तीव्रतेनुसार वर्गीकरण
तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या अंशांमध्ये फरक केला जाऊ शकतो गोनरथ्रोसिस. वर्गीकरण संयुक्त देखावा आणि अधोगतीवर आधारित आहे कूर्चा. या टप्प्यावर, संयुक्त कूर्चा किंचित भडकलेला दिसतो.
या टप्प्यावर, चे कार्य गुडघा संयुक्त पीडित व्यक्तीची दृष्टी अद्याप दुर्बल नसलेली आणि सामान्यत: लक्षणे नसलेली असते. आता आर्थ्रोसिस च्या पृष्ठभागावर व्यापक लढाई कारणीभूत कूर्चा आणि अर्ध-स्तर अश्रू दृश्यमान होण्यासाठी. परंतु या टप्प्यावरही, रुग्ण सामान्यत: अद्यापही लक्षणांपासून मुक्त असतो.
वर्ग 3 पासून, तथापि, गोनरथ्रोसिस ठरतो वेदना आणि कार्य कमी होणे. इयत्ता 3 मध्ये पहिली गोष्ट जी आपण लक्षात घेतो ती म्हणजे उपास्थिमधील पृष्ठभाग गुडघा संयुक्त आता गुळगुळीत नाही. उपास्थि खोल क्रॅक आणि खड्ड्यांनी भरलेले आहे आणि अतिशय कडकपणे फायब्रिलेटेड आहे. ग्रेड 3 च्या विरुध्द, ग्रेड 4 मधील हाड यापुढे पूर्णपणे कूर्चाने व्यापलेले नाही.
बरीच क्षेत्रे उघडकीस आली आहेत (हाडांच्या ग्रंथी) या टप्प्यावर हाडे एकमेकांच्या विरुद्ध चोळतात. यामुळे कडक होणे किंवा संयुक्त परिणाम म्हणून गंभीर तक्रारी होतात.
उपचार
गोनरथ्रोसिस हे पुरोगामी (प्रगतिशील) क्लिनिकल चित्र आहे, म्हणूनच याव्यतिरिक्त वेदना आराम, त्याची प्रगती देखील अंकुश ठेवली पाहिजे. थेरपीचे असंख्य पुराणमतवादी प्रकार दु: खाचा दबाव कमी करण्यासाठी आणि शक्य तितक्या लांब संयुक्त सांभाळण्यासाठी वापरले जातात. गोनार्थ्रोसिसच्या थेरपीच्या पुराणमतवादी पद्धती मर्यादित आहेत.
ओलसर करण्यासह उपाययोजनांची शिफारस केली जाते धक्का शूज वर विशेष ऑर्थोपेडिक बफर टाच, परंतु वजन कमी करण्याद्वारे गुडघ्यात. नॉन-ड्रग उपायांमध्ये फिजिओथेरपी आणि फिजिकल थेरपी (इलेक्ट्रोथेरपी/ कोल्ड आणि हीट )प्लिकेशन्स), जे अ‍ॅट्रॉफिक राखण्यासाठी किंवा तयार करण्यासाठी वापरले जाते जांभळा स्नायू. औषध थेरपीचा उपयोग आराम करण्यासाठी केला जातो वेदना आणि प्रतिबंधित करा गुडघा मध्ये जळजळ संयुक्त
या हेतूसाठी नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआयडी) विशेषत: वारंवार वापरली जातात. यात खालील औषधांचा समावेश आहे: आयबॉर्फिन, ऍस्पिरिन® किंवा डिक्लोफेनाक. तथापि, त्यांच्या साइड इफेक्ट्स प्रोफाइलमुळे, ही औषधे डॉक्टरांच्या सल्ल्याशिवाय दीर्घ कालावधीसाठी घेतली जाऊ नये, कारण ती त्यांच्यासाठी हानिकारक असू शकते. पाचक मुलूख, यकृत आणि मूत्रपिंड.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाच्या बाबतीतही त्यांचा वापर काळजीपूर्वक विचारात घ्यावा. मजबूत मॉर्फिन-संपूर्ण वेदना ऑर्थोपेडिक्सच्या तज्ञाद्वारे देखील लिहून दिले जाऊ शकते. हे पदार्थ त्यांच्या दुष्परिणामांमुळे काळजीपूर्वक घेतले पाहिजेत आणि एखाद्या विशेषज्ञद्वारे डोस समायोजित आणि नियंत्रित केला पाहिजे.
आवश्यक असल्यास, द वेदना थेरपी पेन थेरपिस्ट (estनेस्थेटिस्ट) द्वारा देखील पुढील ऑप्टिमाइझ केले जाऊ शकते. औषधाचा उपचार हा रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात किंवा पुराणमतवादी किंवा शल्यचिकित्सा उपचारा नंतर अस्तित्वात असलेल्या तक्रारी दूर करण्यासाठी केला जातो. याव्यतिरिक्त, पुढील थेरपीसाठी contraindication असलेल्या रूग्णांसाठी औषध थेरपी वापरली जाते.
औषध कॉर्टिसोन गोनार्थ्रोसिस थेरपीमध्ये देखील वापरला जातो. तथापि, ते टॅब्लेट स्वरूपात लागू होत नाही, परंतु स्थानिक पातळीवर गुडघा संयुक्त. कोर्टिसोन सध्याची चिडचिड कमी करते आणि वेदना आणि उत्तेजन कमी होते.
च्या प्रशासन कॉर्टिसोन क्रिस्टलीय स्वरुपात कूर्चा आणखी पुढे सरकतो. गरीब प्रारंभिक अट तथापि, गुडघा बदलत नाही. ही प्रक्रिया करणे तांत्रिकदृष्ट्या करणे फार कठीण नाही, परंतु इंट्रा-आर्टिक्यूलर इंजेक्शन्ससह संसर्ग होण्याचा धोका जास्त आहे.
औषध निर्जंतुकीकरण परिस्थितीत लागू केले जाणे आवश्यक आहे आणि रुग्णाच्या त्वचेचे अगदी तंतोतंत निर्जंतुकीकरण आणि आवश्यक साधनांची बाँझपन सुनिश्चित करण्यासाठी काळजी घेणे आवश्यक आहे. अन्यथा, गुडघा पासून बॅक्टेरियाचे संक्रमण शरीरात पसरते आणि सेप्सिस होऊ शकते (रक्त विषबाधा). संयुक्त चे पूरकपणा सुधारण्याची आणखी एक शक्यता म्हणजे इंजेक्शन hyaluronic .सिड, ज्याच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन अगदी भिन्न प्रकारे केले जाते.
गुडघा पट्ट्यांचा वापर देखील शक्य आहे. तथापि, गोनार्थ्रोसिस पट्ट्या केवळ अत्यंत मर्यादित प्रमाणात उपयुक्त आहेत कारण कार्टिलेगिनस संयुक्त पृष्ठभागांच्या पोशाखांवर ते थेट परिणाम करू शकत नाहीत. असे असले तरी, गोनार्थ्रोसिस पट्ट्यांचा वापर चिकित्सकांद्वारे करण्याची शिफारस केली जाऊ शकते, उदाहरणार्थ व्यायामादरम्यान स्थिरता आणि गुडघे सोडण्याच्या खेळाची सराव (पोहणे, योग).
गुडघा ऑर्थोसिस पट्ट्याविरूद्ध असतात, जे मुख्यत: मऊ मटेरियलपासून बनविलेले असतात आणि कॉम्पॅसिव्ह प्रभाव देतात. ऑर्थोसेस कठोर सामग्रीचे बनलेले असतात आणि गुडघा अधिक मजबूत करतात. याव्यतिरिक्त, त्यांच्या बेल्ट सिस्टमसह गुडघा ऑर्थोसिसमुळे वेदना कमी होऊ शकतात आणि जीवनाची गुणवत्ता सुधारू शकते.
गुडघा ऑर्थोसिससह शस्त्रक्रिया काही प्रमाणात उशीर होऊ शकते. गुडघ्याच्या कोणत्या प्रदेशावर परिणाम होतो यावर अवलंबून, ऑर्थोसेस आराम देऊ शकतात. बर्‍याच विभागांमध्ये सामील असल्यास, गुडघा मार्गदर्शक ऑर्थोजचा वापर केला जाऊ शकतो.
गुडघ्यावर किती वाईट परिणाम होतो यावर अवलंबून अशा ऑर्थोसेस देखील सानुकूलित बनवल्या जाऊ शकतात. गोनार्थ्रोसिसच्या ऑपरेटिव्ह थेरपीमध्ये संयुक्त-संरक्षित आणि संयुक्त-पुनर्स्थापनेच्या ऑपरेशन दरम्यान फरक केला जाऊ शकतो. खूप प्रगत नसलेल्या गुडघ्याच्या सांध्याचे नुकसान झाल्यास संयुक्त-संवर्धन करणारी शस्त्रक्रिया करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. पाय अक्ष, जसे की वारस किंवा व्हॅल्गस विकृती (धनुष्य पाय किंवा नॉक-गुडघे), जे दीर्घकाळापर्यंत संयुक्त मध्ये संधिवात बदल घडवून आणते, गोनार्थ्रोसिसच्या विकासास रोखण्यासाठी रिपॉझिटिंग ऑस्टिओटॉमीद्वारे किंवा दुरुस्त केले जाऊ शकते. अस्तित्त्वात असलेल्या गोनार्थ्रोसिसचा, प्रभावित भागात आराम करण्यासाठी.
सुरुवातीच्या टप्प्यात, कूर्चा देखील आर्थ्रोस्कोपिकरित्या (द्वारे द्वारे) हळू येतो आर्स्ट्र्रोस्कोपी) नुकसानाची प्रगती थांबविण्यासाठी आणि संयुक्त ची जळजळ कमी करण्यासाठी. मूलभूत समस्या असल्याने आर्थ्रोसिस संयुक्त कूर्चा कमी करणे व नष्ट होणे हे कूर्चा जपण्यासाठी किंवा पुनर्संचयित करण्यासाठी विविध उपाययोजना केल्या जातात. मायक्रोफ्रैक्चरिंगची एक शक्यता आहे (याला अ‍ॅब्रेशन आर्थ्रोप्लास्टी किंवा प्रिडी ड्रिलिंग देखील म्हणतात).
या प्रक्रियेदरम्यान, उघड्या हाडांना दुखापत होते. यामुळे बरे होण्याच्या प्रक्रियेदरम्यान स्टेम सेल्स हाडातून बाहेर पडतात, ज्यापासून तंतुमय कूर्चा तयार होतो. ही कूर्चा सांध्यासंबंधी उपास्थिमधील अंतर भरते आणि पूर्वी अस्तित्वातील दोष बंद करते.
या प्रक्रियेचा तोटा म्हणजे नव्याने तयार झालेले फायब्रोकार्टिलेज सांध्यासंबंधी कूर्चासारखे प्रतिरोधक नाही. या प्रक्रियेचा पुढील विकास आहे कूर्चा प्रत्यारोपण. वर निरोगी कूर्चा पेशी वाढतात कोलेजन प्रयोगशाळेतील लोकर आणि कूर्चा पेशी असलेले हे लोकर संयुक्तपणे खराब झालेल्या क्षेत्रावर शल्यक्रिया केले जाते.
ही प्रक्रिया 50 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांपुरती मर्यादित आहे ज्यात 2.5 चौरस सेंटीमीटरपेक्षा जास्त नवीन कूर्चा दोष आहे. उपास्थि-हाडांच्या रूग्णांमध्ये 50 पेक्षा कमी वयाचे असावे प्रत्यारोपण. तथापि, या प्रकरणात ते चांगले आहे तर कूर्चा नुकसान 25 मिलीमीटरपेक्षा कमी आहे.
कूर्चा-हाडांच्या प्रक्रियेत प्रत्यारोपण, लहान हाडांचे सिलेंडर्स संयुक्त क्षेत्रामधून घेतले जातात जे जास्त ताणतणावाखाली नसतात आणि अशा प्रकारे सदोष भाग पुनर्स्थित केले जातात. देणगीदारांच्या जागेवर दोषपूर्ण प्रदेशामधून काढलेल्या सिलिंडर्स भरल्या जातात. संयुक्त बदलीसह ऑपरेशन्स म्हणजे ऑपरेशन्स ज्यामध्ये गोनार्थ्रोसिसमुळे ग्रस्त संयुक्त ए सह बदलला जातो गुडघा कृत्रिम अवयव.
वेगवेगळ्या प्रकारचे प्रोस्थेसिस आहेत. तेथे तथाकथित स्लेज प्रोस्थेसेस आहेत, जे एकतर्फी पृष्ठभाग बदलण्याची हमी देतात. अशा प्रकारचे प्रोस्थेसीस फक्त तेव्हाच वापरले जाते जेव्हा केवळ एक हाड रोल (बाह्य किंवा अंतर्गत एकतर) खराब होतो, जसे की बहुतेकदा आर्थ्रोसिस संबंधित पाय अक्ष अपायकारक आणि गुडघा मधील सर्व अस्थिबंधन अद्याप अबाधित आहेत.
तथाकथित एकूण गुडघा एंडोप्रोस्थेसीस गुडघाच्या सांध्याची संपूर्ण पृष्ठभाग बदलण्याची शक्यता दर्शवते. हे गुडघ्याच्या सांध्यातील सर्व संयुक्त पृष्ठभाग पुनर्स्थित करते, कधीकधी अगदी मागच्या बाजूला देखील गुडघा. हे फक्त महत्वाचे आहे की गुडघ्यात स्थिरता अजूनही मोठ्या प्रमाणात अस्थिबंधन प्रणालीद्वारे हमी आहे.
केवळ हाड आणि कूर्चाच नव्हे तर गुडघ्याच्या सांध्याचे अस्थिबंधन उपकरण नष्ट झाल्यास, अक्ष-मार्गदर्शित गुडघा कृत्रिम अवयव रेखांशाच्या अक्षात गुडघा स्थिर करण्यासाठी सूचित केले जाते. सर्व कृत्रिम पदार्थ विशेष धातू, प्लास्टिक किंवा कुंभारकामविषयक पदार्थांनी बनविलेले असतात. मेटल giesलर्जी असलेल्या रूग्णांसाठी, टायटॅनियम धातूंचे मिश्रण देखील वापरले जाऊ शकते.
प्रत्येक कृत्रिम अंगात कमीतकमी तीन भाग असतात: एक भाग जांभळा (फिमोरल घटक), टिबियासाठी एक भाग (टिबियल घटक) आणि टिबियल घटकासाठी एक प्लास्टिक पॅड. हाडांची गुणवत्ता आणि रुग्णाच्या शारीरिक क्रियेवर अवलंबून गुडघा कृत्रिम अवयव एकतर हाडात सिमेंट केले जाऊ शकते किंवा सिमेंटशिवाय अँकर केले जाऊ शकते. दोघांचे मिश्रित रूप शक्य आहे.
सर्व ऑपरेशन प्रमाणेच असंख्य गुंतागुंत होऊ शकतात: सभोवतालच्या संरचनेचे नुकसान (मऊ ऊतक, नसा, कलम) सह रक्त नुकसान, सूज आणि वेदना, थ्रोम्बोसिस, संसर्ग आणि जखम भरून येणे, जखम बरी होणे विकार सामान्य गुंतागुंत व्यतिरिक्त, गुडघा कृत्रिम अवयवांच्या ऑपरेशनसाठी विशेष गुंतागुंत देखील आहेत. जखमांप्रमाणेच, कृत्रिम अवयव देखील बॅक्टेरियात संक्रमित होऊ शकतात आणि या संसर्गामुळे सेप्सिस होऊ शकतो (रक्त विषबाधा).
तथापि, ही फारच दुर्मिळ गुंतागुंत आहे जी सहसा होत नाही. याव्यतिरिक्त, ऑपरेशननंतर गुडघ्याच्या जोडीच्या हालचालीचा अभाव कृत्रिम अवयवदानास चिकटून आणि दाग पडतो ज्यामुळे प्रतिबंधित हालचाल होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, कृत्रिम अवयव कालांतराने सैल होऊ शकतात.
हे सैल होणे स्वत: ला वेदना, गुडघ्याच्या सांध्यातील अस्थिरता आणि अत्यंत प्रकरणांमध्ये, एक विकृती म्हणून प्रकट करते पाय अक्ष. अशी कृत्रिम अवयव कमी करणे सुधारणे आवश्यक आहे, अन्यथा सभोवतालची हाड खराब झाली आहे. सामान्यत: असे म्हटले पाहिजे की गुडघा कृत्रिम अवयव टिकाऊ नसतात. 15-20 वर्षानंतर कृत्रिम अंगांचे नूतनीकरण करावे लागेल.
