जाऊ शकते. उदाहरणार्थ, हग्गीस ड्रायनाइट्स नाईट डायपर स्टोअरमध्ये उपलब्ध आहेत. सकारात्मक अभिप्रायः प्रत्येक कोरड्या रात्रीसाठी मुलास एक लहान बक्षीस प्राप्त होते, जसे कॅलेंडरमधील तारा. तसेच, कोणत्याही उपचारांमुळे शेवटी ध्येय होऊ शकत नाही. काही महिने किंवा वर्षानंतर, समस्या सामान्यत: स्वतःच सोडवते. सुमारे 15% मुले प्रत्येक वर्षी लक्षणमुक्त होतात.
औषधोपचार
औषधे ही 2-लाइन एजंट आहेत जी संभाव्यतेमुळे सावधगिरीने वापरली पाहिजेत प्रतिकूल परिणाम. नॉनफार्माकोलॉजिक उपाय नेहमीच प्रथम वापरले पाहिजेत. उपचार हा रोगसूचक आहे, याचा अर्थ रीप्लेक्स सहसा खंडित झाल्यानंतर आढळतात. प्रतिजैविक:
- डेस्कोप्रेसिन प्रतिजैविक हार्मोनची एक रासायनिकरित्या सुधारित आवृत्ती आहे एडीएच. हे वेगवान-अभिनय आणि चांगले अभिनय आहे आणि नैसर्गिक संप्रेरकांप्रमाणेच ते मूत्र विसर्जन रोखते, परंतु ते अधिक काळ काम करत आहे आणि त्याचा कमी प्रभाव आहे. रक्त दबाव हे अल्प-मुदतीच्या उपचारासाठी (जास्तीत जास्त 5 महिने) 2-लाइन एजंट म्हणून 3 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये मंजूर आहे आणि झोपेच्या आधी टॅब्लेट म्हणून घेतले जाते. द अनुनासिक स्प्रे यापुढे बर्‍याच देशांमध्ये या निर्देशात वापरले जाऊ शकत नाही कारण तथाकथित आहे पाणी या अनुप्रयोगासह नशा अधिक वारंवार उद्भवते, म्हणजे, पाणी hyponatremia सह धारणा, डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या, वजन वाढणे, एडीमा आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये आक्षेप, सेरेब्रल एडेमा आणि कोमा. म्हणून अंतर्ग्रहणानंतर 1 तासापूर्वी ते 8 तासाच्या आधी द्रवपदार्थाचे सेवन कमी करणे आवश्यक आहे.
अँटिडिएपेंट्संट:
- ट्रायसायकल प्रतिपिंडे जसे इमिप्रॅमिन आणि क्लोमिप्रॅमिन अँटिकोलिनर्जिक, अँटीहिस्टामिनिक आणि एंटिडप्रेसर परिणाम आणि दोन्ही सेंद्रिय कारणे वगळता 6 वर्षापासून उपचारांसाठी मंजूर आहेत. संबंधित अनेक गृहीते आहेत कारवाईची यंत्रणा (मूत्राशय संकुचितपणा, भरणे आणि क्षमता वाढविणे). द डोस रात्री जेवणानंतर किंवा संध्याकाळी 4 वाजेच्या दरम्यान मुलांना लवकर ओले असल्यास दिले जाते. असंख्य शक्य प्रतिकूल परिणामकोरडे म्हणून तोंड, बद्धकोष्ठता, वजन वाढणे किंवा मध्यवर्ती चिंताग्रस्त त्रास यामुळे समस्या उद्भवू शकते. ट्रायसायकल प्रतिपिंडे जास्त प्रमाणात डोस हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी असू शकते. क्लिनिकल ट्रायल्सनुसार ते माफक प्रमाणात प्रभावी आहेत.
पॅरासिम्पाथोलिटिक्सः
- Oxybutynin अँटिकोलिनर्जिक, अँटिस्पास्मोडिक आहे आणि अतिसंवेदनशील मूत्राशय स्नायूंवर कार्य करतो. हे 5 वर्ष आणि त्यापेक्षा मोठ्या वयोगटासाठी मंजूर आहे आणि संध्याकाळी घेतले जाते. या निर्देशात कार्यक्षमता विश्वसनीयरित्या दर्शविली गेली नाही. थेरपीची चाचणी शक्य आहे, परंतु अँटिकोलिनर्जिक प्रतिकूल परिणाम कोरडे म्हणून नोंद घ्यावी तोंड, बद्धकोष्ठता, केंद्रीय प्रभाव जसे थकवा, चक्कर येणे आणि गोंधळ. व्यतिरिक्त ऑक्सिब्युटिन, टॉल्टरोडिन आणि हायओस्कायमिन देखील युनायटेड स्टेट्समध्ये व्यावसायिकपणे उपलब्ध आहेत.
- दिमेटींडेन नरेट थेंब डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय उपलब्ध आहेत आणि अँटिकोलिनर्जिक गुणधर्म आहेत. ते संभाव्यत: ऑफ-लेबल वापरले जाऊ शकतात.
इतर पर्यायः
- क्लोर्डियाझेपोक्साईड + क्लीडिनिअम ब्रोमाइड प्रौढांमध्ये एन्युरेसिस रात्रीसाठी मंजूर आहे.
- या संकेतकाठी काही होमिओपॅथी आणि इतर वैकल्पिक उपचारात्मक व्यावसायिक उपलब्ध आहेत. या एजंट्सची कार्यक्षमता स्थापित केली गेली नाही.
गोष्टी जाणून घ्याव्यात
अँटीनेस (पीपी-स्टॉप) अलार्मचा शोध लाँपेनच्या अर्न्स्ट बिअरी (१ 1914१-2007-२००1932) यांनी १ 2007 .२ मध्ये (ग्वाइनाड, २००)) शोधला होता.
