पोस्टऑपरेटिव्ह डेलीरियम

पोस्ट-ऑप डिलरियम काय आहे?

पोस्टऑपरेटिव्ह डिलिरियम एक तीव्र, मुख्यतः गोंधळाची अस्थायी अवस्था आहे आणि त्याला संक्रमणकालीन सिंड्रोम किंवा तीव्र सेंद्रीय सायकोसिंड्रोम म्हणून देखील ओळखले जाते. हे सर्व रुग्णांच्या 5-15% मध्ये होते. त्याच वेळी, ची विविध कार्ये मेंदू प्रतिबंधित आहेत.

देहभान, विचार, हालचाल, झोप आणि भावना यात बदल आहेत. हे प्रामुख्याने वृद्ध रूग्णांवर परिणाम करते, तीव्रतेत आणि रोगाच्या ओघात बदलू शकतात. अत्यंत अस्वस्थ आणि अंशतः आक्रमकांपासून अगदी मूक आणि क्वचितच प्रतिसाद देणा patients्या रूग्णांपर्यंत सर्व प्रकारची विस्मृती उपस्थित आहे

कारणे

पोस्टऑपरेटिव्ह डिलरियम सामान्यत: एखाद्या विशिष्ट कारणास्तव शोधता येत नाही. हे सहसा विविध घटकांचे संयोजन असते. इस्पितळात मुक्काम आणि ऑपरेशनची योजना करत असताना अनेकदा औषधोपचार चालू किंवा बंद केला जातो.

हे बदल ऑपरेशनच्या काळात पोस्टऑपरेटिव्ह डेलीरियमला ​​चालना देतात. ऑक्सिजन पुरवठा नसणे मेंदू हवेशीर रूग्णांमध्ये, अवयव निकामी होणे (फुफ्फुस, हृदय, यकृत, मूत्रपिंड) तसेच गंभीर संक्रमणांसारख्या अंतर्निहित रोगांची पुढील कारणे आहेत. इलेक्ट्रोलाइट आणि acidसिड-बेसमध्ये बदल शिल्लक ऑपरेशन दरम्यान बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे आणि लवकरात लवकर दुरुस्त केले जाणे आवश्यक आहे.

विद्यमान मानसिक आजार असलेले वृद्ध रुग्ण, उदा स्मृतिभ्रंश, बर्‍याचदा नवीन परिस्थितीशी जुळवून घेण्यात अडचण येते. वातावरणात होणारे बदल गोंधळाची अवस्था बिघडू शकतात. सुरु असलेले रुग्ण हृदय शस्त्रक्रिया सहसा पोस्टऑपरेटिव्ह डेलीरियम दर्शवते.

काही अभ्यासांमध्ये 46% रूग्णांकडे असे आढळले आहे अट. विशेषत: सह ऑपरेशन दरम्यान हृदय-फुफ्फुस रक्ताभिसरण यंत्रणेत मशीन्समध्ये लक्षणीय बदल आहेत, ज्याची भरपाई estनेस्थेटिस्टद्वारे करावी लागेल. ह्रदयाचा शस्त्रक्रिया करणा-या रूग्णांमधे बर्‍याचदा हृदयाचा कमी इजेक्शन दर असतो, ज्यामुळे ऑक्सिजनचा अभाव होतो मेंदू आणि कमी रक्त दबाव

डेलीरियमचे दोन्ही जोखीम घटक. याव्यतिरिक्त, ते मोठ्या आणि दीर्घ शल्यक्रिया प्रक्रियेमुळे तणावग्रस्त प्रतिक्रियांमुळे आणि वाढीव दाहक मापदंडांमुळे उच्च सीरम कोर्टिसोल दर्शवितात. जटिल ऑपरेशन्समुळे पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचे प्रमाण वाढते आहे.

अतिदक्षता विभागातील रूग्ण गंभीर, बहुतेकदा जीवघेणा मूलभूत रोग असतात आणि बहुतेकदा त्यांच्या मागे मोठे ऑपरेशन असतात. अवयवाची कार्ये बहुतेक वेळेस मर्यादित असतात आणि ती अंशतः मशीनद्वारे घेतली जातात. यामुळे शरीरातून बरीच ऊर्जेची मागणी होते, ऑक्सिजनचा वापर वाढतो आणि कमतरता होण्याचा धोका आणि शरीरात विषारी पदार्थांच्या निर्मितीत लक्षणीय वाढ होते.

वेदना थेरपी हा एक महत्वाचा घटक आहे, विशेषत: बेबनाव रूग्णांमध्ये वेदना ओळखणे नेहमीच कठीण असते. एक अभाव वेदना थेरपी देखील हर्षाचे कारण आहे. सूर्यप्रकाशाची कमतरता (गहन काळजी कक्षात खिडकीची जागा नसणे) आणि मशीन, साथीचे रुग्ण किंवा कर्मचारी यांच्याकडून त्रासदायक आवाजामुळे रात्री किंवा संपूर्ण दिवस-रात्रीच्या झोपेच्या झोपेच्या झोपेच्या झोपेच्या क्षोभात अडथळा निर्माण होतो, ज्यामुळे विलक्षण वाढीस उत्तेजन मिळते.

पोस्टऑपरेटिव्ह डेलीरियम विकसित करणारे बहुतेक रुग्ण> 60 वर्षांचे आहेत. यामागचे कारण म्हणजे डिलिअरीमला प्रोत्साहन देणारी अनेक जोखीम घटकांची उपस्थिती. वयाव्यतिरिक्त यामध्ये व्हिज्युअल / श्रवणविषयक अशक्तपणा, अंतर्निहित रोग जसे मधुमेह, उच्च रक्तदाब, स्ट्रोक, अॅट्रीय फायब्रिलेशन किंवा मानसिक मर्यादा जसे की स्मृतिभ्रंश.

वृद्ध रुग्ण बर्‍याचदा अनेक औषधे (पॉलीफार्मेसी) घेतात. दरम्यान / नंतर ऍनेस्थेसिया, ओपिएट्स आणि. सारख्या मंदावलेल्या परिणामी ड्रग्जचा प्रभाव येऊ शकतो बेंझोडायझिपिन्स, देखील प्रशासित आहेत. वृद्ध रुग्णांचे प्रमाण कमी असते रक्त दबाव, कमी रक्तातील साखर आणि कमी सोडियम सामान्य दरम्यान ऍनेस्थेसिया. म्हणूनच, विशेषतः वयोवृद्ध लोकांसाठी, कालावधी ठेवणे महत्वाचे आहे ऍनेस्थेसिया शक्य तितक्या लहान किंवा शक्य असल्यास क्षेत्रीय भूल वापरण्यासाठी.