पेरीड्युरल घुसखोरी (पीडीआय) आणि पेरीराडिक्युलर थेरपी (पीआरटी)
पेरीड्युरल घुसखोरी (पीडीआय) किंवा हर्निएटेड डिस्कच्या पेरीराडिक्युलर थेरपी (पीआरटी) मध्ये, वेदनाशामक औषध, एंटी-इंफ्लेमेटरी आणि टिशू-क्लोजिंग ड्रग्स वेदनादायकांना दिली जातात मज्जातंतू मूळ संगणक टोमोग्राफिक नियंत्रणाखाली मिलीमीटर अचूकतेसह. हे आजूबाजूच्या ठिकाणी होत असलेल्या “यांत्रिक जळजळ” च्या नियंत्रणास कारणीभूत ठरते मज्जातंतू मूळ आणि मज्जातंतू एक विघटन करण्यासाठी. हर्निएटेड डिस्कच्या बाबतीत, कधीकधी विस्थापित डिस्क ऊतकांचे संकुचन केले जाऊ शकते.
आम्ही कंबर मणक्यात प्राधान्याने हर्निएटेड डिस्कसाठी पीडीआय वापरत असताना, मानेच्या मणक्यांसाठी पीआरटीची अधिक शिफारस केली जाते. प्रक्रिया शस्त्रक्रियेच्या थेरपीचा पर्याय नाही, परंतु त्या बाबतीत शस्त्रक्रियेचा पर्याय म्हणून वापरली जाऊ शकते वेदना हर्निएटेड डिस्कमुळे उद्भवणार्‍या किंवा फक्त किरकोळ न्यूरोलॉजिकल लक्षणांच्या अनुपस्थितीत इतर पुराणमतवादी उपचारांना प्रतिरोधक अगदी बाबतीत वेदना डिस्क शस्त्रक्रियेनंतर, बर्‍याच प्रकरणांमध्ये पीआरटी तक्रारी किंवा लक्षणांपासून मुक्त होऊ शकते.
कमरेसंबंधीचा मणक्यांच्या क्षेत्रात या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेसाठी संगणक टोमोग्राफीचा वापर करणे पूर्णपणे आवश्यक नाही. अलीकडे, अशा उपचार खुल्या एमआरटीमध्ये शक्य आहेत. पीडीआय हर्निएटेड डिस्कच्या पुराणमतवादी उपचाराशी संबंधित आहे आणि याचा अर्थ “पेरीड्युरल इंजेक्शन” आहे.
जेव्हा एकतर इतर पुराणमतवादी पद्धती कार्य करत नाहीत किंवा रुग्ण अजूनही त्रस्त असतात तेव्हा PDI चे संकेत दिले जातात वेदना शस्त्रक्रियेनंतर पीडीआय सामान्यतः केवळ हर्निएटेड डिस्कच्या उपचारातच नव्हे तर त्याच्या उपचारासाठी देखील वापरला जातो मज्जातंतू मूळ चिडचिड, जे हर्निएटेड डिस्कपासून स्वतंत्र असतात. स्थानिक अनेस्थेटिकसाठी कमरेसंबंधीचा प्रदेश aनेस्थेटिव्ह होण्याआधी, त्वचेची संपूर्ण निर्जंतुकीकरण करणे आवश्यक आहे आणि निर्जंतुकीकरण कपड्याने झाकलेले असणे आवश्यक आहे.
पीडीआय सामान्यत: बसून, तथाकथित “मांजरीच्या कुबडी” स्थितीत किंवा पार्श्व स्थानावर केले जाते. कशेरुकाच्या शरीरातील स्पिनस प्रक्रियेदरम्यान सुई घातली जाते. पाळणासंबंधी प्रक्रिया आधी पॅल्पेट असणे आवश्यक आहे.
हे जाणून घेणे देखील महत्त्वाचे आहे की मणक्यांच्या उंचीच्या आधारे लागोपाठ येणा ver्या मणक्यांच्या शरीरातील स्पिनस प्रक्रिया एकमेकांना वेगळ्या पद्धतीने स्थित असतात. कमरेसंबंधी प्रदेशात, ते जवळजवळ क्षैतिज आहेत; वक्षस्थळाच्या प्रदेशात, दुसरीकडे, ते छताच्या फरशासारखे अधिक झुकलेले आहेत. कोणत्याही परिस्थितीत, पोकळ सुई काळजीपूर्वक पेरीड्युरल स्पेस, ड्यूरा मेटर आणि स्पेस दरम्यान जाणे आवश्यक आहे. पेरीओस्टियम.
यामध्ये लिगमेंटम फ्लॅव्हम ("यलो बँड") चे पंक्चरिंग समाविष्ट आहे, जे कशेरुकाच्या शरीरातील स्पिनस प्रक्रियेदरम्यान पसरते. सुई खरोखरच योग्य ठिकाणी आहे हे सुनिश्चित करण्यासाठी संपूर्ण प्रक्रिया सीटी नियंत्रणाखाली केली जाते. आता सुई एपिड्यूरल स्पेसमध्ये आहे, त्याच ठिकाणी औषध इंजेक्शन देऊन वितरीत केले जाऊ शकते.
औषध सहसा ए मादक यांचे मिश्रण कॉर्टिसोन आणि मीठ. यासहीत कॉर्टिसोन त्याचा दाहक-विरोधी प्रभाव आहे, म्हणजे ते सूज कमी करते आणि जळजळ कमी करते. दुसरीकडे, मीठ, लहरी सुकते म्हणजे कोरडे होते इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क, जेणेकरून ते संकुचित होईल आणि मज्जातंतू संपीडन सोडले जाईल.
हे उलट करण्यायोग्य मज्जातंतू संपीडन हे वेदना लक्षणे आणि संवेदनांचे कारण होते, जे पीडीआय द्वारे कमी होते. वेदना कमी होण्यापूर्वी 6 पर्यंत इंजेक्शन्स तयार करणे आवश्यक आहे, तथापि स्थानिक भूल देण्यापूर्वी पहिल्या इंजेक्शननंतर त्याचा प्रभाव कधीकधी जाणवला जातो. संपूर्ण गोष्ट “एकल” डोस म्हणून दिली जाऊ शकते किंवा कॅथेटर घातला जाऊ शकतो.
गुंतागुंत पीडीआय सह दुर्मिळ आहे; तरीही संभाव्य जोखीम अस्तित्वात आहेत. सहानुभूतीपूर्वक अडथळा आणू शकतो रक्त दबाव, इंजेक्शन क्षेत्र सूज येऊ शकते आणि पाठीचा कणा एल 2 वर पंक्चरिंग करताना दुखापत होऊ शकते. एपिड्युरल / पेरीड्युरल स्पेसमध्ये चरबी व्यतिरिक्त शिरासंबंधी प्लेक्सस आहे आणि संयोजी मेदयुक्त, त्यास पंक्चर करण्याचा धोका आहे.
अशा प्रकारे, इंट्राव्हेनस पोझिशन्सच्या बाबतीत, स्थानिक भूल देण्याद्वारे नशा (विषबाधा) होऊ शकते. सुईसह ड्युरफ्र्यूझनमुळे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे नुकसान वाढू शकते, जे क्लिनिकमध्ये स्वत: ला डोकेदुखी म्हणून प्रकट करते. एक एलर्जीक प्रतिक्रिया देखील शक्य आहे.
सर्वसाधारणपणे असे म्हटले जाऊ शकते की पेरीड्यूरल इंजेक्शन शस्त्रक्रियेचा पर्याय नाही, परंतु यामुळे शक्यतो लक्षणेपासून इतके स्वातंत्र्य मिळू शकते की शस्त्रक्रिया यापुढे आवश्यक नसते. पीआरटी एक “पेरीराडिक्युलर थेरपी” आहे, जी पेरीड्यूरल इंजेक्शनच्या प्रक्रियेसारखीच आहे. जेव्हा रूग्ण हर्निटेड डिस्कमुळे ग्रस्त असतात, परंतु जेव्हा ते इतरांबद्दल तक्रार करतात तेव्हा देखील याचा उपयोग केला जातो पाठदुखी, जे प्रामुख्याने सीमेपर्यंत पसरते.
पीआरटी ही हर्निएटेड डिस्कच्या उपचारांसाठी सर्वाधिक वापरली जाणारी प्रक्रिया आहे. इतर गोष्टींबरोबरच त्याचे उच्च मूल्य आहे कारण अभ्यास दर्शवितो की पुराणमतवादी पीआरटी प्रक्रिया शस्त्रक्रियेपेक्षा कोणत्याही प्रकारे निकृष्ट दर्जाची नाही, विशेषत: टिकावच्या बाबतीत. संगणकीय टोमोग्राफिक नियंत्रणाखाली नर्व्ह रूट (लॅट) वर औषध इंजेक्शन दिले जाते.
मूलांक = मूळ). औषधोपचार हे स्थानिक भूल आणि अँटी-इंफ्लेमेटरी एजंट यांचे मिश्रण आहे. स्थानिक estनेस्थेटिक आणि ट्रायमॅसिनोलोन किंवा म्हणून बुपिवावेन किंवा स्कॅन्डिसकेनचा वापर केला जाऊ शकतो लिपोटलॉनOrt कॉर्टिकोस्टेरॉईड म्हणून.
सीटी नियंत्रणाचा पर्याय म्हणून, पीआरटीचे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगद्वारे देखील परीक्षण केले जाऊ शकते. येथे, सुई मिलिमीटरच्या रेंजमध्ये आणखी अगदी अचूकपणे ठेवता येते. यासाठी सुई खूप बारीक असणे आवश्यक आहे, औषध केवळ लहान डोसमध्ये इंजेक्शन दिले जाऊ शकते.
अलीकडे, एमआरआय देखील वापरली गेली आहे देखरेख किरणोत्सर्गाच्या अभावामुळे उद्दीष्टे. फायदा हा आहे की अवयवांना कमी विकिरण आणि अशा प्रकारे कमी ताण पडतो. तथापि, आवश्यक वेळ जास्त आहे आणि इतर साहित्य वापरावे लागतील, म्हणून धातूयुक्त वस्तू कधीही एमआरआय मशीनच्या आसपास असू नयेत.
पीआरटीमध्ये, औषध आता थेट मज्जातंतूच्या मुळावर इंजेक्शन दिले जाते, जिथे त्याचा प्रभाव विकसित होतो, जो पीडीआयसारखाच असतो: डीकोन्जेस्टंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी आणि एनाल्जेसिक. जसजसे सूज कमी होते तसतसे चिडचिडे आणि संकुचित मज्जातंतूला पुन्हा जागा मिळते आणि लक्षणे कमी होतात. याव्यतिरिक्त, हर्निएटेड डिस्कमुळे चिडचिडी झालेल्या मज्जातंतू आता स्थानिक भूल देण्याबद्दल यांत्रिक चिडचिडेपणाबद्दल इतका जोरदार प्रतिसाद देत नाही, जेणेकरून वेदना कमी होते.
चांगल्या प्रकारे, एका आठवड्याच्या अंतराने एकूण 2 ते 4 उपचार केले पाहिजेत. तोपर्यंत एक सुधारणा देखील झाली असावी. जर तसे नसेल तर आवश्यक असल्यास आणखी काही इंजेक्शन्स दिली जाऊ शकतात परंतु सामान्यत: या पैलूखाली ऑपरेशनचा विचार केला पाहिजे कारण पीआरटी थेरपीसाठी हर्निएटेड डिस्क खूपच गंभीर आहे किंवा स्थिती खूप प्रतिकूल आहे.
