न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथी डोळ्याचा एक रोग आहे, विशेषत: कॉर्निया (वैद्यकीयदृष्ट्या कॉर्निया). हे तेथे असलेल्या अत्यंत संवेदनशील मज्जातंतूंच्या नुकसानीमुळे होते आणि संपूर्ण डोळ्यासाठी गंभीर परिणाम. विज्ञानात, केराटायटीस न्यूरोपारॅलिटिका हा शब्द सहसा वापरला जातो. आयसीडी -10 वर्गीकरण एच 16.2 आहे.
न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथी म्हणजे काय?
न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथीचा केंद्रबिंदू कॉर्निया आहे. तो बाहेरील भाग आहे त्वचा डोळा आणि अशा प्रकारे संपूर्ण डोळा बंद करणे. सहसा, हे संपूर्ण थरांसह स्पष्टपणे दर्शवते अश्रू द्रव. त्याची वक्रता हे सुनिश्चित करते की घटनेचा प्रकाश पुन्हा कमी झाला आहे आणि म्हणूनच दृष्टी योग्य आहे. कॉर्निया असंख्य लोकांद्वारे ट्रॅव्हर्ड केलेले आहे नसा आणि म्हणूनच तापमानाच्या दृष्टीने शरीराची सर्वात संवेदनशील रचना मानली जाते, वेदना आणि स्पर्श. द नसा नेत्रचिकित्सकाची उत्पत्ती, दुय्यम शाखा त्रिकोणी मज्जातंतू. जर हे मज्जातंतू किंवा वैयक्तिक नसा कॉर्नियामध्ये थेट नुकसान झाले आहे, न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथी विकसित होऊ शकते. तथापि, केवळ काही रुग्णांवर परिणाम होतो. केवळ युरोपमध्ये, संपूर्ण लोकसंख्येपैकी केवळ 0.05 टक्के लोकांना रोगाच्या तीन परिभाषित तीव्रतेच्या पातळीपैकी एक असल्याचे निदान झाले आहे.
कारणे
न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथीचे मुख्य कारण म्हणजे स्राव कमी होणे अश्रू द्रव द्वारे झाल्याने मज्जातंतू नुकसान, जे सुरक्षित संरक्षणात्मक कवच प्रदान करताना सामान्यत: कॉर्नियाला पुरेसा पोषक आहार पुरवते. या क्षेत्रात गडबड असल्यास, डीजनरेटिव्ह बदल होतात. विविध विकृतीकरण, कार्यप्रणालीवरील निर्बंध, दबाव तसेच गंभीर प्रकरणांमध्ये कॉर्नियल अल्सर (वैद्यकीयदृष्ट्या अलकस कॉर्निया) शक्य आहेत. द जखम भरून येणे, जखम बरी होणे कॉर्नियाचा एकाच वेळी त्रास होतो. मज्जातंतूंच्या नुकसानीसाठी कारक जवळजवळ वीस टक्के प्रकरणांमध्ये असतात नागीण व्हायरस आणि त्यांच्याद्वारे होणारे संक्रमण. याव्यतिरिक्त, शारीरिक जखम, रसायन बर्न्स, चा चुकीचा वापर कॉन्टॅक्ट लेन्स किंवा शल्यक्रिया प्रक्रियेदरम्यान त्रुटी देखील संभाव्य कारणे आहेत. कमी वारंवार, तथापि, अंतर्निहित रोग जसे की मधुमेह मेल्तिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस or कुष्ठरोग रोगास जबाबदार आहेत. हे वेगवेगळ्या ट्यूमर, अल्सर आणि फोडावर लागू होते. दुसरीकडे जन्मजात नेत्र रोग न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथीच्या निर्मितीमध्ये महत्प्रयासाने भूमिका निभावतात.
लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे
न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथी सामान्यत: बर्‍यापैकी अनिश्चित रीतीने प्रकट होते. बहुतेक लक्षणे डोळ्याच्या इतर रोगांमध्ये देखील आढळतात आणि न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथीचे स्पष्टपणे श्रेय दिले जाऊ शकत नाही. तथापि, रोगाचा सर्वात स्पष्ट चिन्ह म्हणजे कॉर्नियाची कमी केलेली संवेदनशीलता. याचा परिणाम म्हणून, स्पर्श किंवा तापमानातील फरक यासारख्या काही उत्तेजना, रुग्णाला क्वचितच कळतात किंवा नसतात. म्हणून प्रभावित व्यक्ती आहेत वेदनाअगदी रोगाच्या गंभीर अवस्थेतही विनामूल्य. न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथी अन्यथा स्पष्ट कॉर्नियाच्या स्पष्ट अस्पष्टतेमुळे दृश्यमान होते. याव्यतिरिक्त, डोळ्यातील एक स्पष्ट लालसरपणा आणि एक कमी झगमगाट प्रतिक्षेप शोधला जाऊ शकतो. सुरुवातीच्या काळात रुग्णांची व्हिज्युअल तीव्रता काही प्रमाणात चढउतार होऊ शकते. तथापि, या आजाराची प्रगती जितकी तीव्र असेल तितकीच प्रभावित डोळ्याची दृश्यमान तीव्रता कमी होते.
रोगाचे निदान आणि कोर्स
न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथीचे निदान करण्यासाठी, प्रथम, कारण निश्चित करण्यासाठी संपूर्ण इतिहास घेतला पाहिजे. दुसरीकडे, कॉर्नियाची संवेदनशीलता चाचणी किंवा अश्रु चित्रपटाची कार्यात्मक चाचणी यासारख्या विविध वैद्यकीय तपासणी आवश्यक आहेत. अस्पष्ट लक्षणांमुळे, रोगाचा प्रसार लवकरात लवकर रोखण्यासाठी विशेष काळजीपूर्वक तपासणी करणे आवश्यक आहे. उपचार न केल्यास, न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथी करू शकतात आघाडी कॉर्निया अल्सरेशन, तोटा किंवा कॉर्नियाची कमीतकमी छिद्र, किंवा तथाकथित aसेप्टिक पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे. हे मध्ये सहपरिवार बदल होऊ शकते नेत्रश्लेष्मला अगदी सौम्य प्रकरणांमध्ये आणि नंतरच्या टप्प्यावर संपूर्ण डोळ्यास धोका निर्माण होतो.
गुंतागुंत
न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथी करू शकता आघाडी गंभीर गुंतागुंत, विशेषत: तिस .्या टप्प्यात. कारण रोग सोबत नसतो वेदनातो बराच उशीर होईपर्यंत ओळखला जाऊ शकत नाही. म्हणूनच, दृश्य तीव्रतेमध्ये अधूनमधून चढ-उतार देखील कॉर्नियाचा संपूर्ण नाश टाळण्यासाठी तातडीने डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याचे कारण दिले पाहिजे. रोगाच्या वेळी, नेहमी बॅक्टेरियाचा धोका असतो सुपरइन्फेक्शन. या प्रकरणात, कॉर्नियावरच हल्ला केला जात नाही व्हायरस पण द्वारे जीवाणू आणि बुरशी. एक परिणाम म्हणून, एक तथाकथित कॉर्नियल अल्सर विकसित करू शकता. कॉर्नियल अल्सर वेदनादायक आणि सतत वैशिष्ट्यीकृत एक कॉर्नियल अल्सर आहे डोळे पाणी. डिस्चार्ज स्राव देखील असू शकतो पू, जीवाणू संसर्ग दर्शवते. डोळा नंतर फुगलेला आणि प्रकाशासाठी अत्यंत संवेदनशील असतो. कधीकधी पापणी उबळ देखील पाळला जातो, ज्या दरम्यान दोन्ही बाजूंनी जास्त प्रमाणात चमकणे दर्शविले जाते थकवा, भावनिक तणाव किंवा तेजस्वी प्रकाश प्रेरणा. पापणी उबळपणामुळे कित्येक तास डोळे बंद होऊ शकतात. एकंदरीत, कॉर्नियल अल्सरमध्ये व्हिज्युअल तीव्रता (व्हिज्युअल तीक्ष्णता) खराब होते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, कॉर्नियाची छिद्र उद्भवू शकते. यामुळे डोळ्यास धोका असू शकतो आणि होऊ शकतो आघाडी ते अंधत्व. या गंभीर गुंतागुंत रोखण्यासाठी व्यापक व्यतिरिक्त शल्यक्रिया हस्तक्षेप करणे देखील आवश्यक आहे प्रतिजैविक उपचार
आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?
जेव्हा व्हिज्युअल त्रास होतो, डोळा दुखणे, आणि न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथीची इतर ज्ञात चिन्हे लक्षात घेतली जातात, डॉक्टरांना भेट दिली जाते. कोणतेही स्पष्ट कारण न सापडल्यास शारीरिक तक्रारी झाल्यास, कौटुंबिक डॉक्टरांशी स्पष्टीकरण देणे आवश्यक आहे. हे विशेषतः डोळ्याच्या तक्रारींमध्ये वाढ किंवा कॉर्नियाची वाढलेली संवेदनशीलता यावर लागू होते. वारंवार फाडणे तसेच डोळ्यांच्या भागात सूज येणे त्वरित स्पष्ट केले जाते. डॉक्टर न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथीचे निदान करू शकतात आणि आवश्यक असल्यास थेट उपचार सुरू करू शकता किंवा एखाद्या तज्ञाकडे रुग्णाला पाठवू शकता. धोका असलेल्यांमध्ये नुकतेच व्हायरल इन्फेक्शन किंवा ओक्युलर संसर्ग झालेल्या लोकांचा समावेश आहे नागीण झोस्टर शारीरिक जखम आणि रासायनिक बळी बर्न्स वर नमूद केलेली लक्षणे असल्यास त्यांच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. शल्यक्रिया किंवा न्यूरोसर्जिकल प्रक्रियेनंतर वरील लक्षणांमुळे ग्रस्त असलेल्या कोणालाही प्रभारी डॉक्टरांना सूचित करणे चांगले. वापरल्यानंतर लक्षणे आढळल्यास हेच लागू होते कॉन्टॅक्ट लेन्स किंवा उष्णकटिबंधीय औषधे. मधुमेह, कुष्ठरोग आणि मल्टीपल स्केलेरोसिस रूग्णांनी जबाबदार वैद्यकीय व्यावसायिकाला डोळ्याच्या भागात असलेल्या असामान्य लक्षणांबद्दल माहिती दिली पाहिजे. न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथीचा उपचार नेत्रतज्ज्ञ किंवा इंटर्निस्ट गंभीरपणे आजारी रूग्णांवर एका विशेष क्लिनिकमध्ये उपचार करणे आवश्यक आहे.
उपचार आणि थेरपी
न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथीचा उपचार अवघड राहतो आणि संपूर्णपणे रुग्णाच्या वैयक्तिक प्रकटीकरणावर अवलंबून असतो. ते म्हणाले की, सध्याच्या उपचारांद्वारे इष्टतम यश क्वचितच प्राप्त होते, आणि म्हणूनच या रोगाचा प्रादुर्भाव होण्यापासून रोखण्याकडे प्राथमिक लक्ष आहे. हे प्रामुख्याने प्रशासन जतन न केलेले फाडण्याचा पर्याय पुरेसा पोषक द्रव्य असलेल्या कॉर्नियाला पुन्हा बदलण्यासाठी द्रवपदार्थ. काही प्रकरणांमध्ये, विशेष मालकीचा सीरम डोळ्याचे थेंब रुग्णाकडून तयार रक्त सीरम या हेतूसाठी उपयुक्त आहेत. उपचारात्मक कॉन्टॅक्ट लेन्स कॉर्नियाचे संरक्षण करण्यासाठी घातले जाऊ शकते. वैकल्पिकरित्या, शस्त्रक्रिया सर्व किंवा भाग बंद करण्यासाठी करता येते पापणी किंवा अ‍ॅम्निओटिक कलम कॉर्नियावर जाऊ शकतो. समांतर दाह सामान्यत: डोळ्याच्या विशेष मलम किंवा जेलद्वारे उपचार केला जातो. विद्यमान अल्सर सहसा सह कमी करतात प्रशासन of प्रतिजैविक. येथे निवड टॅब्लेट फॉर्म आणि स्थानिक अनुप्रयोग दरम्यान आहे. जर न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथी एखाद्या विशिष्ट मूलभूत रोगावर आधारित असेल तर दोन द्वि उपचार रुग्णाला आवश्यक आहे. येथे कॉर्नियल नुकसानांचे प्रसार थांबविणे आवश्यक आहे आणि त्याच वेळी वास्तविक कारणाचा मुकाबला करण्यासाठी. हे लागू होते, उदाहरणार्थ मधुमेह मेलीटस किंवा मल्टीपल स्केलेरोसिस, तसेच ट्रिगरिंग ट्यूमर किंवा अल्सर काढून टाकण्यासाठी.
दृष्टीकोन आणि रोगनिदान
न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथी असलेल्या रूग्णांचे रोगनिदान हे वर्तमान कारणावर अवलंबून आहे. जर एखादा रासायनिक बर्न असेल तर नुकसान सामान्यत: परत न करता येण्यासारखे असते आणि त्यावर उपचार संभवत नाहीत. विषाणूजन्य आजार असल्यास, विषाणूचा प्रसार होण्यापासून रोखण्यासाठी आणि त्याच वेळी त्यास ठार मारण्यासाठी औषधोपचार केले जाणे आवश्यक आहे. सर्वसाधारणपणे, पीडित व्यक्तीला पुढील अस्वस्थतेचा त्रास सहन करावा लागतो, जे नंतर सहसा पूर्णपणे कमी होते. अल्सर आणि फोडाच्या बाबतीत, सुधारणा करण्यास सहसा शल्यक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो. जर प्रभावित व्यक्तीला ट्यूमरचा त्रास होत असेल तर रोगाचा पुढील अभ्यासक्रम रोगाच्या प्रगतीद्वारे तसेच उपचारांच्या पर्यायांद्वारे केला जातो. रोगाच्या प्रगत अवस्थेत, सर्व प्रयत्न करूनही रुग्णाला अकाली मृत्यूची धमकी दिली जाते. जर न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथी व्हिज्युअलच्या चुकीच्या वापरामुळे ट्रिगर झाली असेल एड्स, एड्सच्या वापरामध्ये बदल करणे आवश्यक आहे. अन्यथा, लक्षणे वाढणे शक्य आहे. एकंदरीत, प्रभावित झालेल्यांसाठी उपचार पर्यायांमुळे सामान्यत: विद्यमान अनियमिततेपासून मुक्तता मिळते, परंतु नेहमीच बरा होत नाही. निदान झाल्यास आणि शक्य असल्यास सर्वोत्तम शक्य परिणाम प्राप्त होतात उपचार प्रथम म्हणून लवकरच सुरू केले आहे आरोग्य अनियमितता उद्भवतात. डॉक्टर बर्‍याचदा रोगाची प्रगती साधण्याचा प्रयत्न करतात आणि दुय्यम धोका कमी करतात आरोग्य समस्या. उपचाराशिवाय लक्षणांमध्ये वाढ होईल.
प्रतिबंध
न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथीसाठी सर्वात महत्त्वपूर्ण प्रतिबंधक उपाय म्हणजे कॉर्नियाचे संरक्षण करणे आणि इजा टाळणे. कॉन्टॅक्ट लेन्सेसचा योग्य वापर करणे, धोकादायक परिस्थितीत संरक्षणात्मक चष्मा घालणे आणि अपवर्तक त्रुटींसाठी ऐच्छिक लेसर ट्रीटमेंटचा धोका यावर लक्ष दिले पाहिजे. काळजीपूर्वक स्वच्छता आणि नियमित तपासणी नेत्रतज्ज्ञ देखील महत्वाचे आहेत.
आफ्टरकेअर
कारण मज्जातंतूचे नुकसान सहसा बरे होत नाही, न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथी आयुष्यभर टिकून राहते. म्हणून, उपचार रोगाच्या टप्प्यात रुपांतर करणे हा सहसा रुग्णाच्या दैनंदिन भागांचा भाग असतो. कॉर्नियाची संवेदनशीलता नसल्यामुळे, न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथीची तीव्रता नेहमी लक्षात येत नाही. एखाद्या तज्ञाकडून सतत नियंत्रणे नेत्रतज्ज्ञ त्यामुळे अनिवार्य आहेत. नेत्ररोगतज्ज्ञ व्हिज्युअल तीव्रता मोजून रोगाचा कोर्स रेकॉर्ड आणि दस्तऐवजीकरण करू शकतो. जर कॉर्नियल घाव वारंवार येत असतील तर पुढील उपचारात्मक उपाय आवश्यक असू शकते. हे कॉर्नियाचे संरक्षण करतात आणि ट्यूमर होण्यापासून बचाव करतात. कॉर्निया यापुढे न्यूरोट्रॉफिक केराटोपॅथीमध्ये प्रतिरोधक नसल्यामुळे भविष्यात त्याचे विशेष संरक्षण केले पाहिजे. यामध्ये घातक क्रियाकलापांदरम्यान संरक्षक चष्मा घालणे, उज्ज्वल प्रकाश स्त्रोत टाळणे आणि कॉन्टॅक्ट लेन्ससह योग्य परिघ यांचा समावेश आहे. डोळ्यांच्या जबरदस्तीच्या परिश्रम दरम्यान रुग्णांनी पुरेसे विश्रांती घेणे देखील सुनिश्चित केले पाहिजे. यात कमी ब्राइटनेसमध्ये काम करणे किंवा सतत स्क्रीन पाहणे समाविष्ट आहे. प्रोटोकॉल पिणे दररोज द्रवपदार्थ सेवनचे परीक्षण करण्यास आणि ऑप्टिमाइझ करण्यात मदत करते. हे सुनिश्चित करते की डोळ्याला पुरेसे पुरवलेले आहे अश्रू द्रव. हे सर्व प्रतिबंधक उपाय रोगाच्या ओघात अनुकूलतेने प्रभाव टाकू शकतो, परंतु डॉक्टरांच्या नियमित भेटीस पुनर्स्थित करू नका.
आपण स्वतः काय करू शकता
दैनंदिन जीवनात डोळ्याला उज्ज्वल प्रकाश स्त्रोतांच्या संपर्कात आणू नये. थेट उन्हात किंवा दिवेच्या चमकदार स्पॉटलाइट्सकडे पहात जाणे टाळले पाहिजे. या प्रक्रियेमुळे डोळ्याला इजा होऊ शकते आणि विद्यमान लक्षणे आणखी वाढू शकतात. याव्यतिरिक्त, संगणकाच्या स्क्रीनवर वाचताना किंवा कार्य करताना, वातावरण फारच गडद होणार नाही याची काळजी घ्यावी. या परिस्थितीत देखील ओव्हरलोड होऊ शकते ऑप्टिक मज्जातंतू आणि अस्वस्थता जर प्रभावित व्यक्तीच्या लक्षात आले की डोळ्यावर जास्त ताण आला असेल तर ब्रेक ताबडतोब घ्यावेत. विश्रांतीच्या काळात डोळ्यास पुन्हा निर्माण करण्याची संधी दिली पाहिजे. यावेळी, वाचणे, लिहिणे किंवा दूरदर्शन पाहणे यासारखे कोणतेही क्रियाकलाप होऊ नयेत. डोळ्याला नेहमी अश्रु द्रव प्रमाणात पुरेसा प्रमाणात पुरविला जातो हे सुनिश्चित करण्यासाठी, दररोज पेय पदार्थांचे सेवन आवश्यक असल्यास आवश्यकतेनुसार त्यांचे परीक्षण केले पाहिजे आणि अनुकूलित केले जावे. डोळ्यात कोरडेपणा लक्षात येताच बाधित व्यक्तीने प्रतिक्रिया दिली पाहिजे. डोळ्याच्या क्षेत्रात दुखापत झाल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घेणे नेहमीच आवश्यक असते. त्याचप्रमाणे, जर दृष्टीमध्ये चढ-उतार असतील तर पाठपुरावा भेट द्यावी. स्वत: ची मदत उपाय संवेदनशील क्षेत्राचे दोष आले आहेत की नाही हे पुरेसे निर्धारित करण्यासाठी पुरेसे नाही. केवळ दृष्टीच्या अचूक मोजमापाद्वारेच विकृती आणि अनियमितता आढळू शकतात आणि त्यांचे दस्तऐवजीकरण केले जाऊ शकते.
