प्रादेशिक भूल

परिचय

भूल सामान्यतः a म्हणून परिभाषित केले जाते अट ज्यामध्ये क्र वेदना अनुभवता येते. ही स्थिती आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, ऑपरेशन्सच्या संदर्भात. एक नियम म्हणून, द ऍनेस्थेसिया, म्हणजे संवेदना किंवा वेदनाहीनता, एखाद्या भूलतज्ज्ञ, विशेष प्रशिक्षित डॉक्टरद्वारे प्रेरित होते.

भूल सामान्य आणि प्रादेशिक ऍनेस्थेसियामध्ये फरक केला जातो. सामान्य भूल याला सामान्य ऍनेस्थेसिया देखील म्हणतात आणि प्रादेशिक ऍनेस्थेसियापेक्षा वेगळे आहे कारण यामुळे प्रतिबंध करण्याव्यतिरिक्त चेतना नष्ट होते. वेदना संवेदना प्रादेशिक भूल देखील म्हणतात स्थानिक भूल, त्याऐवजी तोटा द्वारे दर्शविले जाते वेदना जागरूक असताना संवेदना.

हस्तक्षेप किंवा ऑपरेशनच्या प्रकारावर अवलंबून, सामान्य किंवा प्रादेशिक भूल किंवा दोन्हीचा उपयोग सुन्नपणा आणि वेदनाहीनता निर्माण करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. कोणती पद्धत निवडली जाते हे प्रक्रियेच्या कालावधीवर आणि हस्तक्षेपाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. रुग्णाला कोणती प्रक्रिया शक्य आणि शिफारस करण्यायोग्य आहे याचा सल्ला देण्याचे आणि माहिती देण्याचे काम भूलतज्ज्ञाकडे असते. प्रक्रियेपूर्वी सामान्य किंवा प्रादेशिक भूल द्यावी की नाही याचा निर्णय रुग्ण आणि डॉक्टर यांनी संयुक्तपणे घेतला आहे.

प्रादेशिक ऍनेस्थेसियाची प्रक्रिया

प्रादेशिक भूल हे ऍनेस्थेसियाचे स्थानिक स्वरूप आहे, म्हणजे चेतना राखून शरीराच्या विशिष्ट प्रदेशात वेदना संवेदना रोखणे. साध्य करण्यासाठी स्थानिक भूल एखाद्या शरीराच्या प्रदेशात, भूलतज्ज्ञ मज्जातंतूच्या जवळच्या भागात एक औषध इंजेक्ट करतो, जे सामान्यतः शरीराच्या संबंधित भागात वेदना जाणवू शकते याची खात्री करते. औषध मज्जातंतू पासून माहिती प्रसारित व्यत्यय आणते मेंदू आणि त्या ठिकाणी वेदना यापुढे जाणवू शकत नाहीत.

प्रादेशिक ऍनेस्थेसियामध्ये वापरल्या जाणार्या औषधे म्हणतात स्थानिक भूल. या गटाचे महत्त्वाचे प्रतिनिधी आहेत लिडोकेन, रोपीवाकेन आणि बुपिवाकेन. औषधे पातळ सुया किंवा विशेष कॅन्युलाद्वारे लागू केली जातात.

हे महत्वाचे आहे की पंचांग साइट प्रथम पूर्णपणे निर्जंतुक केली जाते जेणेकरून कोणतेही रोगजनक आत प्रवेश करू शकत नाहीत. शिरासंबंधी प्रादेशिक ऍनेस्थेसिया ही एक प्रक्रिया आहे जी विशेषतः बाह्यरुग्ण उपचारांमध्ये वापरली जाते. ही एक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये स्थानिक एनेस्थेटीक मध्ये थेट इंजेक्शन दिले जाते शिरा आणि तेथून ऊतींमध्ये वितरीत केले जाते.

स्थानिक भूल कोणत्याही परिस्थितीत प्रणालीगत रक्तप्रवाहात प्रवेश करू नये म्हणून, रक्त पुरवठा अवरोधित आहे. प्रथम, हात किंवा पाय भारदस्त आहे आणि सक्ती करण्यासाठी घट्ट पट्ट्या वापरल्या जातात रक्त च्या बाहेर कलम. जेव्हा इच्छित क्षेत्र जवळजवळ रक्तहीन असते, तेव्हा अ रक्त प्रेशर कफ किंवा टर्निकेट हाताच्या वरच्या काठावर जोडलेले आहे किंवा पाय पुढील रक्त प्रवाह टाळण्यासाठी.

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना स्थानिक एनेस्थेटीक आता शिरामध्ये इंजेक्शन दिले जाते आणि सुमारे पंधरा मिनिटांनंतर पूर्ण परिणाम होतो. प्रक्रियेचा कालावधी एक तासापेक्षा कमी मर्यादित आहे, हात किंवा पाय नंतर पुन्हा ऑक्सिजन-समृद्ध रक्ताचा पुरवठा करणे आवश्यक आहे. शिरासंबंधी प्रादेशिक भूल ही काही गुंतागुंत असलेली प्रक्रिया मानली जाते.

वारंवार नोंदवलेले दुष्परिणाम म्हणजे जेव्हा रक्तपुरवठा बंद होतो तेव्हा वेदना होतात. क्वचित प्रसंगी, स्थानिक भूल प्रणालीगत रक्तप्रवाहात प्रवेश करते आणि गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते जसे की दौरे, ह्रदयाचा अतालता आणि श्वसन पक्षाघात. हे विशेषतः तेव्हा घडते जेव्हा ब्लॉकेज पुरेसे घट्ट नसते किंवा खूप लवकर सोडले जाते.

ज्ञात संवहनी रोगांच्या बाबतीत शिरासंबंधी प्रादेशिक भूल वापरली जाऊ नये. पेरिफेरल या शब्दाचा अर्थ साधारणपणे शरीराच्या खोडापासून दूर असा होतो. पेरिफेरल प्रादेशिक ऍनेस्थेसियामध्ये वैयक्तिकरित्या लागू केलेल्या सर्व प्रक्रियांचा समावेश होतो नसा किंवा मज्जातंतू प्लेक्सस पासून दूर पाठीचा कणा.

यामध्ये फूट ब्लॉक, हाताचे बोट ब्लॉक, प्लेक्सस ऍनेस्थेसिया आणि इतर अनेक प्रक्रिया. प्लेक्सस ऍनेस्थेसिया हा शब्द लॅटिन शब्द plexus या plexus या शब्दापासून आला आहे. नसा. प्लेक्सस ऍनेस्थेसियामध्ये संपूर्ण प्लेक्ससचा समावेश होतो नसा जे मज्जातंतू उत्तेजक वापरून आधीच शोधले जाऊ शकते.

अशा मज्जातंतू प्लेक्सस हातांवर, कमरेच्या प्रदेशात आणि वर स्थित असतात कोक्सीक्स. अंतर्निहित प्रणाली नेहमी सारखीच असते. द स्थानिक एनेस्थेटीक पुरवठा करणार्‍या मज्जातंतूजवळ इंजेक्ट केले जाते आणि या टप्प्यावर सिग्नल ट्रान्समिशनमध्ये व्यत्यय येतो. हा व्यत्यय शस्त्रक्रिया क्षेत्राच्या जवळच्या भागात असू शकतो, जसे कर्नलच्या बाबतीत. हाताचे बोट ब्लॉक करा, किंवा या क्षेत्रापासून महत्त्वपूर्ण अंतरावर, जसे की प्लेक्सस ऍनेस्थेसियाच्या बाबतीत मनगट शस्त्रक्रिया

दुसऱ्या प्रकारात, सर्जिकल साइट येथे स्थित आहे मनगट आणि भूल काखेच्या पातळीवर सेट केले जाते किंवा मान. पृष्ठभाग ऍनेस्थेसिया ही एक अतिशय सामान्य प्रक्रिया आहे. येथे ऍनेस्थेटिक औषध, स्थानिक ऍनेस्थेटिक, त्वचेवर स्प्रेच्या स्वरूपात लागू केले जाते (उदाहरणार्थ, हॉस्पिटलमध्ये कॅन्युला ठेवणे सोपे करण्यासाठी) किंवा श्लेष्मल त्वचेवर (उदाहरणार्थ, वेदनादायक जळजळांसाठी. तोंड आणि मान क्षेत्र), अशा प्रकारे सर्वात लहान वरवरच्या नसांना भूल दिली जाते.

प्रादेशिक ऍनेस्थेसियाचा आणखी एक प्रकार म्हणजे घुसखोरी ऍनेस्थेसिया, जो विशेषतः दंतवैद्य वापरतात. येथे, स्थानिक ऍनेस्थेटिक टिश्यूमध्ये इंजेक्ट केले जाते, उदाहरणार्थ तोंडी श्लेष्मल त्वचा, बारीक सुईच्या मदतीने. सक्रिय घटक नंतर हळूहळू ऊतकांमध्ये मिसळतो आणि आतल्या सूक्ष्म नसांना भूल देतो.

स्थानिक भूल एकच इंजेक्शन म्हणून किंवा कॅथेटरद्वारे दिली जाऊ शकते. प्रक्रियेस जास्त वेळ लागल्यास कॅथेटरमुळे औषधाचे पुन्हा इंजेक्शन सहज शक्य होते. परिधीय प्रादेशिक ऍनेस्थेसिया हे स्पाइनल आणि पेक्षा कमी साइड इफेक्ट्सशी संबंधित आहे सामान्य भूल.

प्रादेशिक भूल वेगवेगळ्या उंचीवर हातावर लागू केली जाऊ शकते. नियोजित क्षेत्र निर्जंतुक केले जाते आणि शारीरिक संरचनांना भेट दिली जाते. अ अल्ट्रासाऊंड साधन समर्थनासाठी वापरले जाऊ शकते.

मज्जातंतूजवळील त्वचेतून कॅन्युला घातली जाते आणि स्थानिक भूल दिली जाते. इंजेक्शन देण्यापूर्वी, सिरिंज प्लंगर थोडा मागे घेतला जातो आणि डॉक्टर रक्त परत वाहते की नाही याची तपासणी करतात. सुमारे पंधरा मिनिटांनंतर इच्छित भाग सुन्न झाला पाहिजे आणि आणखी वेदना जाणवू नयेत.

हँड ब्लॉक ही प्रादेशिक ऍनेस्थेटिक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये हाताच्या वरच्या सर्व संबंधित नसा मनगट भूल दिली जाते. हात पूर्णपणे बधीर होतो, तर काही स्नायूंची कार्ये टिकून राहतात. जबाबदार नसा रेडियलिस मज्जातंतू आहेत, द अलर्नर मज्जातंतू आणि मध्यवर्ती मज्जातंतू, म्हणून तीन एकल इंजेक्शन आवश्यक आहेत.

हँड ब्लॉक लहान ऑपरेशनसाठी किंवा हात आणि बोटांच्या जखमेच्या उपचारांसाठी वापरला जातो. हँड ब्लॉकचा प्रभाव काही मिनिटांनंतर सेट होतो आणि सुमारे दोन तास टिकतो. जवळ ऍनेस्थेसिया प्रक्रियेसाठी पाठीचा कणा, स्थानिक भूल पाठीच्या कण्याजवळ इंजेक्शन दिली जाते आणि थेट मज्जातंतूंच्या मुळांवर परिणाम करते.

दरम्यान फरक केला जातो एपिड्यूरल भूल, ज्याला पीडीए म्हणून देखील ओळखले जाते, ज्यामध्ये औषधाच्या कठोर त्वचेवर इंजेक्शन दिले जाते पाठीचा कणा, आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसिया, ज्यामध्ये औषध थेट दारूच्या जागेत इंजेक्शन दिले जाते. दोन पद्धती तथाकथित मध्ये प्रवेशाच्या खोलीत भिन्न आहेत पाठीचा कालवा. पाठीचा कणा मध्ये स्थित आहे पाठीचा कालवा, जिथे ते सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये एम्बेड केलेले असते.

या वर पाठीचा कालवा संयोजी आणि एक थर आहे चरबीयुक्त ऊतक, ज्याला एपिड्युरल स्पेस म्हणतात. मध्ये पाठीचा कणा .नेस्थेसिया, कॅन्युला स्पाइनल कॅनालमध्ये प्रवेश करते आणि तेथे स्थानिक भूल दिली जाते. शेवटी, स्पाइनल कॅनालमध्ये, स्थानिक ऍनेस्थेटीक मज्जातंतूच्या द्रवात मिसळते, ज्यामुळे शरीराच्या खालच्या अर्ध्या भागाला भूल दिली जाते.

एपिड्युरल ऍनेस्थेसियामध्ये, सुई फक्त एपिड्यूरल स्पेसमध्ये प्रवेश करते. येथे स्थानिक भूल मिसळते चरबीयुक्त ऊतक आणि अशा प्रकारे मुख्यतः सुई घालण्याच्या बिंदूच्या स्तरावर मज्जातंतूंच्या मुळांना भूल देते. एपिड्युरल ऍनेस्थेसियाचा एक मोठा फायदा म्हणजे दीर्घकालीन कॅथेटरचा उपयोग शस्त्रक्रियेनंतरच्या वेदना कमी करण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

पाठीचा कणा .नेस्थेसिया कृतीची जलद सुरुवात आहे. दोन्ही पद्धती एकत्र केल्या जाऊ शकतात. एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऑपरेशन्सची उदाहरणे म्हणजे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट ऑपरेशन्स, हिप इम्प्लांट बदल आणि प्रसूतिशास्त्र.

नंतरच्या प्रकरणात, फायदा वापरला जातो की वेगवेगळ्या प्रकारच्या नसा वेगवेगळ्या प्रकारे प्रतिक्रिया देतात स्थानिक भूल. स्नायू अजूनही कार्यरत असताना वेदना आधीच काढून टाकली जाते. स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो, उदाहरणार्थ, सिझेरियन विभाग, पेल्विक ऑपरेशन्स आणि पाय ऑपरेशन्समध्ये.

ऑपरेशनच्या कालावधीनुसार, भिन्न स्थानिक भूल जसे की bupivacaine किंवा mepivacaine वापरले जातात. सॅडल ब्लॉक हा एक विशेष प्रकार आहे पाठीचा कणा .नेस्थेसिया. विशेषत: स्पाइनल कॅनालचे सेक्रल सेगमेंट प्रभावित होतात. वास्तविक सॅडल ब्लॉक, ज्याला ब्रीचेस ऍनेस्थेसिया देखील म्हणतात आणि विस्तारित सॅडल ब्लॉकमध्ये फरक केला जातो, जो लंबर सेगमेंट्सपर्यंत देखील पोहोचतो.

वास्तविक सॅडल ब्लॉकचा वापर प्रोक्टोलॉजी, स्त्रीरोगशास्त्र आणि मध्ये केला जातो प्रसूतिशास्त्र, तसेच यूरोलॉजी मध्ये, पासून गुद्द्वार, पेरीनियल क्षेत्र, ओटीपोटाचा तळ स्नायू आणि बाह्य जननेंद्रियांना भूल दिली जाते. ओटीपोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन्स केवळ विस्तारित सॅडल ब्लॉकसह परवानगी आहे. ही एक तुलनेने सुरक्षित प्रक्रिया आहे ज्याचे दुष्परिणाम सामान्य स्पाइनल ऍनेस्थेसियासारखेच असतात, परंतु हे दुष्परिणाम सहसा कमी केले जातात.

स्थानिक ऍनेस्थेटिक इंजेक्शनसाठी नेमकी स्थिती शोधणे नेहमीच सोपे नसते. सह अल्ट्रासाऊंड मशीन, ऍनेस्थेटिस्ट नसा आणि रक्त नेमके कुठे आहे याचे मूल्यांकन करू शकतात कलम स्थित आहेत. हे स्थानिक म्हणून प्रादेशिक ऍनेस्थेटीक प्रक्रियेची सुरक्षितता वाढवते भूल क्वचितच रक्त पोहोचते कलम आणि मज्जातंतू अधिक सहजतेने ऍनेस्थेटाइज केल्या जाऊ शकतात. द अल्ट्रासाऊंड यंत्र बहुतेक वेळा मांडीच्या क्षेत्रामध्ये किंवा आर्म प्लेक्ससमध्ये प्रादेशिक ऍनेस्थेसियासाठी वापरला जातो, कारण मज्जातंतूंचे स्थान तिथल्या ऊतकांमध्ये तुलनेने खोल असते आणि इतर बरेच ऊतक मार्गात असू शकतात.