गर्भाशयाच्या कर्करोग (एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा): रेडिओथेरपी

रेडियोथेरपी (रेडिओथेरपी, रेडिओटिओ) जोखीम-अनुकूलित पद्धतीने = सहायक रेडिओथेरपी पोस्टऑपरेटिव्ह वापरली जाते). पुढील कार्यपद्धती या उद्देशाने उपलब्ध आहेतः

• योनि ब्रॅची थेरपी (लोडिंग प्रक्रियेमध्ये (स्थानिक, इंट्राव्हॅजिनल इरेडिएशन)) विशिष्ट (ठराविक डोस संकल्पना 3 वेळा 5-7 Gy).
• बाह्य रेडिओथेरेपी as टेलिथेरपी रेखीय प्रवेगक येथे उच्च-उर्जा फोटोंसह (पर्क्यूटॅनियस इरिडिएशन).
  • तीव्रता-मॉड्यूलेटेड रेडिओथेरेपी.

प्राथमिक रेडिओथेरपी रूग्णांमध्ये दर्शविली जाते, ज्यांना इतर रोगांच्या जोखमीमुळे ऑपरेशन केले जाऊ शकत नाही. टीपः क्ष-किरण ट्यूमर पेशींची संवेदनशीलता, म्हणजेच रेडिओथेरपीची प्रभावीता कर्करोग पेशी, एंडोमेट्रियल कर्करोगाचा जोरदार प्रभाव आहे जीन ERCC6L2. याचे एक उत्परिवर्तन जीन ते प्रतिबंधित करते कर्करोग त्यांच्या डीएनएमध्ये दुप्पट-स्ट्रॅन्ड ब्रेक दुरुस्त करण्याच्या पेशी यामुळे कारणीभूत ठरतात. रेडिओथेरपीनंतर या उत्परिवर्तन झालेल्या रूग्णांचे 100% जगणे होते. ज्यांचे ईआरसीसी 6 एल 2 विस्कळीत झाले नाही, केवळ 10 वर्षांनंतर अर्धे लोक मरण पावले. निष्कर्ष: या शोधातून असे दिसून येते की ईआरसीसी 6 एल 2 रेडिओथेरपी प्रतिसादाचा एक भविष्यवाणी करणारा बायोमार्कर आहे.

स्टेज-आधारित रेडिओथेरपी [एस 3 लाइन]

ओटीपोटाचा बाह्य बीम रेडिओथेरपी, एन्डोमेट्रियल कार्सिनोमा प्रकार I, स्टेज I-II.

पोस्टोरेटिव्ह योनि ब्रॅची थेरपी एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा प्रकार I साठी, स्टेज I-II.

एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा प्रकार I, स्टेज III-IVA साठी पोस्टऑपरेटिव्ह रेडिओथेरपी.

एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा प्रकार II साठी पोस्टऑपरेटिव्ह रेडिओथेरपी.

• प्रकार II कार्सिनोमा (सेरस किंवा क्लियर सेल) साठी पोस्टऑपरेटिव्ह योनि ब्रॅचीथेरपी किंवा बाह्य ओटीपोटाचा विकिरण यासाठी संकेत समान टप्प्यातील ग्रेड जी 3 च्या टाइप XNUMX (एंडोमेट्रॉइड) कार्सिनोमाच्या शिफारसींवर आधारित असावा.

पुढील नोट्स

• एडजव्हंट रेडिएशन उपचार कमी स्थानिक पुनरावृत्ती जोखमीसाठी (त्याच साइटवर रोगाची पुनरावृत्ती) दर्शविलेले नाही: टप्पा टी 1 ए (फिगो आयए), एंडोमेट्रॉइड कार्सिनोमा, जी 1 / जी 2.
• प्रगत एंडोमेट्रॉइड कार्सिनोमा (स्टेज III / IV) मध्ये, स्थानिक रेडिओथेरपी म्हणून रेडिओकेमेथेरपी (रेडिओथेरपीचे संयोजन आणि केमोथेरपी) एकट्या केमोथेरपीच्या तुलनेत स्थानिक पुनरावृत्तीची संख्या कमी करू शकते परंतु दूरची संख्या कमी करू शकते मेटास्टेसेस आश्चर्याची गोष्ट म्हणजे उच्च (27 विरुद्ध 21%) जास्त, त्यामुळे स्थानिक रेडिओथेरपी नंतर प्रगती-मुक्त जगण्याचा कोणताही फायदा दिसून आला नाही.
• Juडगव्हंट रेडिओकेमोथेरपी (आरसीटी; अ‍ॅडजव्हंट: सर्जरी नंतर) एकट्या uv०.२ महिन्यांच्या बाह्य श्रोणीच्या रेडिओ (आरटी) च्या बरोबरीने हे सिद्ध झाले की-वर्षाच्या पुनरावृत्ती-मुक्त जगण्याचे दर लक्षणीय भिन्न आहेत:: 60.2..5% (एकसंध आरसीटी) ) विरुद्ध 75.5% (एकट्या आरटी; एचआर 68.6; 0.71% आत्मविश्वास मध्यांतर [95% सीआय] 95-0.53, पी = 0.95); तथापि, 0.022 वर्षांच्या सर्वांगीण अस्तित्वासाठीचा दर वेगळा नव्हताः आरसीटी गटात, हे 5% होते आणि आरटी एकट्या गटात हे 81.8% (एचआर 76.7; 0.76% सीआय 95-0.54; पी = 1.06) होते. टीपः दोन्ही अभ्यासानुसार, 0.11% रुग्णांना स्टेज 30 ट्यूमर होते, 24% (आरसीटी) किंवा 27% (आरटी) मध्ये स्टेज II ट्यूमर होता, आणि 46% (आरसीटी) किंवा 43% (आरटी) मध्ये एफआयजीओ स्टेज III ट्यूमर होते. निष्कर्ष: केमोथेरपी विशिष्ट व्यक्तीने जास्त वजन दिले पाहिजे उपचारसंबंधित विषारीपणा आणि ट्यूमर स्टेज.
• Juडव्ह्वंट बाह्य ओटीपोटाचा रेडिओथेरेपी वारंवार कारणीभूत ठरते असंयम (मूत्र किंवा मल विसंगती). Juजुव्हंट योनि ब्रेकीथेरपीमुळे दुष्परिणाम होण्याची शक्यता कमी असते. बाह्य ओटीपोटाचा रेडिओथेरपी आता फक्त पुनरावृत्ती होण्याचा उच्च धोका असलेल्या रूग्णांमध्येच वापरली पाहिजे.
• टप्प्यात टी 1 आणि टी 2 (फिगो I आणि फिगो II) मध्ये, रेडिओथेरपीने स्थानिक पुनरावर्ती दर (त्याच साइटवर ट्यूमरची पुनरावृत्ती) लक्षणीय कमी केली आणि एकूणच अस्तित्वावर कोणताही परिणाम झाला नाही. प्रगत टप्प्यासाठी आकडेवारी अर्थपूर्ण नाही.
• ओटीपोटाच्या भिंतीवरील पुनरावृत्तींसाठी, रेडिओथेरपी 5 वर्षांच्या जगण्याचा दर सुमारे 70-80% प्राप्त करते.
• पॅलेरेटिव्ह रेडिओथेरपी (उपचार ज्याचा हेतू एखाद्या रोगाचा उपचार करण्याचे उद्दीष्ट नसून लक्षणे कमी करणे किंवा इतर प्रतिकूल परिणाम कमी करणे होय): योनिमार्गाच्या रक्तस्त्रावसाठी उपशासक उपाय म्हणून किंवा वेदना योनि स्टंप किंवा ओटीपोटाच्या भिंतीची पुनरावृत्ती, कमी एकूण डोस मागील रेडिओथेरपी [एस 3 मार्गदर्शकतत्त्व] नंतरही रेडिओथेरपी वापरली जाऊ शकते.