निदान
अनिर्दिष्ट लक्षणांमुळे कधीकधी ओटीपोटात नेहमीच्या तपासणीत (उदा. पोटातील सोनोग्राफी) संधीच्या सहाय्याने पित्ताशयाची कार्सिनोमा असल्याचे निदान होते. जर कार्सिनोमा असेल तर पित्त नलिकांचा संशय आहे, सर्वप्रथम रुग्णास सविस्तरपणे चौकशी करणे आवश्यक आहे (अ‍ॅनामेनेसिस). या प्रक्रियेदरम्यान एखाद्याने विशेषतः लक्षणे शोधणे आवश्यक आहे पित्त स्टॅसिस
त्यानंतर, रुग्णाने संपूर्ण तपासणी केली पाहिजे शारीरिक चाचणी. बहुतेक वेळा लक्षात घेण्यासारखी पहिली गोष्ट म्हणजे त्वचेचा पिवळटपणा (आयटरस) आणि काही प्रकरणांमध्ये वेदनाहीन, फुगवटा पित्त मूत्राशय उजव्या वरच्या ओटीपोटात पॅल्पेट असू शकते (कॉर्व्होइझियर chesशेस साइन). प्रगत प्रकरणांमध्ये वास्तविक ट्यूमर अगदी पॅल्पेट होऊ शकतो.
विश्लेषण करताना रक्त (प्रयोगशाळा), विशिष्ट रक्त मूल्ये एक रोग दर्शवू शकतात पित्त नलिका. उदाहरणार्थ, गॅमा-ग्लूटामाईल ट्रान्सफरेज (गामा-जीटी), अल्कधर्मी फॉस्फेटस (एपी) आणि बिलीरुबिन उच्च होऊ शकते, जे पित्त तयार करण्याचे संकेत देते, परंतु पित्ताशयासाठी विशिष्ट नाही कर्करोग. या रक्त मापदंड इतरात देखील उन्नत केले जाऊ शकतात पित्ताशय नलिका गॅलस्टोन (कोलेसिस्टोलिथियासिस) यासारख्या अडथळे.
तथाकथित ट्यूमर मार्कर हे मधील पदार्थ आहेत रक्त जे काही प्रकारच्या वारंवार आढळतात कर्करोग आणि अशा प्रकारे कर्करोगाची उपस्थिती दर्शवू शकते. पित्ताशयावरील कार्सिनोमाच्या सुरुवातीच्या निदानात ते महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावत नाहीत, कारण चुकीचे-सकारात्मक परिणाम बहुतेकदा मिळू शकतात. जर, तथापि, एक निश्चित ट्यूमर मार्कर मूल्य शल्यक्रियापूर्वी उन्नत असल्याचे आढळले आहे, जे शस्त्रक्रियेनंतर अदृश्य होते, मग या मार्करचा वेगवान पद्धतीने ट्यूमर (ट्यूमरची पुनरावृत्ती) च्या नूतनीकरणाच्या उद्रेकाचे निदान करण्यासाठी विशेषतः चांगला वापर केला जाऊ शकतो. रक्त तपासणी.
ट्यूमर मार्कर जे पित्ताशयामध्ये उंचावले जाऊ शकतात कर्करोग सीए 72-4, सीए 19-9, सीईए आहेत. स्टेजिंग आणि ग्रेडिंग स्टेजिंग एक घातक ट्यूमरच्या निदानानंतर निदान प्रक्रियेस संदर्भित करते. मेदयुक्त तपासणी व्यतिरिक्त (हिस्टोलॉजी), स्टेजिंग थेरपी आणि रोगनिदान च्या निवडीमध्ये एक निर्णायक भूमिका निभावते.
स्टेजिंग जीव मध्ये ट्यूमरच्या प्रसाराचे मूल्यांकन करते. स्टेजिंगचा भाग म्हणून ग्रेडिंग देखील केले जाते. येथे, ट्यूमर पेशी त्यांच्या भिन्नतेनुसार वर्गीकृत केल्या आहेत.
या प्रकरणात भेदभाव म्हणजे पेशींच्या मर्यादेपर्यंत बायोप्सी ज्या पेशींचे मूळ उद्भवते त्या पेशीशी जुळले. सोनोग्राफीअल्ट्रासाऊंड) रेडिएशन न वापरता ओटीपोटात अवयवांचे मूल्यांकन करण्याची एक नॉन-आक्रमक पद्धत आहे. ओटीपोटात पोकळी (ओटीपोट) च्या सोनोग्राफीसह, पित्ताशयाच्या पलंगामध्ये असलेल्या अर्बुदेची मर्यादा, प्रमाणात पित्ताशय नलिका अरुंद आणि प्रभावित लिम्फ उदरपोकळीतील नोड्सचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते.
ही पद्धत वापरणे सोपे आहे आणि रुग्णाला तणाव नसल्याने सोनोग्राफी आवश्यकतेनुसार वारंवार पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते आणि विशेषत: पाठपुरावा आणि नंतरची काळजी घेण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. कॉम्प्यूट्युटर टोमोग्राफी कॉम्प्यूटर टोमोग्राफी (सीटी) एक्स-रे वापरून टोमोग्राफिक प्रतिमा तयार करते आणि ट्यूमरच्या व्याप्तीबद्दल, शेजारच्या अवयवांशी (अव घुसखोरी) त्याचे अवकाशासंबंधित माहिती प्रदान करू शकते. लिम्फ नोड सहभाग आणि दूर बद्दल मेटास्टेसेस. या दोहोंच्या सीटी स्कॅनची आवश्यकता असामान्य नाही छाती (वक्ष) आणि सर्व मेटास्टॅटिक मार्गांचे मूल्यांकन करण्यासाठी उदर (यकृत आणि फुफ्फुस).
तत्सम परिणाम चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) आणि एमआरआय सह प्राप्त केले जातात यकृत. एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलंगिओपँक्रिएटेक्टॉमी (ईआरसीपी) या परीक्षा पद्धतीत, लेटरल व्यू ऑप्टिक्स (ड्युओडेनोस्कोप) असलेले एंडोस्कोप पुढे गेले आहे ग्रहणी आणि प्रमुख ग्रहणी पेपिला (पॅपिल्ला वतेरी, वडील-पेपिला) तपासले गेले आहे. हे सामान्य डक्टचे उद्घाटन आहे यकृत, पित्ताशयाचा दाह (डक्टस कोलेडोचस) आणि स्वादुपिंड (डक्टस पॅनक्रियाटिका).
जर यंत्रे अग्रेषित करणे शक्य नसेल तर पित्ताशय नलिका, काळजीपूर्वक उघडा कापून घेणे आवश्यक आहे पेपिला उघडणे उघडणे. या प्रक्रियेस पॅपिलोटॉमी किंवा स्फिंटरोटॉमी म्हणतात. परीक्षेच्या दुस step्या टप्प्यात, पाचक रस (प्रतिगामी) च्या प्रवाहाच्या दिशेने या नलिकांमध्ये कॉन्ट्रास्ट माध्यम इंजेक्शन केले जाते.
कॉन्ट्रास्ट माध्यमाच्या इंजेक्शन दरम्यान ए क्ष-किरण वरच्या ओटीपोटाची प्रतिमा घेतली जाते. कॉन्ट्रास्ट माध्यम त्यामुळे नलिका (स्टेनोसेस) अरुंद करते, ज्यामुळे gallstones किंवा ट्यूमर, दृश्यमान आणि अशा प्रकारे मूल्यांकन करण्यायोग्य. त्याव्यतिरिक्त, अर्बुद पासून ऊतींचे नमुना घेणे शक्य आहे (बायोप्सी) एंडोस्कोपद्वारे आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली पॅथॉलॉजिस्टद्वारे हिस्टोलॉजिकल तपासणी करा. ईआरसीपी दरम्यान, थेरपी त्याच सत्रात करता येते.
उदाहरणार्थ, घातलेल्या इन्स्ट्रुमेंटसह दगड काढून टाकणे किंवा ट्यूमर किंवा जळजळांमुळे निर्माण होणा const्या अडचणींच्या बाबतीत, प्लास्टिक किंवा धातूची नळी टाकून पित्त आणि / किंवा स्वादुपिंडाचा प्रवाह पुनर्संचयित करणे शक्य आहे (स्टेंट). ईआरसीपी वापरुन पित्त नलिकांचे व्हिज्युअलायझेशन अयशस्वी झाल्यास, पर्कुटेनियस ट्रान्सहेपॅटिक कोलॅंगियोग्राफी करता येते. या पद्धतीत यकृत त्वचेद्वारे पोकळ सुईने पंचर केले जाते आणि पित्त नलिका स्थित असते.
ईआरसीपी प्रमाणे, कॉन्ट्रास्ट माध्यम इंजेक्शनवर पित्त नलिका दर्शविण्यासाठी इंजेक्ट केले जाते क्ष-किरण. पित्त नलिकांमधील अनुशेष दूर करण्यासाठी तथाकथित पर्कुटेनियस ट्रान्सहेपॅटिक ड्रेनेज (पीटीडी) मार्गे पित्त द्रव बाहेरून बाहेर काढण्यासाठी या पद्धतीचा वापर करणे देखील शक्य आहे. विशेषत: अशक्य ट्यूमरच्या बाबतीत, गंभीर परिस्थितीत आराम मिळतो कावीळ.
छाती क्ष-किरण: ए छाती एक्स-रे (छातीचा एक्स-रे) एखाद्याच्या मेटास्टॅटिक संसर्गाची माहिती देण्यासाठी घेतला जातो फुफ्फुस. एंडोसोनोग्राफी (एंडोलोमिनल) अल्ट्रासाऊंड) एंडोसोनोग्राफीमध्ये, जसे गॅस्ट्रोस्कोपी (एसोफॅगो-गॅस्ट्रो-डुओडेनल एंडोस्कोपी) मध्ये प्रथम ट्यूब घातली जाते ग्रहणी ट्यूमरच्या तत्काळ परिसरात तथापि, या परीक्षेत an अल्ट्रासाऊंड कॅमेराऐवजी ट्यूबच्या शेवटी प्रोब ठेवला जातो.
या पद्धतीद्वारे, ट्यूमरच्या खोलीमध्ये (घुसखोरी) पसरण्याची कल्पना ट्यूमरवर आणि (क्षेत्रीय) अल्ट्रासाऊंड प्रोब ठेवून केली जाऊ शकते. लिम्फ पित्ताशयाच्या सभोवतालच्या नोड्सचे देखील मूल्यांकन केले जाऊ शकते. लॅप्रॅस्कोपी: प्रगत ट्यूमरच्या अवस्थेत काहीवेळा एक करणे आवश्यक असते लॅपेरोस्कोपी प्रादेशिक व्याप्ती, ओटीपोटात पोकळीचा नाश (पेरीटोनियल कार्सिनोसिस) आणि यकृत यांचे अचूक मूल्यांकन करण्यासाठी मेटास्टेसेस. या प्रक्रियेदरम्यान, ज्या अंतर्गत केली जाते सामान्य भूल, ओटीपोटात त्वचेच्या चीराद्वारे विविध उपकरणे आणि एक कॅमेरा घातला जाऊ शकतो, ज्यामुळे अर्बुद पसरला जाऊ शकतो.
