कमीतकमी हल्ल्याची प्रक्रिया | परिधीय धमनी रोगविषयक रोग (पीएव्हीके) ची थेरपी

कमीतकमी हल्ल्याची प्रक्रिया

थेट रक्तवाहिन्या कमी होण्याकडे लक्ष वेधण्यासाठी आक्रमक उपाय शक्य आहेत. हे कॅथेटर प्रक्रिया आणि शस्त्रक्रिया प्रक्रियेत विभागलेले आहे. मर्यादा आणि त्याची लांबी यावर अवलंबून प्रत्येक प्रकरणात भिन्न प्रक्रिया शक्य आहेत: स्टेज IIb पासून कॅथेटर प्रक्रिया वापरली जातात.

विविध प्रक्रियांमध्ये, मांसामधून अरुंद भांड्यात जवळजवळ नेहमीच एक कॅथेटर घातला जातो. कॉन्ट्रास्ट माध्यमांच्या प्रशासनाने हे पात्र दृश्यमान केले आहे आणि नंतर वेगवेगळ्या पद्धती वापरल्या जातात:

• प्रमाणित पीटीए (पर्कुटेनियस ट्रान्सल्युमिनल एंजियोप्लास्टी) प्रक्रियेमध्ये, तथाकथित मार्गदर्शक वायर धमनी अरुंद भागात. त्यानंतर या मार्गदर्शक वायरवर कॉन्स्ट्रक्शनमध्ये एक फुगण्यायोग्य बलून कॅथेटर घातला जातो आणि फुगवले जाते.

  यामुळे पात्राचे विघटन होते. या टप्प्यावर आणखी अडचण टाळण्यासाठी, एक पात्र समर्थन घातला आहे (स्टेंट रोपण). तथापि, ही प्रक्रिया केवळ 10 सेमी पर्यंत अल्प-अंतराच्या मर्यादा किंवा प्रसंगांसाठी योग्य आहे. जास्त कॅल्सीफिकेशन झाल्यास पीटीए देखील योग्य नाही.

• दीर्घ-अंतराच्या अडचणींसाठी विशेष प्रक्रिया उपलब्ध आहेत. लेसरमध्ये, फिरणारे किंवा अल्ट्रासाऊंड एंजिओप्लास्टी, च्या कॅल्किकेशन्स धमनी भिंती लेसर, ड्रिलद्वारे काढल्या जातात डोके or अल्ट्रासाऊंड.
• क्लोजर, सक्शन आणि पीटीए विरघळण्यासाठी औषध वितरणाची इतर जोड्या शक्य आहेत.

ऑपरेशन

ऑपरेटिव्ह उपाय पीएडीच्या टप्प्यावर आणि स्टेनोसिसची डिग्री आणि लांबी यावर अवलंबून असतात: औषध सतत बदलण्याच्या अधीन असल्याने, नवीन उपचार सतत शोधले जात आहेत. पीएव्हीकेसाठी काही प्रायोगिक उपचार देखील आहेत, परंतु हे केवळ क्लिनिकल अभ्यासाच्या चौकटीतच केले जातात. हे अर्थातच सविस्तर परीक्षा घेतल्यानंतरच केले जाते.

जीन थेरपीची सध्या चाचणी केली जात आहे. उदाहरणार्थ, संवहनी वाढीस उत्तेजन देण्यासाठी विशिष्ट वाढीचे घटक (व्हीईजीएफ, आरएफजीएफ -2) वापरले जात आहेत. सह उपचार अस्थिमज्जा स्टेम सेल्सचीही चाचणी घेण्यात येत आहे.

या पद्धतींचा हेतू वाढीस उत्तेजन देण्यासाठी आहे कलम आणि नवीन पात्र तयार करण्यासाठी.

• जर वास्कोन्स्ट्रिकेशन्स मोठ्या ओटीपोटाचा आणि स्त्रियांच्या रक्तवाहिन्या (ए. इलियाका आणि ए फेमोरालिस) मध्ये अस्तित्वात असतील तर, सोलण्याचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो कलम. याला डिसोब्लाइटेरेशन किंवा थ्रोम्बेंडरटेरेक्टॉमी (टीईए) म्हणतात.

  या प्रक्रियेमध्ये, उदाहरणार्थ, कॅल्सीफिकेशन आणि कलमच्या भिंतीचा अंतर्गत भाग (इंटिमा) तथाकथित रिंग स्ट्रिपरच्या मदतीने कापला जातो.

• तिसर्‍या आणि चौथ्या टप्प्यात बायपास ठेवणे आवश्यक असू शकते. असंख्य शक्यता आहेत. मध्ये घटना च्या बाबतीत जांभळा किंवा कमी पाय, "महान गुलाब शिरा“, व्ही. सफेना मॅग्ना, सहसा बदली म्हणून काम करण्यासाठी काढले जातात.

  हे वरवरच्या नसाचे आहे आणि आतील समोरच्या पाय पासून चालते पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा च्या आतील बाजूने जांभळा मांजरीला.परंतु हे केवळ 10% साठी जबाबदार वरवरच्या नसांपैकी एक आहे रक्त परत, ते मोठ्या निर्बंधांशिवाय काढले जाऊ शकते. त्याऐवजी परदेशी सामग्री वापरणे देखील शक्य आहे. हे सहसा टेफ्लॉन (पीटीएफई, पॉलीटेट्राफ्लोरोएथिलीन) असते.

  तथापि, ही सामग्री केवळ तेव्हा वापरली जाते महाधमनी आणि ओटीपोटाचा कलम अरुंद आहेत, कारण मोठ्या पात्रात कॅलिबर आवश्यक आहे. तथापि, सर्व पात्र प्रक्षेपण चालू शकत नाही. सर्वात वाईट परिस्थितीत, द रक्त पुरवठा इतका मर्यादित असू शकतो की मर्यादा मरतात. या प्रकरणात, उर्वरित पर्याय (तथाकथित अल्टीमा रेशियो) आहे विच्छेदन. तथापि, अशा टोकाचा उपाय प्रस्तावित करण्यापूर्वी, इतर सर्व प्रक्रियेची कसून तपासणी केली जाईल.