मौखिक पोकळी कार्सिनोमा (ICD-10-GM C06.9: तोंड, अनिर्दिष्ट) एक घातक निओप्लाझम आहे मौखिक पोकळी. चे बहुतेक ट्यूमर मौखिक पोकळी (सुमारे 95%) स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (PEC; तोंडी पोकळी) आहेत स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा, OSCC). मौखिक पोकळीतील कार्सिनोमा बहुतेकदा मजल्यामध्ये आढळतात तोंड आणि ची बाजूकडील सीमा जीभ. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना वरचा जबडा सर्वात कमी सामान्यपणे प्रभावित आहे. लिंग गुणोत्तर: हा ट्यूमर महिलांपेक्षा पुरुषांमध्ये साधारण तिप्पट असतो. वारंवारता शिखर: सुरुवातीचे सरासरी वय आयुष्याच्या सहाव्या दशकात असते. हा रोग 55 ते 65 वयोगटातील पुरुषांमध्ये आणि 50 ते 75 च्या दरम्यानच्या महिलांमध्ये सर्वात सामान्य आहे. घटना (नवीन प्रकरणांची वारंवारता) दरवर्षी अंदाजे 10,000 प्रकरणे आहेत (जर्मनीमध्ये). अभ्यासक्रम आणि रोगनिदान: रोग जितक्या लवकर ओळखला जाईल आणि त्यावर उपचार केले जातील, बरे होण्याची शक्यता तितकी चांगली.
लक्षणे - तक्रारी
तोंडी मध्ये कोणताही बदल संशयास्पद आहे श्लेष्मल त्वचा अतिरीक्त ऊतक आणि/किंवा ऊतक दोष, तसेच रंग बदलणे किंवा श्लेष्मल त्वचा कडक होणे. मौखिक पोकळीतील कार्सिनोमाचे दोन मुख्य प्रकार आहेत - एंडोफायटिक आणि एक्सोफायटिक. तोंडी पोकळीच्या सर्व पीईसीपैकी अंदाजे 99% वाढू एंडोफायटिकली, म्हणजे ऊतींमध्ये आक्रमकपणे. शास्त्रीयदृष्ट्या, अ व्रण (उकळणे) दृश्यमान आहे, एक उंचावलेला किनारा आणि जळजळ लाल झोनने वेढलेला आहे. नेक्रोसिस (ऊतींचा नाश) अनेकदा ट्यूमरच्या मध्यभागी होतो, कारण ट्यूमर इतक्या वेगाने वाढतो की रक्त केंद्रात पुरवठ्याची हमी नाही. फक्त एक टक्का गाठी वाढू exophytically, म्हणजे, ट्यूमर वस्तुमान ऊतींच्या शीर्षस्थानी बसते. एक विशेष प्रकार verrucous आहे (चामखीळ-आकाराचा) स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा तोंडी पोकळी च्या. इतर संभाव्य लक्षणांमध्ये रक्तस्त्राव, फेटर एक्स अयस्क (श्वासाची दुर्घंधी), यांत्रिक गडबड, सुन्नपणा, किंवा जवळचे दात गळणे. सामान्य लक्षणांमध्ये कार्यक्षमता कमी होणे, थकवा, भूक न लागणे, आणि वजन कमी होणे.
रोगजनक (रोगाचा विकास) - एटिओलॉजी (कारणे)
मुख्य जोखीम घटक मौखिक विकासासाठी स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा समावेश निकोटीन आणि अल्कोहोल. धूम्रपान न करणार्‍या व्यक्तीच्या तुलनेत धूम्रपान करणार्‍याला 3-6 पटीने धोका असतो. तर अल्कोहोल देखील सेवन केले जाते, धूम्रपान न करणार्‍या व्यक्तीच्या तुलनेत धोका आणखी 2.6% वाढतो. याचे मुख्य कारण हे आहे की अल्कोहोल तोंडी करते श्लेष्मल त्वचा च्या कार्सिनोजेन्ससाठी अधिक पारगम्य तंबाखू. आणखी एक जोखीम घटक म्हणजे सुपारी चघळणे. इतर महत्त्वाचे जोखीम घटक आहेत:
- खराब तोंडी स्वच्छता
- दुर्बल प्रतिरक्षा प्रणाली
- तीव्र यांत्रिक आघात
- व्हायरल इन्फेक्शन
- अतिनील आणि किरणोत्सर्गी विकिरण
च्या कमतरता लोखंड, फॉलिक आम्ल, किंवा cobalamin संभाव्य मानले जाते जोखीम घटक, कारण यामुळे मौखिक शोषामुळे कार्सिनोजेनिक हानिकारक घटकांपासून संरक्षण कमी होते श्लेष्मल त्वचा (तोंडी श्लेष्मल त्वचा). शिवाय, ह्युमन पॅपिलोमाव्हायरस (HPV), प्रकार 16 च्या दोन-तृतीयांशपेक्षा जास्त, एका अभ्यासात (क्रूझ एट अल. 50) 1996% पेक्षा जास्त स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमामध्ये आढळून आले. त्याचप्रमाणे, एपस्टाईन-बॅर व्हायरस (EBV) अर्ध्याहून अधिक ऊतींचे नमुने तपासले गेले. ल्युकोप्लाकिया (आहे त्वचा विकृती श्लेष्मल त्वचेतील पांढरे, मर्यादित बदल ज्याचे रूपांतर घातक ट्यूमरमध्ये होऊ शकते) किंवा कॅंडिडा अल्बिकन्स (फंगल इन्फेक्शन) ने संक्रमित अल्सर (अल्सर) हे संसर्ग नसलेल्या जखमांपेक्षा घातक परिवर्तनाचा (घातक ऱ्हास) जास्त धोका दर्शवतात. पेरीओडॉन्टायटीस एक स्वतंत्र जोखीम घटक मानला जातो. मौखिक पोकळीच्या मायक्रोबायोमच्या अभ्यासामुळे संबंधित बॅक्टेरियाचे वर्ग वाढले आहेत पीरियडॉनटिस पासून नमुन्यांमध्ये कर्करोग रूग्ण
संभाव्य रोग
मौखिक पोकळी PEC वर रेडिएशन (रेडिएशन उपचार), रेडिएशन-संबंधित सिक्वेल येऊ शकतात. यात समाविष्ट:
- रेडिओक्सेरोस्टोमिया - रेडिएशन उपचार-प्रेरित कोरडे तोंड.
- रेडिएशन कॅरीज
- रेडिओजेनिक म्यूकोसिटिस - तोंडी श्लेष्मल त्वचा रेडिएशन उपचारांमुळे.
- संक्रमित ऑस्टियोराडिओनेक्रोसिस - किरणोत्सर्ग उपचार-संबंधित हाडांचे नुकसान त्याच संसर्गासह.
शिवाय, ओरल स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (OSCC) असलेल्या रूग्णांमध्ये द्वितीय प्राथमिक विकसित होण्याचा धोका (+ 85%) वाढतो. कर्करोग (SPC) दीर्घ कालावधीत. रोगनिदानविषयक घटक
- जर मौखिक पोकळीच्या स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमाचे उपचार निदानानंतर 6 आठवड्यांनंतर केले गेले, तर यामुळे जगण्याची शक्यता 18% वाढते.
निदान
- PEC संशयित असल्यास, ए बायोप्सी (ऊतकांचा नमुना) प्रथम घेतला जातो आणि हिस्टोलॉजिकल पद्धतीने तपासला जातो (दंड ऊतक). कार्सिनोमाच्या संशयाची पुष्टी झाल्यास, पुढील तपासण्या केल्या जातात. यामध्ये प्रथम शोध समाविष्ट आहे मेटास्टेसेस (मुलगी अर्बुद).
- शोधण्यासाठी रोगप्रतिकारक जलद चाचणी प्रतिपिंडे संपूर्ण एचपीव्ही 16 विरुद्ध रक्त (प्रीव्हो-चेकसह इन विट्रो डायग्नोस्टिक्स: प्रीव्हो-चेक रॅपिड टेस्ट खाली पहा); ज्या व्यक्तींचे लसीकरण 6 वर्षांहून कमी आहे अशा व्यक्तींमध्ये चाचणी केली जाऊ नये. अशा परिस्थितीत, HPV16 संसर्ग नसला तरीही सकारात्मक परिणाम अपेक्षित आहे.
- A छाती क्ष-किरण (छाती रेडियोग्राफ) आणि कंकाल स्किंटीग्राफी शोधण्यात मदत करा मेटास्टेसेस फुफ्फुसासारख्या प्रमुख अवयवांमध्ये आणि मध्ये हाडे.
- ग्रीवा आहे हे निर्धारित करण्यासाठी लिम्फ नोड्स प्रभावित होतात आणि काढून टाकणे आवश्यक आहे, सोनोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड लिम्फ नोड स्टेशन्सची तपासणी केली जाते. तथापि, हे मायक्रोमेटास्टेसेस शोधत नाही.
- A गणना टोमोग्राफी (CT) ट्यूमरचे स्थान आणि आकार याबद्दल अचूक माहिती देते.
- अलीकडे, ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी (ओसीटी) प्रामुख्याने मौखिक पोकळीतील कार्सिनोमाच्या अधिक प्रगत निदानासाठी वापरला जातो, ज्यामुळे मायक्रोमीटर रिझोल्यूशनसह ऊतींच्या संरचनेची इमेजिंग करता येते, त्यामुळे आक्रमकतेचे मूल्यांकन करता येते.
उपचार
- केलेल्या परीक्षांच्या आधारे, एक उपचार योजना तयार केली जाते. यात जवळजवळ नेहमीच शस्त्रक्रियेने ट्यूमर काढून टाकणे समाविष्ट असते. मायक्रोमेटास्टेसेस आहेत की नाही हे निश्चित नसल्यास, फक्त सेंटिनेल लिम्फ नोड (पालक लिम्फ नोड) काढले जाऊ शकतात आणि सुरुवातीला तपासले जाऊ शकतात. तरच सेन्टिनल लिम्फ नोड प्रभावित आहे, a मान विच्छेदन नंतर केले जाते. ए मान विच्छेदन (गर्दी तयार करणे) हे सर्व काढून टाकण्याचे मूलगामी ऑपरेशन आहे लसिका गाठी मान च्या.
- प्रगत टप्प्यात, केमोथेरपी विकिरण सह संयोजनात उपचार कधी कधी शस्त्रक्रियेनंतर.
- च्या यशस्वीतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी नियमित तपासणी आवश्यक आहे उपचार आणि सुरुवातीच्या टप्प्यावर कोणतीही पुनरावृत्ती (ट्यूमरची पुनरावृत्ती) शोधणे.
सर्वसमावेशक थेरपी उपाय असूनही, 5 वर्षांचा जगण्याचा दर फक्त 50% आहे. म्हणून, प्रतिबंधात्मक कार्य करणे, टाळणे महत्वाचे आहे निकोटीन आणि दारू आणि पुरेसा सराव मौखिक आरोग्य. दंतचिकित्सकासोबत नियमित तपासणी केल्याने तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये कोणतेही बदल लवकरात लवकर ओळखण्यास मदत होते आणि त्यामुळे वेळेत थेरपी सुरू करता येते.
