लक्षणे | पोस्टऑपरेटिव्ह डेलीरियम

लक्षणे

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना पोस्टऑपरेटिव्ह डेलीरियम सामान्यतः ऑपरेशन/जनरल estनेस्थेटिक नंतर पहिल्या चार दिवसात विकसित होते. प्रभावित रूग्ण सहसा दिशाभूल, विशेषत: ऐहिक आणि परिस्थितीजन्य गोंधळामुळे ग्रस्त असतात. ठिकाण आणि व्यक्तीकडे अभिमुखता ऐवजी अखंड आहे.

पुढील लक्षणे चिंता आणि अस्वस्थता आहेत, रुग्ण अनेकदा या संदर्भात नर्सिंग कर्मचारी किंवा नातेवाईकांकडे चिडचिडे किंवा अगदी आक्रमकपणे प्रतिक्रिया देतात. हालचाली वाढवण्याची तीव्र इच्छा अनेकदा लॅसरेशनसह तुटते, तुटते हाडे किंवा नव्याने चालवल्या जाणाऱ्यांचे अव्यवस्था सांधे. इतर प्रकरणांमध्ये, प्रभावित व्यक्ती मागे घेतात, क्वचितच बोलतात आणि खाण्यास नकार देतात.

परिणाम म्हणजे वजन कमी होणे आणि एक्सिकोसिस (द्रवपदार्थाचा अभाव), जे जीवघेणा परिणाम होऊ शकतात. त्या बाधित अहवालांचा मोठा भाग मत्सर. विचार करणे सहसा स्पष्टपणे मंद आणि अव्यवस्थित असते.

रुग्ण शब्दशः, चुकीच्या पद्धतीने बोलतात आणि बऱ्याचदा विशिष्ट प्रश्नाचे उत्तर देत नाहीत परंतु विषयावर बोलतात. लक्षणे प्रामुख्याने संध्याकाळी आणि रात्री दिसतात आणि दिवसाच्या ओघात चढ-उतार होतात, परिणामी झोपेच्या जागे होण्याची लय बिघडते. यामुळे लक्षणे तीव्र होतात. ची लक्षणे असल्याने पोस्टऑपरेटिव्ह डेलीरियम खूप व्हेरिएबल आहेत आणि दिवसभरात तीव्रतेत मोठ्या प्रमाणात बदलू शकतात, निदान अनेकदा उशिरा केले जाते. संक्रमण (विशेषत: मूत्रमार्गात संसर्ग आणि न्यूमोनिया) किंवा जखम भरण्याचे विकार यासारख्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी, जलद निदान आणि जलद थेरपी दीक्षा महत्वाची आहे!

हे जोखीम घटक आहेत

सर्वात मोठा धोका म्हणजे रुग्णाचे वय. सह बहुतेक रुग्ण पोस्टऑपरेटिव्ह डेलीरियम वयाची 60 वर्षे आहेत आणि प्रक्रियेपूर्वी मानसिक विकृतींनी आधीच ग्रस्त आहेत, जसे की स्मृतिभ्रंश, किंवा इतर अंतर्निहित रोगांनी ग्रस्त जसे की मधुमेह, उच्च रक्तदाब or अॅट्रीय फायब्रिलेशन, जे त्यांना प्रलाप करण्यासाठी प्रवृत्त करते. वैयक्तिक विषयांमध्ये देखील फरक स्पष्ट आहेत.

उपचार घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रलाप अधिक सामान्य आहे हृदय शस्त्रक्रिया आणि गहन काळजी. पुढील जोखीम घटक म्हणजे विविध औषधांचा वापर, तथाकथित डिलिरोजेनिक औषधे जसे की अमित्रीप्टिलिन, एट्रोपिन, अमांटाडाइन, बॅक्लोफेन, ओलॅन्झापाइन, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेससंट्स. ऑक्सिजनचा अडथळा मेंदू, द्रवपदार्थांचा अभाव आणि इलेक्ट्रोलाइट डिसऑर्डर, तसेच कुपोषण भ्रमनिरासाच्या विकासास देखील अनुकूल आहे. .

निदान

पोस्टऑपरेटिव्ह डिलीरियमचे त्वरित आणि विश्वासार्ह निदान आणि रोगाच्या पुढील वाटचालीसाठी त्वरित उपचार महत्वाचे आहे. व्हेरिएबल लक्षणांमुळे, हे नेहमीच सोपे नसते. म्हणूनच, निदान अधिक जलद करण्यासाठी अल्गोरिदम विकसित केले गेले.

अल्गोरिदम (कन्फ्युजन असेसमेंट मेथड) मध्ये चार निकष असतात: असंघटित विचार, लक्ष नसणे, चेतनेत बदल आणि चढउतार. शिवाय, पदवी उपशामक औषध रेकॉर्ड केले आहे: खूप भांडखोर, उत्तेजित (नाले, कॅथेटर खेचणे), अस्वस्थ, सावध, झोपेचे, हलके शांत झालेले भाषण बोलण्यावर प्रतिक्रिया देते, स्पर्शाने खोलवर शांतपणे प्रतिक्रिया देते, नकळत. याव्यतिरिक्त, हे नेहमी विचारात घेतले पाहिजे की ऑपरेशनपूर्वी मानसिक स्थिती आधीच मर्यादित होती की नाही आणि afterनेस्थेटिक नंतर ती किती प्रमाणात बदलली आहे. हायपोएक्टिव डिलीरियमचे निदान करणे विशेषतः कठीण आहे जेथे रुग्ण मागे घेतो आणि खूप झोपतो. व्यस्त क्लिनिकल रूटीनमध्ये, हे रुग्ण पटकन बुडतात.